巨刺法透穴治疗面肌痉挛疗效观察

王洪国，陈晓，陈子弘（太仓市港区医院，太仓 215434）

·临床研究·

巨刺法透穴治疗面肌痉挛疗效观察

王洪国，陈晓，陈子弘
（太仓市港区医院，太仓 215434）

目的 研究巨刺法透穴治疗面肌痉挛的临床应用效果，结合临床资料，寻找最佳治疗方法。方法 选取94例面肌痉挛患者，随机分为治疗组和对照组，每组47例。对照组采用患侧针刺治疗，治疗组采用巨刺法透穴治疗，对比两组患者的病症反应，面肌痉挛组织恢复情况，计算治疗有效率。结果 治疗组患者面肌痉挛病症有效缓和，治疗有效率为97.9%，明显优于对照组83.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 巨刺法透穴治疗面肌痉挛有显著疗效，有助于患者恢复面肌功能。

针刺；巨刺法；透针；面肌痉挛

面肌痉挛又称面肌抽搐，是因人体面部肌肉组织出现功能障碍而引起的病症，临床中对其病因一直没有明确、合理的解释［1］。据统计，面肌痉挛是中年女性常见病，病症状态不统一，程度不等，治疗效果也存在较大差异［2］。笔者采用巨刺法透穴治疗面肌痉挛，并与传统患侧针刺法相比较，现报道如下。

1 临床资料

本次研究选取我医院收治的94例面肌痉挛患者，随机分为两组，每组47例。治疗组中男13例，女34例；年龄4～67岁，平均年龄（52±12）岁。对照组中男11例，女36例；年龄3～70岁，平均年龄（57±13）岁。经临床观察，面肌痉挛的临床表现主要集中在口眼歪斜、眼睑抽搐、面部表情僵硬、面部肌肉活动能力丧失等。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用传统患侧针刺法治疗。取地仓、颧髎、下关穴。皮肤常规消毒后，按常规方法针刺所取穴位。可采用拔罐的方式，缓和患者面部肌肉［3］。留针30 min，每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

2.2 治疗组

采用巨刺法透穴治疗。主穴取地仓、颧髎、下关、太冲、合谷；配穴取风池、百会、气海、肾俞穴。皮肤常规消毒，进针后采用捻转补泻手法，利用提、插、转、压等动作，激发经气循经感传达于病灶组织，让患者面肌神经恢复组织功能［4］。也可采用旋提旋插手法使颧髎穴行针得气，大指向后，食指向前，针下出现阻力后停止行针［5］。两种手法都可以使用，留针30 min，针刺后穴位贴敷了穴位敷贴治疗贴。每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。

显效：面部肌肉神经、组织功能完全恢复，无其他合并症表现和影响，无复发。

有效：面部肌肉神经、组织功能部分恢复，面肌痉挛时间、抽动次数明显降低，存在复发隐患。

无效：面部肌肉神经、组织功能的病症反应无明显变化，面肌痉挛、抽动等合并症表现恶化。

总有效率=［（显效数+有效数）/总例数］× 100%［6］。

3.2 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

治疗组总有效率为 97.9%，对照组总有效率为83.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n（%）］

4 讨论

4.1 面肌痉挛的致病原因

从中医学角度看，面肌痉挛是面部气血不畅、受冷气侵扰造成的，所以无论是患侧针刺法，还是巨刺法透穴治疗法，都应从理气、泄气角度入手，调整患者面部神经、组织功能［7］。《灵枢·官针》：“巨刺者，左取右，右取左。”即针刺时需要不断根据病症变化，交换治疗穴位，变换治疗方法，如此方能达到与众不同的治疗效果［8］。本研究中，两组面肌痉挛患者的病因大体相同，无非是受冷、精神压力大、上火、生气等不良环境和情绪因素影响致病，这些不良因素会干扰人身体内的气血走向，导致气血并走于上，造成面肌紧张，引起血液循环不畅通，出现面肌痉挛［9］。由此可见，面肌痉挛是一种继发性疾病，导致这类疾病发生、出现的原因，集中于患者外部生活环境和内在心情［10］。

