五虫胶囊联合早期康复治疗对脑梗死患者肢体功能康复的临床观察

萧 峰 单振洲 魏志祥 杨艳萍

（山东省寿光市中医医院脑病科，山东 寿光 262700）

五虫胶囊联合早期康复治疗对脑梗死患者肢体功能康复的临床观察

萧 峰 单振洲 魏志祥 杨艳萍

（山东省寿光市中医医院脑病科，山东 寿光 262700）

目的 观察五虫胶囊联合早期康复治疗对脑梗死患者肢体功能康复的临床疗效。方法 选取住院患者200例，随机分为2组，每组患者100例，对照组选用一般内科治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用五虫胶囊并联合早期康复治疗。结果 两组临床疗效比较显示，与对照组相比，治疗组患者治疗效果（P<0.05）；在治疗前后，两组患者的神经功能缺损评分均有明显改善（P<0.05）。结论 五虫胶囊能改善微循环，降低血黏度，结合早期康复从而达到增强大脑功能，促进肢体功能康复的目的，该方法疗效确切，且安全可靠，可作为治疗急性脑梗死有效方法，为临床提供参考。

五虫胶囊；康复治疗；脑梗死；肢体功能

目前我国脑血管病的年发病率为94.07/10万，患病率冠诸病之首。其中，急性缺血性脑血管占脑血管病的43%～65%，病死率为15%～25%[1]。我们应用院内自制剂五虫胶囊联合早期康复对脑梗死患者肢体功能康复情况进行临床观察，取得良好临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2011年～2012年在我院中风科住院患者200例，将其随机分为对照组与观察组，每组各100例进行研究，各组患者临床资料无统计学意义。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：按照《指南》标准要求，给予抗血小板聚集、抗凝或降纤治疗，并进行合理规范的调控血压、血糖等，维持水电解质平衡；同时，护士应做好患者的心理护理，并对其进行一些健康宣教等活动进行治疗。

表2　两组患者疗效进行比较（例）

1.2.2观察组：在对照组基础上，加用五虫胶囊联合早期康复包括良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、抑制痉挛训练、语言康复训练、吞咽功能训练等多项内容。

1.2.3药物组成及疗程：五虫胶囊由蕲蛇、全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙等药物组成，在本院制剂室，将以上药炮制后研细末，每粒含0.5 g生药装入零号胶囊。两组患者1个月后评定治疗效果。

1.3诊断标准

1.3.1中医的诊断标准：根据《中风病中医诊断疗效评定标准》。该标准提出中风患者主要的临床症状表现：口舌歪斜，头痛，言语晦涩或不语，瞳神变化，偏瘫神识昏蒙，饮水呛水等。发病速度快，发病前一般有诱因，且有症状。多发年龄一般为40岁以上。若具备以上症状，且有诱因即可确诊，同时可根据相关的影像学检查结果进行确诊。

1.3.2西医的诊断标准：参照关于中风病的诊断标准为：发病速度很快，经脑CT或MRI有责任梗死病灶，排除脑出血和其他病变，局部病灶神经功能发生缺损，症状和体征持续数小时以上。

1.4观察项目及方法：所有患者经过中国脑卒中神经功能缺损程度进行评分[2]，比较患者治疗前后肢体功能的改善程度，通过统计量化比分析结果。

1.5疗效判定标准[3]：依据神经功能缺损评分将疗效标准分为基本治愈、显著进步、进步、无变化以及恶化5个级别，其中基本治愈为神经功能缺损评分减少范围在91%～100%；显著进步为评分减少在46%～90%；进步为评分减少18%～45%；无变化为评分减少或增加不足18%；恶化为评分增加18%或更多。

1.6统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行对数据统计，两组间使用t检验，当（P＜0.05）时，为有差异。

2　结果

2.1两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较：两组患者治疗前，神经功能缺失损评分没有明显的统计学意义（P>0.05）；两组患者进行治疗后比较，与对照组相比，治疗组患者的神经功能缺失损评分明显降低（P<0.05）；对照组和治疗组在治疗前后都具有明显的差异。见表1。

