心理护理对高龄产妇产后抑郁症的影响

张艳红

（山东省济宁市第一人民医院产科，山东济宁272100）

心理护理对高龄产妇产后抑郁症的影响

张艳红

（山东省济宁市第一人民医院产科，山东济宁272100）

目的：探讨心理护理对改善高龄产妇产后抑郁症的影响.方法：选取2014-10/2015-05我院收治的64例高龄产妇作为研究对象，随机分为对照组（n=32）和观察组（n=32）.对照组按照常规方法实施护理，观察组制定心理护理方案进行干预，比较两组实施护理前、后的SDS量表变化情况，同时调查产妇的护理满意度.结果：护理前两组SDS量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的平均评分相比对照组明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组护理总满意度占96.9％，显著高于对照组的78.1％，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：制定心理护理方案对高龄产妇进行护理具有较好的效果，有利于缓解产妇的产后抑郁情绪，提高其满意度，值得临床应用推广.

心理护理；高龄产妇；产后抑郁症；作用

0 引言

高龄产妇的情况较为特殊，在分娩期间，通常要经受来自各个方面的心理与生理问题，再加上产后精神压力骤降，极有可能导致情绪变化或内分泌功能紊乱，从而引发产后抑郁症.产后抑郁症的危害可大可小，积极做好产妇的心理护理工作，对于降低产后抑郁症发生率、提高分娩质量极其重要.本研究制定心理护理方案对我院收治的32例高龄产妇进行护理，总体护理效果较为理想，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2014-10/2015-05我院收治的64例高龄产妇作为研究对象，随机分为对照组（n=32）和观察组（n=32）.年龄35～42（平均36.3±2.8）岁；孕周37～41（平均39.1±0.8）周，均为单胎足月妊娠，且产前胎监、胎盘及羊水等检查均正常，已在知情同意书上签字，排除伴骨产道异常、伴妊娠并发症、胎儿头盆不称及孕妇精神异常者.组间孕周、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对照组按常规方法实施护理，包括专科基础护理、指导检查和健康宣教等.观察组围绕产前、产时和产后三阶段制定心理护理方案进行干预.（1）产前阶段.①通过集体讲座、个别指导、发放资料手册及电话随访等形式，向产妇普及妊娠与分娩的相关知识，如妊娠期饮食、运动、产时注意的要点及产后并发症预防等，纠正其既往对分娩的错误认识，从思想上减轻其情绪负担.②主动与产妇交流，鼓励产妇，了解其可能存在的心理问题，并实施有针对性的情绪疏导，通过放松训练、自信心训练等［1］，加强产妇对各类应激事件的处理能力，从而更好地进行分娩.③与产妇家属取得配合，使其帮助产妇在围产期保持良好的心态，给予产妇更多的心理支持.（2）产时阶段.在产房实施一对一的陪护制度，待产期间向产妇详细讲解三大产程的相关知识，教会其采用腹式呼吸，以减轻分娩疼痛；保持室内环境的温馨和舒适，使产妇以平和的心态面对分娩.（3）产后阶段.通过电话方式进行随访（1～2次/周），向产妇介绍纯母乳喂养的方法及重要性，指导其尽早适应母亲的角色，同时动员产妇家属加强对产妇的关爱和支持，指导产妇进行产后康复训练，以减轻其心理负担，增强自信心.

1.3观察指标 通过抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）［1］估测两组护理前、后的抑郁情绪变化情况，分值与抑郁程度呈正相关.同时以问卷形式调查其护理满意情况，选项有满意、基本满意和不满意3项，发放问卷64份，回收率为100％.

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x ±s表示，行t检验，计数资料用％表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1心理情绪改善情况 护理前两组的SDS量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的平均评分相比对照组明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者的心理情绪改善情况（n=32，±s，分）

表1　两组患者的心理情绪改善情况（n=32，±s，分）

aP＜0.05 vs对照组.

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2.2护理满意度调查情况 调查显示，护理后观察组的护理总满意度为96.9％，相比对照组的78.1％明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者的护理满意度调查情况［n=32，n（％）］

3 讨论

高龄产妇在心理与生理方面都比较特殊，这对其正常的生殖功能有一定的影响［2］，再加上妊娠与分娩期间种种应激反应的刺激、产后精神压力的骤降，极易增加产后抑郁症的发生率，轻者出现情绪低落、睡眠质量下降等问题，重者可能影响人际关系，甚至出现自杀倾向.常规推行的产科护理服务虽然能够基本满足产妇的分娩需求，但在改善产妇情绪方面效果十分有限.因此，近年来我院在对待高龄产妇分娩的问题上，更多的是主张在常规基础护理的前提下，制定心理护理方案干预.研究显示，这对于减轻产妇的产后抑郁情绪更有帮助，而且能够提高护理工作质量.

心理护理是现代护理学中最常用的一项临床服务措施，能够根据产妇的情绪状态与心理特点从心理、思想和环境等多个角度对产妇实施有针对性地干预，与常规产科护理相比，该护理模式更能够满足产妇个体身心需要，对于缓解产后抑郁情绪也有较好的效果.陆亚萍等［3］研究显示，36例产妇经心理护理后，其SAS与SDS评分均明显下降，而且治疗依从性高达91.7％，优于常规护理者.本研究同样证实观察组经心理护理后具有更理想的分娩效果，32例高龄产妇的SDS量表评分相比对照组明显降低，总护理满意度高达96.9％，与上述文献结果基本相符［1-3］.

综上所述，制定心理护理方案对高龄产妇进行护理具有较好的效果，有利于缓解产妇的产后抑郁情绪，提高其满意度，值得临床应用推广.

［1］韩月清.围产期心理干预对高龄初产妇分娩的影响［J］.海南医学，2010，21（18）：155-156.

［2］黄文萍.探讨心理干预对高龄产妇分娩期的影响和效果［J］.婚育与健康·实用诊疗，2013，3（12）：28-29.

［3］陆亚萍，钟晓仙.心理护理对产后抑郁症产妇的心理状态及治疗依从性的影响［J］.中国药物与临床，2012，12（10）：1373-1374.

R71

A

2095-6894（2015）11-151-02

2015-10-09；接受日期：2015-10-26

张艳红.本科，护师.研究方向：产科护理.Tel：0537-2253017 E-mail：DMHC@qq.com