超声检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的分析

郭建红

（河南省许昌市禹州市妇幼保健院，河南禹州461670）

超声检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的分析

郭建红

（河南省许昌市禹州市妇幼保健院，河南禹州461670）

目的：对超声在妊娠晚期子宫下段厚度检测中的准确性进行评估.方法：选取我院2014-01/2015-08收治的100例孕妇作为研究对象，结合孕妇的手术史情况分为有剖宫产史组（n=50）以及无子宫手术史组（n=50）.应用超声对两组孕妇依次进行检测，对比两组孕妇的子宫下段厚度，分析超声检测的准确性.结果：两组孕妇子宫下段厚度术前超声检测与术中测量结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；无子宫手术史组孕妇的子宫下段厚度比有剖宫史组的患者要高，差异有统计学意义（P＜0.05）；3例瘢痕子宫孕妇术前经超声检测无异常，术中显示肌层不完全裂开或者完全裂开.结论：应用超声对妊娠晚期子宫下段厚度进行检测，可反映孕妇子宫下段情况，且存在剖宫产史孕妇的子宫下段厚度比无子宫手术史的孕妇要薄.

超声检测；妊娠晚期；子宫下段厚度

0 引言

随着剖宫产孕妇的数量日益增加，瘢痕子宫妊娠的发生率也日益增高，瘢痕子宫的出现对孕妇子宫下段的拉伸造成影响，导致下段瘢痕缺陷，病情严重的甚至导致子宫破裂，对孕妇的生存质量造成影响［1］.术前超声检测在子宫下段厚度的检测中应用广泛，能够有效预估子宫的情况，同时选择合适的分娩方案［2］.本研究对妊娠晚期孕妇进行分组研究，对超声检测的应用价值进行探讨.

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2014-01/2015-08收治的100例孕妇作为研究对象，结合患者手术史分为有剖宫产史组（n=50）以及无子宫手术史组（n=50）.孕妇年龄27～37（平均32.0±0.2）岁，孕周36～44（平均40.2±0.4）周.剖宫产史组孕妇前次剖宫产史距离再次剖宫产的时间17个月～9年（平均5.4±0.1）年.所有患者均不存在头位异常、羊水异常等情况.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 仪器设备选择日立二郎神和GE730和 GES6型超声诊断仪，凸阵探头频率设置为3.0～5.0 MHz.对孕妇实施标准化扫描，保持膀胱充盈，控制图像从而使子宫下段前壁充分显露，对孕妇子宫下段前壁横切面以及纵切面进行检测，次数控制2～3次，记录并取平均值.子宫下段前壁正常的孕妇，声像图会对其结构进行显示，包括内部绒毛膜、蜕膜层，中部肌层以及外部脏层腹膜反折.结合上述标准对剖宫产术前1周内孕妇子宫下段前壁厚度进行检测，并对数据进行统计学处理.

1.3观察指标 瘢痕情况可划分为三级，标准如下.①Ⅰ级：孕妇子宫前壁下段厚度≥3 mm，子宫下段层面之间的回声连续均匀.②Ⅱ级：孕妇子宫前壁下段厚度＜3 mm，回声无连续性，追踪扫面显示局部肌层缺损，加压显示羊膜囊无隆起.③Ⅲ级：孕妇子宫前壁下段厚度＜3 mm，加压显示局部羊膜囊隆起.Ⅰ级表示孕妇子宫瘢痕愈合理想，Ⅱ级以及Ⅲ级则表示孕妇子宫瘢痕缺陷.对两组孕妇的术前超声检测以及术中检测数值进行对比，同时记录术中异常情况.

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1两组孕妇子宫下段厚度对比 两组孕妇术前超声检测以及术中检测结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；无子宫手术史组孕妇的超声检测结果以及术中检测结果均比有剖宫产史组要高，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组孕妇子宫下段厚度对比（n=50，±s，mm）

表1　两组孕妇子宫下段厚度对比（n=50，±s，mm）

aP＜0.05 vs有剖宫产史组.

组别超声检测术中检测无子宫手术史组4.93±0.21a4.83±0.10a有剖宫产史组4.54±0.13 4.41±0.22

2.2术中异常情况分析 3例瘢痕子宫孕妇术前超声显示无异常，术中显示有2例肌层不完全裂开，1例肌层完全裂开.

表2　术中异常情况分析

3 讨论

随着剖宫产的推广和应用，选择剖宫产分娩的孕妇数量也日益增加，部分剖宫产孕妇患者再次妊娠的瘢痕发生率也逐渐增加，孕妇切口瘢痕开裂的情况也频繁出现，严重影响孕妇的生存质量.因此对于孕妇子宫下段的检测十分重要［3］.

一般子宫下段在孕妇怀孕33周时产生，通过对其厚度进行检测，能够有效预估孕妇的分娩情况.研究显示，通过对孕妇子宫下段的厚度进行检测，能够预估孕妇切口瘢痕情况，便于分娩方案的制定.

本研究显示，两组孕妇子宫下段厚度术前超声检测与术中测量结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；无子宫手术史组孕妇的子宫下段厚度比有剖宫史组的患者要高，差异有统计学意义（P＜0.05）；3例瘢痕子宫孕妇术前经超声检测无异常，术中显示肌层不完全裂开或者完全裂开.这与宋玲［3］的研究结果相似.3例瘢痕子宫孕妇经超声显示无异常，孕妇胎儿以及羊水量良好，无显示规律性的宫缩.这可能与孕妇术前超声影响因素较多，导致子宫下段厚度检测失误所致有关.超声的影响因素较多，包括子宫收缩、羊水情况、膀胱充盈以及胎儿胎动等，因此术前对于超声检测显示肌层无断裂的孕妇，仍需要加强重视力度.

综上所述，应用超声对孕妇子宫下段厚度进行检测，能够基本反映孕妇子宫下段的厚度以及情况，然而对于阴道试产的依据，超声检测结果并不唯一，医师还需要综合其余检测结果进行判断.

［1］李 鑫.超声检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨［J］.航空航天医学杂志，2015，26（3）：322-323.

［2］Asakura H，Nakai A，Ishikawa G，et al.Prediction of uterine dehiscence bymeasuring lower uterine segment thickness prior to the onset of labor：evaluation by transvaginal ultrasonography［J］.J Nippon Med Sch，2000，67（5）：352-356.

［3］宋 玲.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨［J］.中国医学工程，2014，22（6）：120.

R719.8

A

2095-6894（2015）12-11-02

2015-10-29；接受日期：2015-11-15

郭建红.本科，主管技师.研究方向：妇产科疾病的超声诊断.Tel：0374-8601001 E-mail：237510881@qq.com