羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局观察

熊洁梅，陈燕忠

（广西壮族自治区来宾市象州县人民医院产科，广西象州545800）

羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局观察

熊洁梅，陈燕忠

（广西壮族自治区来宾市象州县人民医院产科，广西象州545800）

目的：探讨羊水污染孕产妇采用不同分娩方式对新生儿结局的影响.方法：选取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕产妇200例作为研究对象，产妇妊娠＞37周，分类统计不同程度羊水污染产妇经阴道或剖宫产分娩后的新生儿结局.结果：200例孕妇中，经阴道分娩新生儿窒息发生率显著高于剖宫产，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ度羊水污染新生儿窒息发生率最高，显著高于Ⅰ度、Ⅱ度，差异具有统计学意义（P＜0.05）；I度羊水污染新生儿阴道分娩窒息发生率与剖宫产分娩相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染新生儿阴道分娩窒息发生率显著高于剖宫产分娩，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：Ⅱ、Ⅲ度羊水污染孕产妇，新生儿窒息发生率及重度窒息发生率较高，故应根据孕产妇实际情况选择合理的分娩方式，以减少新生儿窒息发生率.

羊水污染；窒息；分娩方式；新生儿结局

0 引言

当前，羊水污染的形成机制尚未完全阐明.造成羊水污染的因素较多，如产妇体质、感染、环境等因素都可能导致羊水污染.羊水污染是胎儿窘迫的早期表现，对新生儿结局的影响较大，因此，需要医生及时采取正确的处理措施，确定合理的分娩方式，以改善新生儿结局.本研究选取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕产妇200例作为研究对象，对不同分娩方式、不同羊水污染程度的孕产妇的新生儿结局进行了研究，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕产妇200例为研究对象，产妇妊娠＞37周.200例患者羊水污染程度如下，Ⅰ度65例，Ⅱ度75例、Ⅲ度60例.Ⅰ度羊水污染产妇，平均年龄（29.62±3.29）岁，平均孕次（3.14±1.85）次，经产妇25例，初产妇40例.Ⅱ度羊水污染产妇，年龄（平均29.19± 4.05）岁，孕次（平均3.21±1.64）次，经产妇38例，初产妇37例.Ⅲ度羊水污染产妇，年龄（平均29.74± 3.89）岁，孕次（平均3.65±1.79）次，经产妇22例，初产妇38例.Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度产妇年龄、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 200例孕产妇入院后，均行胎儿电子监护，根据胎儿情况、分娩条件选择分娩方式，统计新生儿结局.

1.3诊断标准 羊水污染：Ⅰ度，羊水呈浅绿色；Ⅱ度，羊水呈深绿（黄）或黄绿色；Ⅲ度，羊水稠厚，呈棕黄色.新生儿窒息：采用阿普加评分作为新生儿窒息的评价标准，按照标准分为重度和轻度窒息［1］.

1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1不同分娩方式新生儿结局情况比较 200例孕产妇中，经阴道分娩90例，发生窒息19例，发生率为27.14％；经剖宫产分娩110例，发生窒息16例，发生率为14.55％；经阴道分娩新生儿窒息发生率显著高于剖宫产分娩新生儿窒息发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）.

2.2不同羊水污染程度新生儿结局情况比较 Ⅲ度羊水污染新生儿窒息发生率最高，显著高于Ⅰ度、Ⅱ度羊水污染，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ度羊水污染经阴道分娩新生儿窒息发生率与剖宫产相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染经阴道分娩新生儿窒息发生率显著高于剖宫产，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　不同羊水污染程度新生儿结局情况比较

3 讨论

国内外学者对羊水污染的认定仍存在争议，国外部分专家认为羊水污染是胎儿成熟的标志，而国内专家则普遍认为羊水污染是胎儿窘迫的重要表现［2］.我国相关文献资料报道［3］显示，羊水污染是胎儿宫内缺氧的早期表现，临床研究也证实该结果较为准确，羊水污染后分娩新生儿窒息发生率较高.本研究探讨了不同分娩方式对新生儿结局的影响.结果显示，经阴道分娩新生儿窒息发生率显著高于剖宫产，这与国内文献报道［4］结果基本一致，可知经剖宫产分娩可减少新生儿窒息发生率，而经阴道分娩则不利于保证新生儿生命健康安全.

伍丹［5］的研究认为，Ⅰ度羊水污染提示胎儿出现慢性缺氧，Ⅱ度羊水污染提示胎儿在宫内出现急性缺氧，Ⅲ度羊水污染提示胎儿已经出现严重的缺氧.羊水污染程度不同，也会影响新生儿结局.研究结果也显示，随着羊水污染程度的加重，新生儿窒息发生率也随之提高，Ⅲ度羊水污染新生儿窒息发生率达到最高.同时，本研究发现Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染，经阴道与经剖宫产分娩新生儿窒息发生率差异逐渐增加，提示Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染孕产妇行剖宫产分娩，新生儿结局的安全性更高.此外，应注意羊水污染并非剖宫产的唯一指征.应在产妇入院后做好胎儿电子监护，胎心异常显示胎儿窘迫，且短时间不能经阴道分娩者，可优先考虑实施剖宫产.

综上所述，Ⅱ、Ⅲ度羊水污染产妇，新生儿窒息发生率及重度窒息发生率较高，应根据产妇的实际情况选择合理的分娩方式，以降低新生儿窒息发生率.

［1］任素涓.羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析［J］.航空航天医学杂志，2014，6（10）：1468-1470.

［2］赵金萍.羊水污染孕产妇不同分娩方式对新生儿结局的影响［J］.求医问药：下半月刊，2012，10（7）：686-687.

［3］余国丽.孕产妇羊水污染不同分娩方式临床分析［J］.中国卫生产业，2012（32）：126.

［4］杨大平，罗 岩，周 云.羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析［J］.安徽医学，2009，30（5）：555-557.

［5］伍 丹，王 磊.羊水污染孕妇不同分娩方式对新生儿结局影响分析［J］.当代医学，2013，19（11）：73-74.

R473.71

A

2095-6894（2015）11-030-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-25

熊洁梅.在职研究生，主治医师.研究方向：妇产科.E-mail：yan_gang_hn@163.com