东莞市1 812名流动男性勃起功能障碍流行病学调查*

邓天勤 谢雨莉 阮建波 邓敏芝 万 子 陈 鑫 尧 冰 邓春华

1.暨南大学医学院附属东莞医院，东莞市第五人民医院生殖医学科（东莞 523905）；

2. 中山大学附属第一医院泌尿外科

东莞市1 812名流动男性勃起功能障碍流行病学调查*

邓天勤1**谢雨莉1阮建波1邓敏芝1万 子2陈 鑫2尧 冰2邓春华2

1.暨南大学医学院附属东莞医院，东莞市第五人民医院生殖医学科（东莞 523905）；

2. 中山大学附属第一医院泌尿外科

目的 了解东莞市流动人口男性勃起功能障碍（ED）患病率及其相关影响因素。方法 采用整群、多级、分层、随机的抽样方法，对东莞市男性流动人口进行集中、现场问卷调查，问卷内容包括人口学信息（年龄、体质量、身高和文化程度等）、生殖健康信息接受情况（性知识来源、手淫、阴茎夜间勃起情况等）、性生活情况（性欲、性生活频率、射精潜伏时间等）以及国际勃起功能指数-5（IIEF-5）。结果 完成调查人数共1 952名，回收问卷1 835份，回收率94.0%；有效问卷1 812份，有效应答率92.8%。本组ED患病率为64.2%，15岁～、26岁～、36岁～、46岁～和56-～60岁5组中，ED患病率分别为72.7%、62.3%、61.7%、67.1%、75.0%。多因素分析结果显示已婚同居和收入与ED的发病相关。结论 东莞市流动人口男性ED患病率为64.2%，以轻症ED为主；年龄大于56岁的患病率最高；年龄、文化程度、收入和同居情况是影响ED患病率的主要危险因素，已婚同居和收入与ED发病相关。

流动人口； 勃起功能障碍； 患病率； 危险因素

中口和图分类号 R 698.1

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎不能达到或维持勃起以完成满意的性交，且病程持续至少3个月。国内有关流动人口ED的流行病学调查较少，而据2010年第六次全国人口普查统计显示，东莞市常住人口822万人，至少630万以上的人口为非东莞户籍人口，男性人口占54.09%，他们大多数处于性活跃的年龄，他们的性功能问题需要得到关注和重视。因此，本研究对东莞市流动人口男性进行ED流行病学抽样调查分析。

对象与方法

一、问卷设计

本调查问卷涉及人口学信息（年龄、身高、体质量、文化程度、婚姻状况、收入等）、生殖健康信息的接受情况（就医情况、疾病、婚外性行为、性知识来源、提高性生活质量方法等）、性生活情况（性欲、性生活频率、阴道内射精潜伏时间、性满意度、手淫等）及国际勃起功能指数（IIEF-5）调查问卷。

二、筛选标准及方法

调查对象的纳入标准为：（1）年满18岁的男性流动人口；（2）在流入地居住3个月以上；（3）跨县（市/区）流动的人群；（4）非东莞市户籍人口。工厂的纳入标准：（1）工人总数在500人左右；（2）男女工数所占比例相近；（3）人员流动性相对较小、工作岗位相对稳定的工厂。以区镇为单位，按工厂、商铺、出租屋等统计流入男性的人数，采用多级抽样方法，从整个东莞市各区镇中先随机抽取，抽中的作为一级抽样单元，再从每个抽中的区镇中按照二级行政区域抽取范围更小的二级单元（街道），最后抽取其中范围更小的三级单元的工厂的员工作为调查对象。

