艾灸联合按摩子宫穴对产后宫缩痛的疗效观察

庄沁红　陈志贞

艾灸联合按摩子宫穴对产后宫缩痛的疗效观察

庄沁红陈志贞

目的 探讨艾灸联合按摩子宫穴对产后宫缩痛的临床疗效。方法 将2013年9月至2014年2月产妇60例，随机分成观察组和对照组，每组各30例。观察组在产后护理常规的基础上采用按摩联合艾灸子宫穴，从第一次出现宫缩痛开始，2次/d，2d为1个疗程；对照组则采用产后常规护理。比较两组通过治疗后的宫缩痛缓解疗效情况。结果 观察组与对照组第一次产后宫缩痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗前后疼痛评分比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）；治疗后，观察组与对照组缓解效果比较，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。结论 艾灸联合按摩子宫穴能更有效、更快速减轻或消除产妇的产后宫缩痛。

艾灸 按摩 子宫穴 产后宫缩痛 疗效观察

经临床观察产后宫缩痛的发生率较高，一般于产后出现持续2～3d［1］。临床上对于产后宫缩痛的治疗方法有热敷、按摩、口服止痛片或中药等，更多是以使用镇痛药为主，但镇痛药对产后宫缩痛的疗效欠佳，对母乳喂养的禁忌，较多产妇不易接受。作者采用艾灸联合按摩子宫穴缓解产妇产后宫缩痛的症状，取得了满意的效果，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2013年9月至2014年2月收治符合标准的产妇60例，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组平均年龄（25.32±4.10）岁。孕平均（39.26±1.02）周。新生儿出生平均体重（3125±316.82）g。对照组平均年龄（25.21±4.25）岁。孕平均（39.31±1.23）周。新生儿出生平均体重（3127±315.02）g。两组产妇在年龄、治疗前宫缩痛等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）孕周37～42周。（2）分娩方式为顺产者。（3）对本项目知情同意者。（4）艾灸部位无红肿、溃烂、水疱、瘢痕，对艾灸疗法无禁忌者。（5）出现产后宫缩痛的产妇。排除标准：（1）对艾烟产生不适者。（2）出血倾向者。（3）内外科合并症，产科合并症及并发症。

1.2方法 （1）取穴：在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开3寸［2］，使产妇取适当体位，用手指同身寸定位法双侧取子宫穴。（2）按摩：双手中指和食指缓慢点揉两侧子宫穴，以产妇自觉酸胀感为度、自感内脏微热感为止，约5min。（3）艾灸：将艾条的一端点燃，对准子宫穴，距离皮肤2～3cm进行熏灸，以产妇局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。施灸过程中随时询问产妇的感觉，及时调整距离，了解产妇的心理感受。每次灸约10～15min。2次/d，2d为1个疗程。在治疗开始前及疗程结束时询问产妇宫缩痛的情况，并及时根据产妇在疼痛测量尺上滑动的标志物的位置做出VAS评分，询问疼痛缓解情况并记录。

1.3疗效评价 在给予按摩、艾灸之前对观察组和对照组进行疼痛评分，宫缩痛评分：参考视觉模拟评分法（VAS）［3］，即采用疼痛测量尺（正面由左至右标有“无痛”“剧痛”，背面由0～10数字组成），产妇根据疼痛的强度在尺的正面滑动标志物至相应位置，记录者立即读出背面数值（即VAS评分）并记录。0～3为轻微疼痛，如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛等；4～6为中度疼痛，如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛；7～10为严重疼痛，如妨碍正常活动，无法控制的剧烈疼痛。疼痛缓解效果评估采用四级法［4］，完全缓解（CR）：疼痛完全消失。部分缓解（PR）：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰。轻度缓解（MR）：疼痛有些减轻但仍有明显疼痛，睡眠受干扰。无效（NR）：疼痛无减轻感。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇产后第一次宫缩强度VAS评分比较 见表1。

表1　两组产妇产后第一次宫缩痛VAS评分比较（n）

2.2观察组治疗前后产妇宫缩痛VAS评分比较 见表2。

表2　观察组治疗前后产妇宫缩痛VAS评分比较（n）

2.3对照组在观察组治疗前后同一时间的宫缩痛评分比较 见表3。

表3　对照组在观察组治疗前后同一时间的宫缩痛评分比较（n）

2.4治疗后两组产妇宫缩痛的缓解效果比较 见表4。

表4　治疗后两组产妇宫缩痛的缓解效果比较（n）

3　讨论

本资料利用艾灸配合穴位按摩对顺产后产妇的宫缩痛进行效果观察。观察组与对照组在治疗前第1次宫缩痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组运用艾灸联合按摩子宫穴对产后宫缩痛的治疗有效（P＜0.05）；对照组在观察组治疗前后同一时间的宫缩痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组在疗程结束后缓解效果比较，观察组优于对照组（P＜0.01）。取得满意的效果，且未发现不良反应，产妇乐于接受，可以明显减轻产妇产后宫缩痛。

中医学原理将产后宫缩痛的原因归纳为两个方面、一是气血两虚，素体虚弱，气血不足，加上产时产后失血，冲任空虚，胞脉失养，或因血少气弱，运行无力，以致血流不畅，迟滞而痛；二是血瘀子宫，产后元气亏损，起居不慎，寒邪乘虚进入胞脉，血为寒凝，瘀血内停，恶露当下不下，以致腹痛［5］。若能使产妇气血运行有力、消瘀散结，则可减轻或消除产后宫缩痛。

子宫穴为经外奇穴，实为胞宫的主要穴位。主下腹部疼痛、瘀滞，如阴挺、月经不调、痛经、崩漏、不孕等妇科病症。灸法是利用艾条燃烧的热力，将药物通过皮肤渗透入穴位，通过经络腧穴的作用，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到防治疾病，养生美容功效的一种方法。《本草纲目》提到：“艾叶苦辛，生温熟练，纯阳之性，能回垂绝之元阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，调经安胎。以灸火能透诸经，除百病。且灸的优势主要有三个方面：一是安全无副作用；二是治疗效果持久；三是艾灸作用方式温和，无痛苦且操作简便。按摩是将经络学说、现代病理生理学、生物全息胚胎学说、反射学说融为一体的自然保健方法。其是在中医基本理论指导下，以经络腧穴为基础，以按摩为主要施治方法，运用手法作用于人体穴位的一种治疗方法，通过手法作用于人体体表的特定部位或穴位而产生作用，并由体表深入体内，起到刺激局部、疏通经络、滑利关节、疏筋整复、活血祛瘀、调动机体抗病能力、调节脏腑功能的作用。《灵枢・背腧篇》中有“浴得而验之，按其处，应化中而痛解”的论述。按摩后施用艾条灸子宫穴，灸火热力能深透肌层、温经行气，所谓气得温则行，气行则血行，可使阳气入内，产妇局部或全身出现温热感，更能激发经络之气，温煦经脉，宣通气血，调整脏腑机能而达止痛之功。气足脉通则宫缩有力，出血自止，疼痛得消。

1乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2006.85.

2黄泳.取穴图解.第二版.福州：福建科学技术出版社，2011.183～184.

3唐珂.患者疼痛的测量和评估方法.当代护士，2008，12（9）：7～9.

4赵继军.疼痛护理学.北京：人民军医出版社.2002.27.

5李云.产后腹痛琐言.内蒙古中医药，2008，27（3）：18.

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