因时循经针刺联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死36例

魏坤，付怀成（山东省菏泽市中医医院，菏泽 274000）

·临床报道·

因时循经针刺联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死36例

魏坤，付怀成
（山东省菏泽市中医医院，菏泽 274000）

心肌梗死；针刺；溶栓；穴，原；针药并用

笔者应用因时循经针刺联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死36例，并与单纯尿激酶溶栓35例比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

71例急性心肌梗死患者均为2011年1月至2014 年 3月我院院前急救及急诊门诊收治患者，随机分为治疗组36例和对照组35例。两组患者年龄、性别方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄≤70岁，意识清楚，具备持续性胸痛、胸闷等典型心肌梗死表现，经休息及服用硝酸甘油不能缓解；②所有患者均为首次发病，且为发病12 h以内，经十八导联心电图证实为 S-T段抬高型心肌梗死；③基本生命休征平稳，血压稳定，无严重心律失常者；④无精神高度紧张及对针刺恐惧者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

在溶栓治疗同时或溶栓前行针刺。根据治疗不同时间段，分别针刺十二经原穴及内关、膻中、厥阴俞。0～2时为手厥阴心包经（大陵）；2～4时为足厥阴肝经（太冲）；4～6时为足少阳胆经（丘墟）；6～8时为手少阳三焦经（阳池）；8～10时为手太阳小肠经（腕骨）；10～12时为足太阳膀胱经（京骨）；12～14时为足阳明胃经（冲阳）； 14～16时为手阳明大肠经（合谷）；16～18时为手太阴肺经（太渊）；18～20时为足太阴脾经（太白）；20～22时为手少阴心经（神门）；22～24时为足少阴肾经（太溪）［1］。根据虚实分别给予补泻手法，留针15 min。溶栓药物及方法与对照组相同。

2.2 对照组

尿激酶150万U加入液体100 mL，30 min滴完。

两组均予以吸氧、卧床休息、心电监护，并予口服阿斯匹林、硫酸氢氯吡格雷等抗血小板治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

①在开始溶栓后2 h内，在S-T段抬高最显著的导联回落50%；②胸痛在开始溶栓后2～3 h内基本消失；③输入溶栓剂后 2～3 h，出现加速性室性自主心律等表现，房室或束支传导阻滞突然消失或改善；④血清CK-MB峰值提前在发病14 h内，或CK在16 h内，肌钙蛋白提前在12 h内。上述具备2项考虑再通，但仅具备②与③不能判定再通。

3.2 治疗结果

两组治疗后血管再通率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示治疗组再通率优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 讨论

心肌梗死属于中医学“真心痛”范畴。自血管再通治疗技术开展以来，本病病死率明显降低，成为最为有效的治疗方法之一。如果在溶栓前后进行恰当的治疗，亦可明显改善症状，减轻疼痛及紧张引起的血管痉挛，改善心肌供血，提高溶栓效果。现代研究证明，针刺可从中枢神经系统、心血管活性物质、局部心肌组织调节等方面对冠心病产生效果［2］。

本研究结果显示，使用因时循经针刺联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死，在血管再通方面优于对照组，提示该方法可取得较好的疗效。

［1］ 包顺义，包渝艳.探索中医“阴阳五行六气一体化”新说及其临床运用［M］.山西：山西科学技术出版社，2008：54-55.

［2］ 宋春华.冠心病心绞痛针灸作用机理研究进展［J］.针灸临床杂志，2008，24（4）：49-51.

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1227

1005-0957（2015）12-1227-01

2015-04-20

魏坤（1978 - ），男，主治医师