基于数据挖掘的跟痛症熏洗用药规律研究*

黄和涛潘碧琦洪坤豪刘军潘建科谢辉罗明辉

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405；2.广东省妇幼保健院，广东广州510010；3.广东省中医院，广东广州510120）

·研究报告·

基于数据挖掘的跟痛症熏洗用药规律研究*

黄和涛1潘碧琦2洪坤豪1刘军3△潘建科1谢辉1罗明辉3

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州510405；2.广东省妇幼保健院，广东广州510010；3.广东省中医院，广东广州510120）

目的基于中医传承辅助平台V2.5（TCMISS V2.5）研究跟痛症熏洗中药处方的用药规律。方法通过中国知网、维普、万方数据库收集2010年1月至2015年4月中药熏洗治疗跟痛症的处方，采用关联规则apriori算法等无监督数据挖掘方法，分析处方中各种药物的使用频次、性味归经、药物之间的关联规则。结果对筛选出的111个中药处方进行分析，确定处方中药物的使用频次、性味、归经、药物之间的关联规则。结论中药熏洗治疗跟痛症常用的药物以祛风湿药、补肝肾药、活血化瘀药等为主，治法主要是补益肝肾、祛风除湿、活血化瘀。透骨草、威灵仙、红花、伸筋草、牛膝、川芎、乳香、没药、川乌、草乌、桂枝、木瓜、独活是临床熏洗治疗跟痛症常用的核心药物。

跟痛症中药熏洗组方规律关联规则聚类

跟痛症是由外伤、劳损、足跟部疾病等引起跟骨骨膜及周围纤维组织损伤造成的无菌性炎症，临床以足跟部疼痛反复，缠绵难愈为主要表现，是骨科慢性损伤性疾病，好发于40～60岁中老年人［1］，严重影响患者日常生活。目前，西医治疗多以口服非甾体类抗炎药、体外冲击波、局部封闭注射等治疗为主，对于由跟骨骨刺、足底神经卡压、跟腱止点撕裂等器质性疾病引起的跟痛症，则主要通过跟骨骨刺切除、神经松解术、跟腱缝合修补术等对症治疗。中医药治疗方法多样且疗效确切，如针灸、按摩、中药内服、中药外敷和熏洗等。中药熏洗在跟痛症的治疗上发挥着重要作用，能较快缓解临床症状，减少复发率，远期疗效较好。由于中医文献数据的快速积累，治疗跟痛症的中药熏洗处方众多，有必要对这些中药处方的用药规律进行系统总结，应用相应的快捷、方便、实用的分析方法和工具在用药规律研究中显得尤为重要［2］。本研究通过收集整理2010年至2015年期刊公开发表的治疗跟痛症的中药熏洗处方，应用关联规则和复杂系统熵聚类等方法进行数据挖掘，旨在系统总结中药熏洗治疗跟痛症的处方用药规律并揭示医家辨证思路。现报告如下。

1　资料与方法

1.1处方收集本研究以2010年1月至2015年4月（检索截止日期：2015年4月10日）中国知网、维普、万方数据库收录文献中治疗跟痛症的中药熏洗方为来源进行筛选。剔除无具体用药、药物不完整及组成重复的文献，筛选出临床治疗跟痛症疗效确切的熏洗方111个。

1.2处方录入将上述筛选后的处方录入“中医传承辅助平台（V2.5）”软件。录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。

1.3数据分析通过中医传承辅助平台中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用系统“数据查询”功能，按指定中药“跟痛症熏洗”提取出录入系统的处方111个。统计分析方法为该软件自带的挖掘算法，包括关联规则apriori算法等［3-6］。

2　结果

2.1用药频次见表1。对中药熏洗治疗跟痛症的111首处方中157种药物的频次进行统计，使用频次＞15的药物有20味，使用频次前3位的依次是透骨草、威灵仙、红花。

表1　治疗跟痛症的熏洗处方中频次＞15的药物

2.2药物归经分布见表2。对中药熏洗治疗跟痛症的111首处方中157种药物的归经进行统计，使用频次前3位的分别是肝、肾、脾经。

表2　处方中药物归经分布

2.3药物性味分布见表3。对中药熏洗治疗跟痛症的111首处方中157种药物的四气五味进行统计，四气使用频次前3位的分别是温、平、热；五味使用频次前3位的分别是辛、苦、甘。

表3　处方中药物四气五味分布

2.4基于关联规则的方剂组方规律分析见表3，表4，图1。按照出现频次由高到低排序，前3位分别是“透骨草，伸筋草”“透骨草，威灵仙”“乳香，没药”。根据同现关系，将中药之间的关联规则用网络视图方式展示，其中居于网络图中间的透骨草、威灵仙、红花等均为临床熏洗治疗跟痛症最常见的核心中药。

表4　处方中支持度个数≥22条件下药物组合频次

3　讨论

本病归属于中医学“骨痹”范畴［7］，其病机为肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或因慢性劳损，伤及筋骨，导致气滞血瘀，经络闭阻，不通则痛［8］。隋代医家巢元方称其为“脚跟颓”。《灵枢经》曰“邪在肾则病骨痛”，故本病治疗上主要以滋补肝肾、壮骨荣筋为本［9］，祛风除湿、活血化瘀、通络止痛为标。从本研究用药频次分析中可得到熏洗治疗跟痛症常用的中药有补肝肾、祛风湿药（透骨草、威灵仙、伸筋草、川乌、草乌、木瓜、独活）；活血化瘀药（红花、川芎、乳香、没药、牛膝）。这与中医学对本病病因病机、治则的认识相符合。

Analysis on Medication Rule in Herbal Fumigation for Calcaneodynia Based on Data Mining Methods

HUANG Hetao，PAN Biqi，HONG Kunhao，et al.
The Second School of Clinic Medicine，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong，Guangzhou 510405，China

Objective：To analyze the medication rule in herbal fumigation for calcaneodynia by using Chinese medicine inheritance support system v2.5（TCMISS v2.5）.Methods：Collecting the herbal fumigation prescriptions for calcaneodynia from Chinese National Knowledge Infrastructure，VIP database，and Wanfang database from 2010 to 2015，then the data entered into TCMISS v2.5 and composition principles were analyzed by using data mining methods such as revised mutual information and unsupervised hierarchical cluster.Results：Based on the analysis of 111 herbal fumigation prescriptions，the frequency and compatibility of the nature and flavor and medicinal herb′s meridian tropism and combinations were found，and association rules among the herbs were computed.Conclusion：Wind-dampness-dispelling herbs and herbs of nourishing liver and kidney are most commonly used.The method of treatment for calcaneodynia is to nourish liver and kidney，dispel wind and eliminate dampness，activate blood and resolve stasis.Phryma，Radix Clematids，Flos Carthami，Herba Lycopodii，Radix Achyranthis Bidentatae，Rhizoma Chuanxiong，Olibanum，Myrrha，Radix Aconiti，Radix Aconiti Feri，Ramulus Cinnamomi，Fructus Chaenomelis，and Radix Angelicae Pubescentis are the core herbs used in the herbal fumigation for calcaneodynia.

Calcaneodynia；Herbal fumigation；Medication rule；Association rules；Clustering algorithm

R274.3

A

1004-745X（2015）10-1741-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.19.016

广东省财政厅资助项目（［2014］157号）；广东省中医院中医药科学技术研究专项（YK2013B2N19）

（电子邮箱：liujun.gdtcm@hotmail.com）