表1　两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

2.2两组患者疗效进行比较：与对照组相比，治疗组基本治愈和显著进步例数明显增多，且有统计学意义（P<0.05）；在总体疗效中，与对照组相比，治疗组疗效显著（P<0.05）。见表2。

3　讨论

脑梗死属于中医学“中风”范畴，因其发病较，症状多变，变化迅速，故其中风。中医认为，该病多是在内伤积损之后，劳逸失度、饮酒饱食等触引起各脏器阴阳失调，血随气逆，横窜经脉从而发病。当肝肾不足，各脏器阴阳失调，尤其到中风后期，各脏器阴阳之本亏损更加严重，病情加重。近年来，络病学说引起了学术界重视并成为研究的热点和焦点，原因是其在脑血管疾病方面取得的显著临床疗效。吴以岭、刘海涛等[4-5]从实验基础到临床实际等不同方面，总结了络病形成的病理基础及发病特点，促进了对络病发病及病理演变过程的认识，使络病理论从基础到临床逐渐完善。而康复介入越早，患者的功能恢复及整体疗效越佳已越来越为临床医师所接受。对患者进行早期康复治疗的基本目的是促进患者的大脑功能修复，防止后期发生严重的影响其康复过程的并发症。同时，早期综合康复治疗通过多种作用途径，改善脑梗死患者凝血功能，减轻神经损伤，改善血管痉挛情况，防止缺血性脑病进一步发生、发展或者恶化。

基于以上理论，我们结合早期康复治疗，遵循“虫药通络”的治疗经验，自拟五虫胶囊并联合早期康复治疗脑梗死急性期患者。五虫胶囊由蕲蛇、全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙等药物组成。其中蕲蛇祛风湿、透筋骨、通经络。蜈蚣可息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。《医学衷中参西录》[6]认为其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。全蝎功效祛风止痉、通络止痛，《医学衷中参西录》谓：搜风发汗，治痉抽掣，中风口眼歪斜，或周身麻痹为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也。地龙功能清热定惊、平肝息风、通经活络，《日华子本草》谓其“治中风，并痫疾”，水蛭功效破血、逐瘀通经。《神农本草经》：载其“逐恶血，瘀血，破血瘕，积聚”。现代药理研究报道已经表明[7]，以上药物均可调节血脂，抗血小板，抗凝等作用。全方能改善微循环，降低血黏度，从而达到增强大脑功能，促进肢体康复的作用。

总之，虫类药的特性是行走攻窜，如“动物之攻力，以其动物之本性能行，而又具有攻性”。我们认为：五虫胶囊尤善于通络活血，同时利用中枢神经系统在结构或功能方面的重新组织能力和可塑性，进行早期康复。本文研究结果显示，与对照组相比，经五虫胶囊进行治疗组的患者在基本治愈、显著进步例数比对照组多，总有效率也优于对照组，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05），同时治疗过程中没有发现有明显不良反应，安全可靠，治疗效果确切，成为治疗急性脑梗死有效方法之一，为临床上治疗该病提供依据。

[1] 杨新春.急性缺血性脑血管病患者行颈部血管多普勒彩超的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(3): 54-55.

[2] 池万章,黄雪融,周强,等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白,神经功能缺损评分影响[J].药物流行病学杂志,2014,23(11): 641-643.

[3] 郭炜.多指标系统评价血塞通联合银杏叶制剂治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中医药信息,2012,25(3):69-71.

[4] 吴以岭.络病与血管病变的相关性研究及治疗[J].中医杂志,2006, 47(3):163-165.

[5] 刘海涛,郑文权.络病理论在血管认知障碍中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(18):45-46.

[6] 孟洪宇,谢晴宇,孟庆刚.《医学衷中参西录》中药用配伍剂量与方剂功效变化关系初探[J].中华中医药学刊,2013,31(8):1601-1604.

[7] 蔡永敏,任玉让,王黎,等.最新中药药理与临床应用[M]北京:华夏出版社,1999:155-411.

R743.3

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1671-8194（2015）36-0223-02