通过协作的居委会、村委会或工厂抽取虎门、长安、厚街、沙田、大朗、南城区、常平等区镇的流动人口男性共2 000名作为调查对象。

三、调查方法

本研究采用前述调查问卷匿名式调查。招募本院本科实习生及本院工作人员作为调查员，调查前对所有调查员进行统一培训。利用流动人口男工吃饭或工休时间实施问卷调查，调查开始时由工厂管理人员负责协助维持现场秩序，每位调查员负责6～7名调查对象问卷填写指导，问卷填写前应着重强调调查的匿名性以及结果报告的保密性，以消除流动男工的顾虑。调查时采用统一的指导语，被调查人员间不可相互讨论交流，问卷当场发放，当场回收。问卷填写完成后，由调查员对所完成问卷的完整性、逻辑性进行现场初步审核，发现遗漏、逻辑错误等及时补充和修正。每家工厂问卷调查完成后，由调查员对该工厂所有回收问卷进行第二次完整性、逻辑性审核，然后对该工厂的所有合格问卷进行统一编号。

此次调查活动分41批对25个厂家和单位进行男性健康问卷调查，发出空白调查问卷2 000份，完成调查人数共1 952名，回收问卷1 835份，回收率94.0%；有效问卷1 812份，有效应答率92.8%。

四、统计学方法

应用Epidata3.0软件建立数据库，调查问卷经核实无误后录入，然后将录后的完整数据库导入到SPSS13.0软件对数据进行统计分析，各危险因素经数据处理后放入Logistic逐步回归方程。组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

一、基本情况

本次调查的1 952名受访者，平均年龄（30.73±7.78）岁，平均身高（1.69±0.06）m，体质量指数（BMI）（22.1±3.27）%，平均体质量（62.78±9.71）kg，IIEF-5评分平均为（19.09±3.67）分。

二、各年龄组中ED患病情况

本组1 812例调查对象中，ED患者1 164例，总患病率为64.2%，按每10年为一个年龄段分组，发现大于56岁组的ED患病率高于其他年龄组，与其他各年龄组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 年龄对ED患病率的影响

三、不同文化程度者ED患病情况

按小学及小学以下、初中、高中或中专、大专或以上学历分组，统计ED患病情况，发现文化程度越高，患病率越低，大专或以上组ED患病率最低47.2%，与其他各组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 文化程度对ED患病率的影响

四、不同收入水平者ED患病状况

个人月收入按2 000元以下、2 000元～5 000元、4 000元～5 000元和5 000元以上分组，统计ED患病状况，发现随收入水平提高，ED患病率下降，月收入大于5 000元ED组患病率最低46.4%，与其他各组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 收入水平对ED患病率的影响

五、疾病对ED的影响

本组1 812例研究对象中，患有高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管病、睡眠障碍、阴茎疾病、前列腺炎、性病恐慌和手术史患者有453人，统计各疾病的ED患病率，其中性病恐慌的ED患病率最高92.3%，见表4。

六、工作环境对ED患病率的影响

被调查者的工作环境按高温、久坐、长期站立、噪音、辐射和其他分组，统计ED患病率情况，其中长期站立者ED患病率最高70.6%，各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

七、婚姻状况对ED患病率的影响

婚姻状况按未婚、已婚、离异、丧偶和分居分组，统计ED患病率，其中已婚ED患病率最低61.6%，各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表6。

八、同居情况对ED患病率的影响

同居情况按无同居、已婚同居和未婚同居分组，统计ED患病率，以已婚同居ED患病率最低59.8%，与其他两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表7。

九、ED相关的危险因素

将IIEF-5总分21分及以下的被调查者的年龄、同居情况、收入、压力、吸烟、喝酒、高血压等多项相关因素数据采用前进法LR做Logistic回归，结果显示已婚同居和收入与ED发病相关，见表8。

