疏风安神针法配合循经远端取穴治疗丛集性头痛临床观察

王翠翠，邹伟

（1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040）

·临床研究·

疏风安神针法配合循经远端取穴治疗丛集性头痛临床观察

王翠翠1，邹伟2

（1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040）

目的 观察疏风安神针法配合循经远端取穴治疗丛集性头痛的临床疗效。方法 将40例丛集性头痛患者按照随机数字表法分为两组，治疗组20例，对照组20例。治疗组采用疏风安神针法配合循经远端取穴治疗，对照组采用传统取穴针刺治疗，观察两组患者疼痛程度评分（VAS）、丛集期持续时间和发作频率。结果 两组患者治疗后在VAS、丛集期持续时间和发作频率上均有减少（P＜0.01），治疗组更明显（P＜0.01）。结论 疏风安神针法配合循经远端取穴治疗丛集性头痛在减轻疼痛程度，减少丛集期持续时间和发作频率上优于传统取穴针刺治疗。

针刺；丛集性头痛；疏风安神；循经远端取穴

丛集性头痛是原发性神经血管性头痛之一，是临床上较为少见的一种非器质性头痛，临床上容易误诊、漏诊［1］。其特点为短暂、剧烈爆炸样头痛反复发作，位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和（或）Horner综合征［2］。现代医学治疗缺乏针对性药物，临床症状虽可得到一定程度的缓解，但长期应用副反应大，且存在产生药物依赖的可能和反跳性头痛等现象［3］。笔者对40例丛集性头痛患者分别采用疏风安神针法配合循经远端取穴法和传统针刺法治疗，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例患者均为2012年3月至2014年9月黑龙江中医药大学附属第一医院针灸三科门诊患者，随机分为两组。治疗组20例，其中男11例，女9例；年龄27～49岁，平均（36±7）岁；病程最短2星期，最长10年，平均（4.95±2.19）年。对照组20例，其中男13例，女7例；年龄25～50岁，平均（36±8）岁；病程最短1个月，最长 8年，平均（4.05±2.28）年。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据国际头痛学会丛集性头痛的诊断标准［4］。

2 治疗方法

2.1 治疗组

选取百会、四神聪、上星、率谷、印堂、阳白、太阳、头维、风池。痛在太阳经加后溪、申脉、昆仑；痛在阳明经加合谷、内庭；痛在少阳经加外关、侠溪、足临泣；痛在厥阴经加太冲。选用0.35 mm×40 mm毫针，常规消毒，百会、四神聪、上星、头维、率谷平刺0.5～1寸，行平补平泻；印堂、阳白提捏进针，针尖向下平刺 0.5～0.8寸，使针感向眼眶部传导；太阳向后下方斜刺 0.3～0.5寸；风池穴向鼻尖斜刺 0.8～1.2寸，行提插泻法；余穴行捻转泻法，得气后留针50 min。每日1次，7次为1个疗程，治疗2个疗程。

2.2 对照组

按石学敏《针灸学》，取太阳、率谷、悬颅、头维、风池、外关、太冲、足临泣。诸穴均用泻法，留针50 min。每日1次，7次为1个疗程，治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS），0分为无痛；3分以下为有轻微疼痛，患者能忍受；4～6分为疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分为有强烈的疼痛，疼痛难忍。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较

两组治疗前后VAS评分比较差异有统计学意义（P ＜0.01），结果表明两组治疗后VAS评分均有下降。两组治疗后VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.01），结果表明治疗组VAS评分下降更明显。详见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较

注：与同组治疗前比较1）P＜0.01；与对照组比较2）P＜0.01

组别 　n 　　治疗前 　　治疗后治疗组 　20 　6.05±1.36 　2.56±0.211）2）对照组 　20 　6.10±1.33 　2.92±0.141）

3.2.2 两组患者治疗前后丛集期持续时间比较

两组患者治疗前后丛集期持续时间比较差异有统计学意义（P＜0.01），结果表明两组治疗后丛集期持续时间均减少。两组治疗后丛集期持续时间比较差异有统计学意义（P＜0.01），结果表明治疗组治疗后丛集期持续时间减少更明显。详见表2。

表2 两组患者治疗前后丛集期持续时间比较

表2 两组患者治疗前后丛集期持续时间比较

注：与同组治疗前比较1）P＜0.01；与对照组比较2）P＜0.01

组别 　n 　　治疗前 　　治疗后治疗组 　20 　24.55±8.92 　2.35±0.811）2）对照组 　20 　24.65±8.43 　5.05±1.641）

3.2.3 两组患者治疗前后丛集期发作频率比较

两组患者治疗前后丛集期发作频率比较差异有统计学意义（P＜0.01），结果表明两组治疗后丛集期发作频率均有减少。两组治疗后丛集期发作频率比较差异有统计学意义（P＜0.01），结果表明治疗组治疗后丛集期发作频率减少更明显。详见表3。

