五子衍宗组方对不育症患者精液质量及精子死亡率的影响*

2015-11-06余宏亮常明秀周世媛曹恒海杨永俊

中国男科学杂志 2015年10期

关键词：不育症组方精液

余宏亮常明秀周世媛曹恒海杨永俊李铭

河南省人口和计划生育科学技术研究院（郑州 450002）

五子衍宗组方对不育症患者精液质量及精子死亡率的影响*

余宏亮常明秀周世媛曹恒海杨永俊李铭

河南省人口和计划生育科学技术研究院（郑州 450002）

男性不育症是指夫妻同居有正常性生活，未避孕超过1年，由于男方因素致使女方未能受孕［1］。既往研究表明［2］，五子衍宗组方［3］可以改善男性不育症患者的精子损伤状况。现我科以维生素E胶丸为对照,观察了五子衍宗组方对不育症男性精子质量及精子死亡率的影响。

资料和方法

一、资料

患者为近1年来就诊于本院的男性不育患者，按照挂号顺序分为治疗组和对照组。染色体检查结果有异常、无精子症及精子浓度少于5×106/mL的不纳入，中途转诊的、未连续服药的、配偶怀孕后停止服药的不纳入。

二、方法

治疗组采用五子衍宗煎剂口服（菟丝子30g、覆盆子15、五味子9、车前子6、枸杞子15，阴虚加生地，丹皮，阳虚加鹿茸，制附子，肉桂，精血亏虚加熟地，鹿角胶，血瘀可加桃仁，红花，当归，川牛膝等）自动煎药机煎煮成两袋，每袋180mL，bid，口服，对照组口服维生素E（天津市中央药业有限公司生产，国药准字H41022943）0.1，bid。观察时间3个月。

三、精子死亡率检测方法（伊红）

参考《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第五版［4］。

四、数据统计

五、试剂

仪器设备及软件：伊红（Sigma）及其它国产分析纯，全自动精子分析系统（Proiser），Nikon ECLIPSE E200（Nikon）。

结果

一、两组治疗前的基本情况

随机抽取具有完整资料的治疗组和对照组各45份，结果两组患者年龄在22～59岁之间，平均（31.29±5.1）岁；不育时间在1～5年之间，平均（2.1±0.94）年；两组患者精液量在0.6～4.8mL之间，平均（2.56±1.27）mL；两组患者病情、年龄、不育时间比较无差异（P＞0.05）；精液量、精子数、精子活动率、精子正常形态率之间无差异（P＜0.05）；治疗前后两组均未发现有畸形精子症患者；未发现精子死亡率大于42%患者；治疗前治疗组患者合并有少精子症的3人，对照组合并有少精子症的2人，两组在少精子症的并发率方面比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗后治疗组有少精子症的1人，对照组有少精子症的2人，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。

二、两组治疗前后的精液参数比较

治疗前后的精液常规及精子死亡率数据经正态性检验,均不符合正态分布，统计结果分别采用非参数检验中的相关样本Wilcoxont检验（Wilcoxont Test）及独立样本mann-Whitney u检验（mann-Whitney u Test），治疗前两组患者的精子质量及精子死亡率均无明显差异。

治疗后治疗组较治疗前精子质量及有所提高（P＜0.05），精子死亡率有所下降,对照组各值则均无明显变化（P＞0.05，见表1）。

表1 治疗前、后精液常规及精子死亡率各值

讨论

既往研究表明中药有降低动物机体应激过程中的病理性死亡增多的作用［5］，中医药在现代男科的应用及疗效也得到了广大医务人员和患者的认可［6］，五子衍宗来源于明代李梃的《医学入门》。有“第一种子方”的美誉，该方滋肾补阳，疏利肾气，固精止遗，为补肾固精平和之药。现代研究认为五子衍宗组方可提高患者精液质量［7］、调节患者激素水平［8］并且对精子膜钙离子内流有影响［9］。

精液质量分析是临床评价男性生育功能的基础指标，近年来，世界卫生组织发表了数个版本的“指南”，最新的指南中精子参数较上一版有明显降低，对此男科专业人士也有不同意见［10］，精子不活动与精子死亡不是相等概念，本实验中发现精子活动率低而精子死亡率未必一定降低。精子死亡率检测具有直观、快速、稳定的特点，既往的研究往往因其“简单”、“缺少深度”而较少纳入研究，精子死亡是各种因素作用的结果，测精子死亡率有其直观、简便的优势，不失为一种评价男性生殖能力的好工具，部分医院已经作为男科常规项目加以开展。理论上感染等各种原因可引起男性不育症［11］，并可致患者的精子死亡率和凋亡率较正常人群高［12］。本研究中服用五子衍宗组方后，不育症患者的精子浓度、活动率、正常形态率均有所提高，并明显好于对照组患者，说明五子衍宗组方确实能改善弱精子症患者精子活动率等精子质量参数；与对照组相比，五子衍宗煎剂治疗后的患者精子死亡率明显下降，表明五子衍宗煎剂提高不育症患者精子质量的作用可能与其能降低精子症病理性死亡密切相关，五子衍宗组方作为复方制剂，其作用是否具有中医药的“多靶效应”尚不得而知，相关机制尚待组方进一步研究及验证。

五子衍宗；不育, 男性；精子

1 余宏亮, 薄立伟, 曹恒海, 等. 不育夫妇中男性染色体断裂率分析. 中国男科学杂志 2014； 28（2）： 23-25

2 Erenpreiss J, Elzanaty S, Giwercman A. Sperm DNA damage in men from infertile couples. Asian J Androl 2008； 10（5）： 786-790

3 余宏亮, 薄立伟, 曹恒海, 等. 五子衍宗煎剂对精子DFI的影响. 辽宁中医杂志 2015； 42（10）： 1922-1924

4 国家人口和计划生育委员会科学技术研究所, 等. 世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册. 北京：人民卫生出版社, 2011； 2, 22

5 余宏亮, 于庆生, 潘晋方, 等. 芪黄煎剂对缺血-再灌注大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡的影响. 中国中西医结合杂志 2009； 29（12）： 1096-1099

6 余宏亮, 薄立伟, 曹恒海, 等. 男性染色体断裂率增高的中医药治疗. 辽宁中医杂志 2014； 41（6）： 1169-1170

7 吴斌, 江岳方, 徐渊, 等. 五子衍宗软胶囊对少弱精子症精液参数和性激素的影响. 中国男科学杂志 2012；26（6）： 51-52

8 杨明, 陈立华, 凌文浩, 等. 五子衍宗软胶囊体外对精子内Ca2+浓度的影响. 中国男科学杂志 2012； 26（10）： 39-42

9 徐计秀, 徐宁, 高国, 等. 生精片加五子衍宗丸改善精液质量和睾酮水平的研究. 中国男科学杂志 2010； 24（11）：50-51, 52

10 余宏亮, 薄立伟, 曹恒海, 等. 已育男性的年龄与精子质量关系分析. 中国男科学杂志 2012； 26（10）： 54-55

11 余宏亮, 薄立伟, 曹恒海, 等. 男性附属性腺感染（MAJIS）在继发性无精子症中的作用探讨. 中国男科学杂志 2014； 28（10）： 47, 51