乌藜消白汤治疗肝肾亏虚型白癜风的疗效观察

殷　新　温玉华

广州中医药大学第三附属医院皮肤科(广州 510360)



乌藜消白汤治疗肝肾亏虚型白癜风的疗效观察

殷新温玉华

广州中医药大学第三附属医院皮肤科(广州 510360)

目的：探讨乌藜消白汤治疗白癜风的临床疗效与安全性。方法：将符合纳入标准的60例肝肾不足型白癜风患者随机分成两组；治疗组给予乌藜消白汤水煎内服，同时留用适量水煎药液外搽并日晒患处；对照组给予复方甘草酸苷口服。另外两组均给予糠酸莫米松乳膏外用。3个月后评价疗效及安全性，并比较皮损面积、中医临床症状评分。结果：治疗组总有效率为86.21%，对照组为60.71%。治疗后两组间临床疗效、皮损面积、中医症候评分比较差异显著，治疗组优于对照组。结论：乌藜消白汤具有较好的临床疗效。

白癜风是一种临床常见的色素脱失性皮肤病，此病易于诊断，但目前尚无满意的疗法。朱仁康老中医提出“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”的观点。中医有“久病必瘀”之说，病久入络，白癜风不论病因如何，最终表现为血瘀阻络，肌肤失于荣养而色白[1]。近年我科通过研究文献及临床体会，按照补肝益肾，调气活血的治则，自拟乌藜消白汤治疗白癜风，取得较好的疗效，现将结果报导如下。

临床资料观察2012年2月～2015年3月在我院就诊的肝肾不足型白癜风患者，原计60例，并采用数字随机法将其分为两组。最终治疗组剔除 1 例(局部皮肤潮红痒痛，自行中断治疗)，对照组剔除 2 例(1例更换治疗方案，1例失访)，实际观察57例。治疗组：29例，男14例，女15例；平均年龄36.56±12.45岁；病程30.67±17.33月；治疗前皮损面积19.28±10.94cm2。对照组：28例，男15例，女13例；平均年龄34.52±10.96岁；病程33.40±18.05月；治疗前皮损面积24.19±19.45cm2。两组一般资料包括性别、年龄、病程、治疗前皮损面积等经统计学处理(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准西医诊断标准参考《中国临床皮肤病学》[2]；中医诊断标准及证候诊断参考《中医外科学》[3]；其中肝肾不足症：病史较长，白斑局限或泛发，可有白癜风家族史，伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细弱。符合白癜风的诊断标准和中医证候诊断标准；年龄在16岁以上；就诊前3个月内未服用相关治疗药物；本人同意治疗，愿意配合观察。

排除标准已知对复方甘草酸苷或对该项试验中药成分过敏者；治疗前3个月内系统使用皮质类固醇、免疫调节剂或其他治疗白癜风的药物；妊娠或哺乳期妇女；合并心、肝、肺、肾等内脏疾病的患者；不配合治疗、观察期、随访期内失访者。

治疗方法治疗组：使用乌藜消白汤水煎内服，药物组成为：补骨脂、制何首乌、女贞子、旱莲草、菟丝子、丹参、赤芍、紫苏叶、紫草各15g，红花、黄芩各10g，白蒺藜30g，甘草6g,1剂1 d，水煎分2次服用。同时留用适量水煎溶液外搽患处，2次1d，涂擦后日晒5min，然后再用糠酸莫米松乳膏涂于患处，2次1d，轻微按摩。对照组：复方甘草酸苷片(批号：J20080080)，每次2片，3次1d,同时用糠酸莫米松乳膏涂于患处，2次1d，轻微按摩。上述两组均连续用药3个月为1个疗程，疗程结束时评定近期疗效。

疗效标准分别于治疗前和疗程结束时观察并记录患者的皮损面积及相关的中医症候评分。中医症候包括头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；按无相应症状为0分，轻为1分，中为2分，重为3分，舌苔脉象不参与计分。参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组的白癜风临床分型及疗效标准(2003年修定稿)。