表3 两组患者治疗前后丛集期发作频率比较

4 讨论

从集性头痛的确切病因与发病机制仍不清楚。现代医学认为可能与下丘脑的生理节率改变和神经内分泌紊乱有关，尤其是5-HT的代谢异常与本病的发生有着密切关系［5］。目前认为丛集性头痛的发生既有神经成分又有血管成分的参与［6］。

中医学认为本病属于“头痛”范畴，其疼痛部位多位于太阳、阳明、少阳、厥阴经脉。头痛之因有外感与内伤两端。单独为患或相互为患均可引发阴阳失调，气血逆乱，升降失常，清阳不达，脑络受阻而致窍闭头痛［7］。《素问·五常政大论》所谓“其发痛，其藏心”，心与神密切相关，心主神明，故止痛以安神为要。百会穴为百神之会，功长调阴阳、安神；四神聪镇静安神、清头目；太阳、率谷可疏导头部经气；风池为足少阳与阳维脉的交会穴，主治一切“风”证，功长祛风活络止痛；上星为督脉之穴，具有疏风安神、清头通窍之效；印堂醒脑开窍调神；阳白清头明目，与太阳、风池、头维相配祛风止痛。研究表明针刺可使 5-HT等调节性神经递质含量增加以及中枢释放内啡肽［8］，具有使脑血管舒缩的功能，可改善血管弹性，从而改善了脑血循环，增加脑血流量，使血管紧张度下降，从而缓解头痛［9］。选取外关、后溪、申脉、足临泣，以解痉止痛，通经活络，又均为八脉交会穴，与其相应的奇经八脉相通，调畅经气；合谷（双）与太冲（双）合称“四关穴”，现代研究表明，针刺四关穴通过交感神经改善血液循环，调整经络气血的平衡，从而达到疏通经脉、醒脑开窍、镇心安神之效［10］。昆仑、内庭、侠溪通经脉，止疼痛。丛集性头痛因其疼痛的剧烈程度越来越受到医者的重视，针刺有治疗、预防的双重作用，并且安全无副反应，临床治疗效果理想。

［1］ 凌云，石军锋.尼莫地平治疗丛集性头痛临床疗效观察［J］.中外医疗，2014，34（12）：44-46.

［2］ 吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：322-324.

［3］ 杨佃会，朱蓬燕，韩晶，等.疏肝调神针刺法对紧张型头痛患者伴随焦虑和抑郁症状的疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30（2）：87-89.

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：200.

［5］ 罗静，吴剑涓.丛集性头痛的研究进展［J］.天津药学，2012，24（5）：63-66.

［6］ 冯群燕.中药联合针刺治疗丛集性头痛疗效观察［J］.山西医药杂志（下半月刊），2011，40（5）：474-475.

［7］ 侯振坤，丁淑强.醒脑开窍针刺法治疗慢性丛集性头痛［J］.长春中医药大学学报，2013，29（4）：635-636.

［8］ 刘昊，邹伟，于学平，等.调督安神针法治疗紧张性头痛临床观察［J］.上海针灸杂志，2014，33（6）：526-527.

［9］ 孙申田，李淑荣，朱永志，等.针刺百会透曲鬓治疗脑血管病偏瘫500例临床研究［J］.中国针灸，1984，4（4）：5-7.

［10］ 段方胜，吴钢，郑依勇，等.针刺四关穴对头痛患者脑血流动力学的影响［J］.上海针灸杂志，1996，15（2）：5.

Clinical Observation of Shu Feng An Shen Needling plus Distal Points Selection for Cluster Headache

WANG Cui-cui1, ZOU Wei2.
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China; 2.First Affiliated Hospital, Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China

Objective To observe the clinical efficacy of Shu Feng An Shen (expelling wind and calming mind) needling plus distal points selection in treating cluster headache. Method Forty patients w ith cluster headache were divided into two groups by using random number table, 20 cases in each group. The treatment group was intervened by Shu Feng An Shen needling plus distal points selection, while the control group was by acupuncture with conventional points selection. The pain intensity score (Visual Analogue Scale, VAS), lasting duration and attack frequency were observed. Result The VAS score, lasting duration and attack frequency were significantly reduced after treatment in the two groups (P＜0.01), and the reduction was more significant in the treatment group (P＜0.01). Conclusion Shu Feng An Shen needling plus distal points selection can produce a more significant efficacy in reducing pain intensity, lasting duration, and attack frequency in treating cluster headache compared with acupuncture w ith conventional points selection.

Acupuncture; Cluster headache; Shu Feng An Shen; Distal points selection

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1190

1005-0957（2015）12-1190-02

2015-03-20

王翠翠（1988 - ），女，2013级硕士生

邹伟（1965 - ），男，主任医师，博士生导师