翻转课堂在健康评估课程实验教学中的应用——以问诊为例

原凌燕，唐富山*，王万玲

（遵义医学院，贵州遵义563099）

翻转课堂在健康评估课程实验教学中的应用
——以问诊为例

原凌燕，唐富山*，王万玲

（遵义医学院，贵州遵义563099）

通过课前QQ群互动学习、课中场景模拟和课后综合训练，在健康评估问诊实验教学中进行翻转课堂教学模式探索，研究翻转课堂教学模式的具体实施过程及实际效果。

翻转课堂；健康评估；实验教学*

翻转课堂是在信息化环境中，课程教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在上课前完成对教学视频等学习资源的观看和学习，师生在课堂上一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的一种新型的教学模式［1］。QQ群是目前在校大学生中应用比较普及的即时通讯平台之一，将QQ群用于教学，可有效实现基于网络的学习交流、主题讨论、资源共享以及自主学习与小组协作学习等教学功能［2］。

健康评估是医药院校近年来普遍新增设的护理专业课程，具有理论与实践并重且偏重于实践的特点，不但要传授基本概念、方法、常见的临床意义等理论性知识，同时还要将理论融入实践，培养学生运用理论解决实际问题的能力，要求能够掌握问诊的技巧、体格检查、实验室检查、辅助检查和病历书写等实践技能［3］，因此实验教学在健康评估课程教学中占有重要地位。在现代医疗模式改变、医学环境急剧变化的现实背景下，如何保障健康评估的教学质量、提高学生的临床技能是护理专业教育面临的重要问题。为满足现代医学教育的要求，我院在护理学专业健康评估问诊实验教学中，利用即时通信平台QQ群，在教学中构建并实施了翻转课堂教学模式，取得了良好的教学效果，现介绍如下。

1　翻转课堂教学模式的构建

在健康评估问诊教学中，我们采取了翻转课堂教学模式。

1.1课前互动学习

课前将每班学生按照3～5人/组进行分组，设一名组长管理，通过QQ群平台让学生根据自身情况灵活安排学习时间和控制学习进度，自学教师上传的学习资源，并完成教师布置的任务，课前自主学习。

1.2课中场景模拟与汇报点评

在课堂中，教师对学生的任务完成情况进行反馈点评、总结，组织学生就错误和难点进行交流和讨论，然后模拟一个场景，选择一位学生扮演患者，其他学生根据分配的任务完成对某个疾病的具有针对性的问诊。在学生完成问诊后，教师根据学生的表现综合评价并进行集体或个性化指导，促进学生知识的内化。

1.3课后综合训练

课后通过拓展训练、综合实训、病例汇报等形式检验学生的学习效果，激发其学习兴趣，实现知识的巩固和提高。翻转课堂教学模式的实施过程见图1。

图1　翻转课堂教学模式的实施过程

2　翻转课堂教学模式的实施

2.1课前——知识的传递

（1）教师确定课程教学目标，设计任务。教师作为翻转课堂教学的导演者，首先通过深入研究教材和学生特点并结合课程教学目标来明确教学的重点和难点内容。将健康评估问诊分解为两个模块，即问诊的内容和问诊的技巧及基本方法。根据教学大纲要求和学生的实际情况，细化课程每个模块的具体教学目标，包括知识目标和能力目标：熟练掌握两个模块的基本知识。根据目标确定教学思路和方法，确定课程的视频内容和课堂教学方案。

在明确教学大纲的基础上，设计自主学习任务，目的是以任务为驱动、以问题为导向促使学生进行课前自主学习。通过观看问诊视频完成的学习任务如下：问诊的内容包括哪些？主诉的基本要求有哪些？如何进行腹痛的病史采集？

（2）教师设计制作教学视频。在翻转课堂中，教师提供的视频是学生学习的主要资源［4］。在教学视频中，针对要实现的目标，教师应采用深入浅出的方法对知识点进行透彻分析讲解，突出重点、难点，强调细节，促进学生对概念和方法的理解。

在集体备课时录制问诊讲课视频，将问诊内容的两个模块各录制一个教学视频，每个视频时间应控制在10～15 分钟。然后将学习任务、课件和视频打包上传到QQ群供学生下载使用，并用群公告告知学生已发布了视频资源供学生学习。

（3）学生课前登录QQ群下载教师上传的文件，观看视频和课件，记下观看视频和课件中遇到的问题，并完成学习任务和实践作业。从视频中可以直接找到学习任务中前两个任务的答案，学生以小组为单位上网查阅或者查看其他教科书完成第三个任务。在此过程中，小组成员可以在QQ群中讨论，也可通过视频语音或者留言的方式阐述自己的观点。