表4 疾病及手术对ED患病率的影响

表5 工作环境对ED患病率的影响

表6 婚姻状况对ED患病率影响

表7 同居情况对ED患病率影响

表8 ED相关危险因素分析

讨 论

本研究调查东莞市流动人口男性ED流行病学情况，通过IIEF-5量表筛查为ED患者，并结合生殖健康信息接受情况及性生活情况，统计ED患病率及影响因素。本调查ED的患病率为64.2%，远高于广州［1］及顺德［2］报道的流动人口男性ED患病率44.27%及32.20%。本研究中15岁～、26岁～、36岁～、46岁～和56～60岁年龄组ED患病率分别为72.7%、62.3%、61.7%、67.1%和75.0%，高于山东省流行病学调查各年龄组的患病率［3］；但56～60岁年龄组ED患病率低于宋健等［4］报道50～59岁年龄组ED患病率80.96%。由于各流行病学调查选择人群、地区及方法不一样，各研究结果差异较大，从历来亚洲人群的ED患病率调查得出的患病率在2%～88%［5,6］。东莞市流动人口男性ED患病率高于国内其他流行病学调查结果，各ED患病率的年龄分布趋势与经典美国麻省增龄研究结果相差较大，可能与东莞市流动人口男性的学历、生活及经济条件、性知识等有关，生殖健康较其他人群面临更大风险。

调查发现54.9%的东莞市流动人口文化程度为初中及初中以下，收入在3 000元以下的占74.8%，且随着文化程度和收入的提高，ED的患病率下降，这与张俊强等［7］调查结果类似，巴西的一项流调结果显示教育水平与ED患病率成负相关［8］。同时本研究ED患者主要是以轻度ED为主或称之轻症ED（mildsymptom erectile dysfunction，MSED）［9］，MSED患病率为63.0%，低于2012年一项研究，其年轻MSED超过70.0%［10］，高于山东报道的MSED患病率22.3%［3］，这可能与东莞市流动人口男性的年龄结构有关。既往认为MSED多为心理性ED，近年研究发现MSED患者存在血管内皮功能障碍和低度炎症反应［11］，所以对诊断MSED的患者也应该进行心血管疾病相关危险因素的评估。

目前研究ED可能危险因素包括心血管疾病、糖尿病、手术、不良生活习惯、精神心理压力等。本研究高血压、糖尿病、脑血管疾病、前列腺炎、睡眠障碍、手术和性病恐慌等对ED患病率的影响，其中显示性病恐慌对ED患病率的影响最高，可能与不洁性生活后的心理因素有关。流行病学研究已证实，心血管疾病、糖尿病、高脂血症等慢性疾病患病率与年龄有关，本研究高血压、脑血管疾病、前列腺炎、睡眠障碍、手术等的ED患病率组间比较差异没有统计学意义，这研究结果不同于既往流行病学调查的危险因素［4］，可能与本调查人群年龄构成有关，年龄小于45岁占83.9%，其慢性疾病患病率低。

调查中发现以高温、噪音、久站、久坐为工作特点的人数不少，工作环境仍相对恶劣。婚姻状况方面，64.9%已婚，分居占0.33%；住宿方面，目前东莞市大部分工厂都提供夫妻房，大部分人都住在工厂宿舍或出租房。工作环境（高温、久坐、长期站立、噪音、辐射）中长期站立者ED患病率最高70.6%，婚姻状况（未婚、已婚、离异、丧偶和分居）中已婚ED患病率最低61.1%，而工作环境和婚姻状况的ED患病率组间比较差异无统计学意义，说明工作环境和婚姻状况与ED患病率无关，不同于樊云井等研究环境因素是ED的危险因素［3］。同居情况（无同居者、已婚同居和未婚同居）中已婚同居的ED患病率最低为59.8%，进一步说明解决流动人口“被窝子”问题的重要性，可降低ED患病率。

多因素Logistic回归分析则综合分析了各种可能影响ED患病率的因素，通过多步分析寻找有统计学意义的变量，最终得出影响ED的相关因素有已婚同居（R=0.514）和收入（月收入大于3 000元，R=0.795），这两者95%的可信区间的上限均小于1，因此我们认为是ED的保护因素。

综上所述，本研究结果提示东莞市流动人口男性ED患病率高，特别是年轻人群MSED需特别关注。影响东莞市流动人口男性ED的危险因素有：年龄、文化程度、收入和同居情况。保护因素为已婚同居和收入（月收入大于3 000元）。本研究的局限是研究对象为流动人口男性，不代表一般人群的勃起功能状况，下一步拟研究流动人口男性与城市居民男性ED患病率的流行病学调查，及多中心、多地区联合调查，以了解这两个人群患病率及影响因素。

