医院一天不停止过度谋利 医改就不会成功

本刊记者 高军 房志雄

全国政协委员、中国工程院院士吴以岭谈医改中的问题

本刊记者 高军/摄▲全国政协委员吴以岭

2003 年，时任国务院总理的温家宝在《政府工作报告》中提出解决居民“看病难”和“看病贵”等一系列问题。十余年后的今天，新医改也已经历了五年，可是居民的看病问题还是没有完全解决。为什么我国的医改总是困难重重？问题究竟出在哪里？2015 年全国两会期间，全国政协委员、中国工程院院士吴以岭发表了自己的看法。

吴以岭委员说，我国拥有一支非常敬业、素质非常高的医药卫生队伍，每次都冲锋在灾区的最前沿，但是我国的医疗改革却总是问题重重。医改的问题不是出现在医院和药企上，而是出现在顶层设计上，具体来说是政府的补偿机制跟不上。

针对当前医院的运营状况，吴以岭委员谈了他的看法。他说，医院为了发展和支付职工的工资奖金，只能搞经营。搞经营就会带来过度检查、过度用药，带来过高的医疗费用，让公立医院的公益性丧失，进一步造成了医患关系紧张。现在我国的医院都存在指标分配问题，经营指标多少，收入指标多少，要成长多少，并把指标向科室分配。然而，用固定数量的床位去增收，只能是让病人多交费，进而造成多检查、多治疗、多用药，陷入恶性循环走不出来。“哪个国家的医患关系跟我国这样，还需要派出所到医院维持秩序？哪一个国家的医生不是受人尊敬的？伤医、害医的事件却在我国连续发生，这些问题就是在这种制度下造成的。”吴以岭委员说。

吴以岭委员认为，当前我国慢病和重大疾病的发生率上升也是因为医院去搞经营造成的。

他说，当前医院都在想着扩张、投资、盈利，想着看重病能挣大钱，忽视了疾病预防。我国的心脑血管病、糖尿病等一些慢性疾病，包括肺癌等肿瘤疾病还在直线快速上升，西方国家已经降下来了，这说明什么问题？“大家都去经营去赚钱，我们的大医院都没人抓预防了！”吴以岭委员激动地说，“院长们待在一起聊天，总谈些‘你那个医院去年收入多少个亿，我这个医院收入多少个亿’的话题，我们的医疗卫生体制改革能搞好吗？”

吴以岭委员说，实现小康社会是全面健康，对于人的身体来说就是少生病，有了病能够得到及时治疗。然而，我们却没有突出预防，老百姓不知道怎么预防疾病。一些往往有几十年病程的慢性病，如果能够稍微向老百姓科普一些知识，做一些健康的管理，完全可以降低发病率。

针对如何解决医院的逐利行为问题，吴以岭委员发表了自己的看法。他提出，要想真正解决问题，需要国家把医院和医护人员养起来，由财政发工资。医院的收入、医生工资奖金要和工作数量和质量挂钩。这就要求政府的补偿机制要到位。

吴以岭说，医疗卫生部门和相关部门的领导，应该好好研究顶层设计，在顶层设计的层面上去思考医疗改革的方向，顶层设计搞好了，医药卫生改革就搞好了。只有这样，医药卫生改革才会在全面实现小康社会过程当中发挥应有的作用，不至于像现在这样错位。