4.2 巨刺法透穴法在面肌痉挛治疗上的优势

资料显示，治疗组仅1例患者出现了后遗症，其他患者均得到了有效抑制，其面部神经、组织功能基本恢复，相比之下，对照组的治疗效果较差。笔者结合多年工作经验，总结出了以下几点原因。首先，治疗组患者针刺后贴敷了穴位敷贴治疗贴，这个治疗贴有活血理气的功效，能够弱化针刺疗法给患者面部神经组织、肌肉组织造成的创伤性影响，起到了缓和的作用［11］；其次，巨刺法透穴治疗采用了主、配穴配合治疗的方法，让受到局部血管长期压迫而受损的面部肌肉，在双重刺激下，进一步复苏神经递质和运动核，逐渐恢复肌肉功能，促使患者面部神经恢复兴奋值［12］；最后，有效保护了患者面部交感神经、三叉神经等重要神经组织，从根本上抑制面肌痉挛诱发的其他合并症，如此，方能在短期内解决面部神经、组织功能瘫痪和麻木等疾病问题［13］。

4.3 注意事项

在临床实践中，面肌痉挛部位的血管，不单压迫外周神经，也会压迫中枢髓鞘组织，在针刺过程中，如处置不当，很容易出现不良反应，如面肌痉挛程度加重、心率加快、交感神经过度兴奋等［14］。为此，在选择穴位、进针时，需要医师格外小心注意。一方面，仔细分析患者面肌痉挛部位的神经结构，尽可能避开存在重要神经组织影响的穴位，以有效降低进针治疗行为对中枢运动区反射性功能造成过度影响；另一方面，可通过巨刺疗法左右交叉取穴、针刺后敷药贴等方式，削弱针刺治疗行为给患者面部神经造成的兴奋影响，充分发挥针刺疏通经络的作用［15-17］。

［1］ 耿智馨.针刺颜面代表区配合循经远取治疗面肌痉挛的临床疗效观察［D］.黑龙江中医药大学，2013.

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［3］ 董晓瑜，赵敬东，徐秋香.巨刺法治疗面肌痉挛疗效观察［J］.光明中医，2013，10（1）：123-124.

［4］ 曹莲瑛，张伟，沈特立，等.不同频率电针治疗面肌痉挛临床疗效观察［J］.上海针灸杂志，2010，29（6）：372-374.

［5］ 陈梅，崔明.针灸配合闪罐旋提手法治疗周围性面瘫 60例［J］.实用中医药杂志，2012，9（12）：1041.

［6］ 杜燕.早期面部肌肉功能锻炼对特发性面神经麻痹患者功能恢复的影响［J］.当代护士（下旬刊），2013，（2）：23-24.

［7］ 杨莎，张虹.张虹教授运用面部挂针法治疗面肌痉挛的经验［C］. 2011中国针灸学会年会，2011.

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［13］ 徐向东，那汉荣，费小斌，等.内镜辅助微血管减压治疗原发性三叉神经痛及面肌痉挛［J］.江苏医药，2014，40（4）：459-460.

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Therapeutic Observation of Contralateral Need ling plus Point-toward-point M ethod for Hem ifacial Spasm

WANG Hong-guo, CHEN Xiao, CHEN Zi-hong.
Taicang Gangqu Hospital,Taicang 215434,China

Objective To observe the efficacy of contralateral needling plus point-toward-point method in treating hemifacial spasm, and to seek the optimal treatment protocol by combining clinical data. Method Ninety-four patients with hemifacial spasm were randomized into a treatment group and a control group, 47 cases in each group. The control group was by acupuncture at the affected side, while the treatment group was by contralateral needling plus point-toward-point method. The therapeutic efficacy was analyzed by comparing the changes of symptoms and the recovery of the spastic facial tissues. Result The symptoms in the treatment group were effectively mitigated, and the effective rate was 97.9%, significantly higher than 83.0% in the control group (P ＜0.05). Conclusion Contralateral needling plus point-toward-point method is significantly effective in treating hemifacial spasm, and it benefits the recovery of the facial muscle function.

Acupuncture; Opposing needling; Point-through-point; Hemifacial spasm

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1186

1005-0957（2015）12-1186-02

2015-03-20

王洪国（1977 - ），男，主治医师，Emai l：whg_5502@126.com