治疗结果两组疗效比较两组临床疗效经Ridit分析，治疗组优于对照组(U=2.01，P<0.05)，见表1。

表1　　两组治疗期间疗效分析

皮损面积变化治疗3个月后皮损面积明显减退，两组均低于本组治疗前，且两组治疗后比较皮损面积减退有明显差异(P<0.05)，治疗组优于对照组，见表2。

表2　　两组皮损面积的变化

中医症候评分变化结果显示，两组在治疗前中医症候评分比较无明显差异，治疗1个疗程后两组比较差异有显著性意义(P<0.05)，提示治疗组临床疗效在改善中医症候评分方面明显优于对照组，见表3。

表3　　两组中医症候评分的变化(分，±s)

安全性评价两组均未发现严重不良反应。治疗组服药后多诉精神状况明显好转，失眠改善，虽有3例出现轻度胃肠不适，嘱其饭后服药则不适症状消失；对照组未见这方面的反馈。另外在治疗过程中外用中药药液并日晒后会有轻度红斑、瘙痒或烧灼感，均属于正常的治疗反应，其中有2例患者皮损处潮红、痒痛明显，系患者治疗心切，日照时间过长引起，未出现肿胀、水疱、糜烂，继续使用糠酸莫米松乳膏外搽后症状缓解。

讨论 乌藜消白汤由补骨脂、制首乌、丹参、刺蒺藜等组成，适用于病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，血不养肤的白癜风。方中补骨脂、制首乌、菟丝子、女贞子滋补肝肾，益精血为君，乌须发，壮根本；旱莲草、紫草、赤芍、丹参、红花益血凉血，活血通络为臣，并可制约君药过热之性；刺蒺藜、紫苏叶、黄芩祛风泄热，疏肝行气为佐，配合臣药调和气血，可使君药补而不滞；甘草调和诸药。诸药合用，补中有通、益中有泄、祛瘀生新，共奏补益肝肾、调和气血、荣肤祛白之功效。

同时，乌藜消白汤的药液外用时有活血行滞、驱风通络之功效，其含有光敏物质, 且能增加酪氨酸酶的活性，配合日晒可使局部皮肤黑素细胞合成黑素的能力加强，该药液还能扩张血管，改善血液循环和营养状态，促使白斑消失，从而达到治疗白癜风的目的。

乌藜消白汤不仅可直接刺激黑素细胞增殖增加黑素含量，还具有抗炎、调节人体免疫力的作用，从而对白癜风皮损复色起到治疗作用。

目前为止，国内外对白癜风的治疗还没有特效的方法。本次临床研究结果显示出乌藜消白汤是治疗肝肾不足型白癜风的安全可靠方药，近期疗效优于复方甘草酸苷对照组，且在改善中医症候评分方面优于对照组。另外，本方的特点，可内服，同时可外用，从而降低医疗费用，临床可参考应用。

[1] 肖月园，刘邦民，张海龙.从风气瘀虚论治白癜风探析[J].陕西中医，2013，34(9)：1198-1200．

[2] 赵 辩．临床皮肤病学[M].第4版.南京：江苏科学技术出版社，2010：1268．

[3] 李曰庆，何清湖．中医外科学[M].第3版.北京：中国中医药出版社，2012：192-193．

(收稿2015-04-03；修回2015-05-29)

Therapeutic effect of Wuli Xiaobai decoction in treating vitiligo of deficiency in liver and kidney

No.3 Affiliated Hospital of Guangzhou Chinese Medicine University(Guangzhou510360)

Yin XinWen Yuhua

Objective: To evaluate the curative effect and security of Wuli Xiaobai decoction in treating Vitiligo. Methods: 60 vitiligo patients met the inclusion criteria were randomLy divided into 2 groups. The treatment group was treated by oral using Wuli Xiaobai decoction and solar radiation to skin lesions after external using the same decoction. The control group was treated with glycyrrhiz. Besides, each group was given mometasone furoate cream, medicine of an external use. After three months the efficacy and security were evaluated, the lesion area and clinical symptom score of the two groups were compared. Results:The total cure rates of the treatment group and the control group were 86.21% and 60.71% respectively. After a course of treatment, there was significant difference in curative effect, lesion area, and TCM symptom scores between two groups, so the treatment group was better than the control group. Conclusion: Wuli Xiaobai decoction has a good clinical efficacy and few side effects, thus the treatment should be promoted in clinical practice.

Vitiligo/ traditional Chinese medicine therapyDeficiency of liver and kidney@Wuli Xiaobai decoction

R758.4

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.042

主题词 白癜风/中医药疗法肝肾亏虚@乌藜消白汤