警惕先心病发病率明显上升的趋势

本刊记者 高军 房志雄

全国政协常委刘迎龙谈加快我国先天性心脏病三级防治体系的建设

先天性心脏病（先心病）是一种危害性极大的疾病，为了抗击病魔的侵袭，越来越多的医护工作者投入到防治先天性心脏病的队伍中。当前先心病在我国呈现什么样的态势？未来应建立怎样的机制去对抗先心病？在2015 年两会上，全国政协常委、北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙发表了自己的看法。

刘迎龙常委介绍说，我国先心病的发病率正在呈上升趋势。每年我国出生的100 万先天性各种缺陷的新生儿中，先天性心脏病就占了将近30%，先天性心脏病已经成为五岁以下儿童致死的第一原因，当然，有心脏病特别是严重心脏病也是孕产妇死亡的主要原因。先天性心脏病在我国的发生率过去认为是6‰～14‰，最近的检测有明显的增加。过去认为每年要出生15 万～20 万的先心病病例，现在估算已经将近30 万。

“政府非常重视，在九五期间就为先天性心脏病三级防治立项，以加强对先天性心脏病防治的工作。”刘迎龙常委说。何为三级防治？刘迎龙常委解释道，一级防治主要寻找引起先心病的因素，例如遗传、环境、药物、放射线还有孕妇的饮食习惯等，由于因素复杂多样，通过研究发现了一些高危因素，也发现了一些保护胎儿心脏的有利因素。二级防治是把住胎儿心脏是否正常的重要一关，在孕期四五个月甚至两个月，就能通过先进的仪器检查，根据胎儿的血流和结构，判断是否有心脏病或心脏病的种类。对于较轻的，出生后可以治疗，而对于较重的，就要考虑优生优育了。三级防治，是指给出生的孩子治疗，目前治疗效果还是比较好的。“我是安贞医院小儿心脏中心的主任，我们现在能做到病情较轻的治疗死亡率在三百到五百分之一，如果使用介入方法，可以把死亡率控制在千分之一以下；对病情较重的病儿，死亡率还是比较高，还是会给家庭和社会带来沉重的负担。”

本刊记者 高军/摄▲全国政协委员刘迎龙

然而，“我们防来防去，治来治去，先心病的发病率还在明显增加”。刘迎龙常委遗憾地说，在北京，先心病的发病率已经达到了9‰，像西藏、新疆等海拔较高的区域，通过学校普查的方式得到的发病率已经达到了14‰。在1995 年，先心病在出生缺陷里边是排名第五，可是经过二十年对各种出生缺陷的防治包括先心病三级防治，其他先天性缺陷大幅下降，而先心病十年来却名列第一，必须要引起高度的重视。

面对居高不下的先心病发生率，刘迎龙常委并不看好单个部门去推行三级防治工作。他认为，先天性心脏病牵扯的面比较广，包括基础、临床、妇产科、儿科、内科、影像学等多个学科和妇幼保健工作，还牵涉到民族、宗教、社会伦理的问题。所以针对先心病的防治工作应该由政府进行牵头主导，在全国推行先心病防治工作。为此，刘迎龙常委提出了三点建议。

一是建议在卫计委的领导下成立先心病的三级防治中心，指导全国各地组建分中心进行宣传和教育。借鉴通过宣传推广叶酸预防神经管畸形的成功案例，组织相关人员进行科技普及教育。

二是在妇幼保健学会下，建立先心病三级防治分会，主持先心病的学术研究。“因为先心病主要涉及妇产儿童、妇幼保健这一部分，所以成立先天性心脏病三级防治分会，引领大家做好防治工作很有必要。”

三是建立一所主治心脏病的妇幼儿童医院，专门为心脏病的妈妈接生孩子，让有心脏病的孩子生下来能够得到及时治疗，同时妈妈也能够安全地生产。