消痔灵注射加手术治疗完全性直肠脱垂40例疗效分析

王秉升

（国家电网公司职业病防治院，浙江建德311600）

消痔灵注射加手术治疗完全性直肠脱垂40例疗效分析

王秉升

（国家电网公司职业病防治院，浙江建德311600）

目的：分析消痔灵注射液结合手术治疗完全性直肠脱垂的疗效.方法：选取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直肠脱垂患者作为研究对象，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组采用肛门紧缩术治疗；观察组采用消痔灵注射液结合手术治疗.结果：对照组显效5例，有效9例，无效6例；观察组显效15例，有效4例，无效1例.观察组总有效率（95.5％）优于对照组（70.0％），差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：消痔灵注射液结合手术治疗完全性直肠脱垂，效果明显.

消痔灵注射；手术治疗；完全性直肠脱垂；疗效分析

0 引言

直肠脱垂是一种较为常见的肛肠外科疾病，起初症状有肿物从肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出后可自行复位.因此，该病初期易被忽略，后肿物体积增大，排便后难以自行复位，需要用手托回肛门内、严重者肛门失禁，排便困难.本研究选取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直肠脱垂患者作为研究对象，分别采用肛门紧缩术和消痔灵注射液结合手术治疗，旨在探究其治疗效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直肠脱垂患者作为研究对象，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20）.对照组男18～76岁，女19～75岁，平均（36.5±8.7）岁，病程4～37（平均15.4±2.6）年.Ⅰ度直肠脱垂患者5例，Ⅱ度直肠脱垂患者11例，Ⅲ度直肠脱垂患者4例，多数患者伴有程度不同的肛门松弛和直肠黏膜脱垂、水肿.观察组男15～75岁，女17～77岁，平均（35.4±8.4）岁，病程5～35（平均14.8±2.7）年.Ⅰ度直肠脱垂患者4例，Ⅱ度直肠脱垂患者10例，Ⅲ度直肠脱垂患者6例，多数患者伴有程度不同的肛门松弛和直肠黏膜脱垂、水肿.两组患者的年龄，性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 对照组采用肛门紧缩术治疗，具体用法用量如下.术前准备：患者术前三天进食无渣饮食，术前4 h禁食.术前常规灌肠.后为患者进行常规手术治疗.

观察组采用消痔灵注射液结合手术治疗，具体用法用量如下.患者进行常规术前处理后对其进行麻醉，采取截石位.对皮肤、肛门、直肠常规消毒［1］.将喇叭形肛门镜插入患者肛门，用卵圆钳夹持固定脱出的直肠组织，在齿状线8～10 cm处，食指探入直肠腔内触摸针杆位于直肠壁外，注入10～15 mL消痔灵注射液.对不同程度的患者注射次数分别为：Ⅰ度脱垂者注射1次；Ⅱ度脱垂者注射3次，间隔约一周；Ⅲ度脱垂者加行骶前间隙注射（沿骶骨缘前方穿刺8～10 cm处进针）注射10～15mL.对于肛门松弛严重的患者可同时进行肛门紧缩手术.术后肛门常规消毒处理，为患者服用消炎药物.

1.3观察指标 观察患者术后感染、住院时间及恢复情况.

1.4疗效判定标准 观察两组患者治疗后的效果，将其分为以下3个等级标准.显效：患者病情完全康复，无感染，住院时间短；有效：患者病情明显改善，轻微感染，住院时间短；无效：患者病情未改善，重度感染，住院时间较长.总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％.

1.5统计学处理 采用SPSS20.0软件对数据进行处理.计数资料用％表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

观察组总有效率为95.5％，优于对照组的70.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组完全性直肠脱垂患者的疗效比较［n=20，n（％）］

3 讨论

完全性直肠脱垂属于较为严重的直肠脱垂.患者排便困难，常伴有排便不尽和下坠感［2］.严重肛门失禁，常有黏液流出.完全性直肠脱垂患者基本丧失劳动能力，严重影响其正常生活.临床上通常用手术治疗该病.消痔灵的主要成分是明矾、五倍子、鞣酸，多用于治疗内痔出血，各期内痔及静脉曲张性混合痔等［3］.患者注射消痔灵注射液后引起直肠周围组织的无菌性炎症，局部纤维蛋白渗出，形成瘢痕组织［4］.瘢痕组织挛缩在直肠的两侧及骶前，从而起到粘连、固定及悬吊直肠的作用.

采用肛门紧缩术治疗完全性肛门脱垂复发率偏高，术后会影响患者的结肠结构和生理功能.而观察组采用的消痔灵注射液结合肛门紧缩手术治疗的方式，取长补短，不仅治愈率高，而且复发率小，还能减轻患者的痛苦.较对照组而言，观察组患者并发症少，复发率低，且治疗结束后组织和结肠功能正常.结果显示，观察组总有效率优于对照组，这说明其治疗效果优于对照组.

综上所述，消痔灵注射液结合手术治疗完全性直肠脱垂，效果明显.

［1］程 超.消痔灵注射液治疗完全性直肠脱垂患者的临床应用分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2013，30（5）：506-507.

［2］李华山，崔国策，王晓锋.注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状［J］.世界华人消化杂志，2011，19（23）：2480-2485.

［3］韩 飞，段 晓，李 鹏.直肠脱垂56例诊治体会［J］.中国医师进修杂志，2013，36（6）：63-64.

［4］王传英，朱春生，王 淇.消痔灵注射加肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂围术期护理［J］.护理研究，2013，27（8B）：2504-2505.

R657.1+9

A

2095-6894（2015）11-063-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-28

王秉升.本科，主治医师.E-mail：3827394931@qq.com