2.2课中——知识的内化

（1）教师导演。课堂教学要求教师根据问诊的具体内容和学生实际情况，合理策划、精心组织、适时指导，使课堂成为学生质疑、解决问题、消化吸收知识的场所。在课堂开始，教师首先对学生的任务完成情况和实践作业进行点评，进一步讲解重点、难点、疑点，同时组织各组学生对存在的问题进行分析、交流、讨论和总结。然后教师根据学生的特点，针对问诊难点、疑点提前设计一个场景：患者，张某，女，38岁，教师，因“反复上腹疼痛两年，加重两天”于某年某月某日来我院门诊就诊。由教师扮演该患者，让学生在课堂中完成病史采集。场景和病例的设计不仅要具有一定的实际应用价值，同时也要具有一定的难度和挑战性。通过这样一个针对性强的实践性项目来实施教学活动，在实践的过程中巩固理论知识，从而更易于学生理解和掌握教学内容。

（2）依据问诊的内容给每组学生分配不同的任务并规定完成时间，且允许小组成员合作完成，并进行组间比赛。以此激发学生的学习兴趣和培养协作能力。

以角色扮演的方式来引导学生实践问诊，充分调动学生的积极性。在问诊的过程中，学生会遇到问题，教师帮助学生解决问题，从而实现将理论用于实践的目的，培养学生解决实际问题的能力。

（3）教师总结课堂模拟问诊，对各组学生的实践问诊表现进行总结，评出优胜组，同时对问诊中存在的普遍和个别问题分别进行集体与个性化指导，最后进行梳理和总结。

2.3课后——提炼和升华

（1）授课结束后，教师对教学中存在的问题进行反思总结，对下一节课的授课方案进行优化设计，对教学视频的内容、授课形式进行优化改进。

（2）学生问诊学习结束后一周内进行一次集中综合实训，要求学生完成一个内（外）科常见疾病的问诊实践项目，从而加强对课程中所学到的知识进行综合运用。此外，结合临床实际开展护理病例汇报比赛来激发学生的学习兴趣，以此引导学生进一步探索和反思，给学生更多解决真实问题的机会，培养学生的临床实践能力，完成知识的进一步拓展和升华。

（3）课程结束后，向学生发放调查问卷，目的在于了解学生对翻转课堂教学模式的评价以及对课程实施的意见。结果显示，虽然有一小部分学生认为该模式没能激发起他们的兴趣，但是大部分学生认为该教学模式很好地调动了他们学习的主动性和积极性，增强了与同学的交流与合作。

调查中，学生对课程提出的意见主要有6点：第一，教师上传学习资源的时间以提前一周为宜，既能方便学生安排自主学习时间，同时可以避免时间过长产生遗忘；第二，希望教师为学生提供更多、更好的视频和课件资源，但视频的时间最好控制在15分钟以内；第三，教师能够在课前通过QQ群对学生的问题及时予以回复、点评和鼓励；第四，建议教师选择临床具有代表性的病例应用于课堂教学；第五，课后的综合实训要结合临床典型病例，要循序渐进；第六，希望能增加学时。

3　讨论

采用翻转课堂教学模式进行健康评估问诊实验教学的结果显示，学生的学习效果良好，学生对教学模式的满意度较高。这是由于学生在借助信息技术进行自主学习的过程中，不仅掌握了知识，更重要的是学会了如何学习，提高了学习能力。不仅如此，还促进了学生和学生、学生和教师、学生和患者之间的交流与沟通，实现了课堂从以知识传授为主向以能力培养为主转变，充分体现了现代教学的思想理念［5］，这与目前医学教育模式“培养具有岗位胜任力的医学生”的要求一致。采用翻转课堂教学模式，为教师个性化教学的开展搭建了良好的平台。在翻转课堂中，教师可以根据自身特点寻找合适的教学思路，形成个人的教学风格，充分展现个人魅力，无论是专业水平还是信息处理技术都得到了提升。这也体现了翻转课堂教学模式有利于构建教学相长的新型师生关系［6］。

我们只在问诊实验教学中采用了翻转课堂教学模式，该模式对于健康评估课程的其他实验内容是否适合还需要进一步探索。翻转课堂教学模式的长期、大范围实施需要注意的一个很重要的问题是加强时间管理，培养学生自觉有效抵御网络繁杂信息干扰的能力，养成自觉学习习惯。另外，对于教师而言，需要更进一步探讨健康评估实验课程翻转课堂教学模式多维度科学评价方式的构建。

［1］柴文磊，刘劲松．校园一卡通系统的网络技术安全策略［J］.中国教育信息化，2009，11（6）：35-36.

［2］钟志荣.基于QQ群平台的混合式学习设计与实践研究——以现代教育技术课程为例［J］.价值工程，2010（19）：202-204.

［3］蒋锐，姜海斌，杨丽洁，等.高职护理专业健康评估课程改革探索［J］.卫生职业教育，2013，31（5）：137-139.

［4］王军，孙必华.以信息技术推动职业教育改革与创新［J］.卫生职业教育，2014，32（8）：17-18.

［5］朱宏洁，朱赟.翻转课堂及其有效实施策略刍议［J］.电化教育研究，2013（8）：79-83.

［6］韩丽珍.翻转课堂在我国发展的瓶颈及路向选择［J］.江苏广播电视大学学报，2013（24）：41-44.

（*通讯作者：唐富山）

G420

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1671-1246（2015）20-0053-03

贵州省药学实验教学中心教学改革项目（YXSJG2013-01）