甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素的变化及其临床意义

邹华伟

甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素的变化及其临床意义

邹华伟

目的 观察甲状腺良性结节患者行单侧腺叶切除术后血清甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺素（TSH）水平的变化，探讨其临床意义。方法 回顾性分析我院收治的42例单侧甲状腺结节患者及同期进行甲状腺体检的46例健康者的临床资料。结果 与对照组相比，手术前观察组的血清T3、T4、TSH水平均在正常范围内，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。与手术前相比，观察组在手术1周后的血清T3明显降低，TSH明显升高，差异均具有统计学意义（P＜0．05），但T4差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；手术1个月后的血清T3、T4明显降低，TSH明显升高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；手术3个月后的血清甲状腺水平恢复至正常范围，且与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 甲状腺单侧腺叶切除术后3个月内患者会出现短暂甲状腺功能不全，应根据需要进行激素替代治疗。

甲状腺良性结节；单侧腺叶切除术；甲状腺激素水平

目前，临床治疗甲状腺良性结节的方法以手术为主，但手术通常会切除掉部分甲状腺组织，会导致甲状腺激素分泌减少，从而引起机体出现各种异常[1，2]。为降低手术的不良影响，本研究对甲状腺良性结节患者行单侧腺叶切除术后甲状腺激素的变化进行了分析，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年8月我院收治的42例单侧甲状腺结节患者作为观察组，均为良性结节。其中男15例，女27例；年龄20～75岁，平均（46.1±8.7）岁。另选同期在我院进行甲状腺体检的46例健康者作为对照组。其中男17例，女29例，年龄23～74岁；平均（45.5±9.6）岁。入院前，所有入选者均未服用过甲状腺激素类药物。两组入选者的性别、年龄等一般资料相比，均无明显差异（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法（1）观察组：①术前1周，采用免疫发光检测法测定患者的血清T3、T4及TSH水平。具体检测方法为：早晨，采集空腹患者3ml的静脉血液作为样品，加入EDTA-K2抗凝后，使用美国雅培i2000型化学发光免疫分析仪进行检测，所用试剂由北京泰格科信生物科技有限公司提供，严格按照说明书要求进行操作；②术前进行常规准备，局部麻醉后，实施患侧单侧腺叶切除术。手术后不使用甲状腺素片；③分别在手术1周后、1个月后、3个月后对患者血清T3、T4及TSH水平进行检测[3]。（2）对照组：在体检时，征求入选者同意后，检测其血清甲状腺激素水平（方法同上）。

1.3 统计分析 使用软件包SPSS15.0处理所选病例的临床数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，差异比较采用t检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选者血清甲状腺激素水平的比较 结果见表1。

2.2 手术前后观察组血清甲状腺激素水平的变化 结果见表2。

表1 两组血清甲状腺激素水平的比较

表2 手术前后观察组血清甲状腺激素水平的变化

3 讨论

甲状腺结节是临床较为常见的一种甲状腺疾病，与国外相比，我国甲状腺结节的发病率明显较高[4]。目前，临床主要采用患侧单侧甲状腺腺叶切除法治疗甲状腺良性结节，但部分切除甲状腺后通常会影响患者的甲状腺功能[5，6]。有文献报道，机体情况较好的患者在甲状腺部分切除后，经过一段时间的药物辅助等治疗后残存甲状腺可发生代偿而表现为甲状腺功能的正常化。而部分患者由于长期无法代偿而出现甲减[7]，此时一般需要长期地服用药物进行替代治疗[8]。

本研究结果显示，手术1周后患者血清T3水平明显低于手术前（P＜0.05），而血清T4水平则无统计学差异（P＞0.05）。继续观察1个月后发现血清T3水平呈上升趋势，但仍低于术前（P＜0.05）；而血清T4水平则开始降低，说明体内T4存储量已经消耗，而手术操作对T4转化为T3的影响开始减小。手术3个月后患者血清T3、T4水平已经恢复至正常范围，且与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。提示在甲状腺良性结节患者行单侧腺叶切除术后的1个月内，其甲状腺会出现短暂性的功能不全，此时需立即给予患者适量的甲状腺素片进行治疗，并密切监测其甲状腺激素水平的变化，以便及时地调整用药剂量，避免患者机体出现异常。

[1]柯章明,汤彪,孙圣荣,等．甲状腺良性结节单侧腺叶切除术后血清T3、T4、TSH 的变化及临床意义[J]．西部医学,2014,26(7):842-844．

[2]杨泳,张家衡,柯有力等．甲状腺良性结节患者单侧腺叶切除术后血清甲状腺激素的变化及其临床意义[J]．疑难病杂志,2014,(8):855-856．

[3]汤世晶．老年患者甲状腺腺叶切除术后血清甲状腺激素水平的变化[J]．实用预防医学,2006,13(5):1318-1319．

[4]赖能胜,利丽仪．改良甲状腺次全切除术的临床研究[J]．中国临床实用医学,2010,04(4):94-95．

[5]杨海云,张弘,智慧,等．超声引导32P胶体注射治疗甲状腺良性囊性结节[J]．中国临床实用医学,2009,3(6):91-92．

[6]苏清华,周波,纪宗正,等．甲状腺良性病变再手术的原因和预防分析[J]．临床外科杂志,2012,20(9):630-631．

[7]司丕蕾,涂毅,孙圣荣,等．甲状腺良性占位病变术后并发症风险的比较[J]．临床外科杂志,2012,20(12):851-852．

[8]李新兵．不同手术方法对甲状腺切除术患者血清甲状腺激素水平的影响[J]．中国普通外科杂志,2012,21(5):622-624．

作者单位：466000河南周口市中心医院甲状腺乳腺外科

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