1 左连东, 吴伟雄, 赵如青. 广州市流动人口男性生殖健康现状及需求调查. 中国男科学杂志 2011； 25（1）： 31-35

2 许振付, 张朝红, 刘曼丽, 等. 佛山市顺德区流动人口成年男性生殖健康状况调查. 中国男科学杂志 2013；27（9）： 35-38

3 樊云井, 李鑫迎, 陶国振, 等. 山东省3991例男性勃起功能流行病学调查. 中国性科学 2012； 21（12）： 3-5

4 宋健, 邵强, 孙少鹏, 等. 北京地区多中心老年男性性功能障碍危险因素分析. 中华泌尿外科杂志 2012； 33（4）：300-3045 Wong SY, Leung JC, Woo J. Sexual activity, erectile dysfunction and their correlates among 1,566 older Chinese men in Southern China. J Sex Med 2009； 6（1）：74-80

6 Park K, Hwang EC, Kim SO. Prevalence and medical management of erectile dysfunction in Asia. Asian J Androl 2011； 13（4）： 543-549

7 张俊强, 柴银柱, 王红梅, 等. 包头市城镇居民40岁以上男性勃起功能障碍流行病学调查. 中国男科学杂志2012； 26（6）： 18-20, 24

8 Martins FG, Abdo CH. Erectile dysfunction and correlated factors in Brazilian men aged 18-40 years. J Sex Med 2010； 7（6）： 2166-2173

9 邓春华, 张亚东, 陈鑫. 重视轻症勃起功能障碍的诊治.中华男科学杂志 2015； 21（1）： 6-10

10 Li D, Jiang X, Zhang X, et al. Multicenter pathophysiologic investigation of erectile dysfunction in clinic outpatients in China. Urology 2012； 79（3）： 601-606

11 Cho SY, Son H, Kim SW, et al. Should men with mild erectile dysfunction be closely evaluated for cardiovascular diseases in the Korean population？ Aging Male 2014；17（2）： 81-86

（2015-06-10收稿）

Epidemiological survey on erectile dysfunction of 1812 male fi oating population in Dongguan*

Deng Tianqin1**, Xie Yuli1, Ruan Jianbo1, Deng Minzhi1, Wan Zi2, Chen Xin2, Yao Bing2, Deng Chunhua2
1.Department of Reproductive Medicine,Dongguan Hospital Affi liated to Jinan University School of Medicine /The Fifth People's Hospital of Dongguan, Dongguan 523905, China；
2. Department of Urology,The First Affi liated Hospital of Sun Yat-sen University
Corresponding author： Deng Tianqin, E-mail：tianqin02@163.com

Objective To investigate the morbidity and its related factors of erectile dysfunction（ED） of male fi oating population in dongguan. Methods Stratifi ed sampling method combining with the questionnaire including demographic information、reproductive health information、sexual situations and International index of Erectile Function -5 were used in the study. Results After removing the invalid questionnaire, 1812 valid questionnaire were acquired .The morbidity was 64.2%, and the prevalence of ED in fi ve aged groups ,i.e.over 15 years,over 26 years ,over 36 years ,over 46 years ,over 56 years were 72.7%，62.3%, 61.7%, 67.1% and 75% respectively. Cohabitation and income were all related to the morbidity of ED. Conclusion The morbidity of ED of male fi oating population in Dongguan accounts for 64.2%, and MSED is the major type of ED. The highest prevalence age is below 25-year-old. The risk factors of ED include age, education, income and cohabitation. Cohabitation and income were closely associated with the morbidity of ED.

fi oating population； erectile dysfunction； prevalence； risk factors

**通讯作者, E-mail：tianqin02@163.com

10.3969/j.issn.1008-0848.2015.10.007

资助： 东莞市科技局重大科技计划项目（2011105102020）