类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析：X线、CT和MR影像对比观察

2015-10-31张涛

中国医药指南 2015年36期

关键词：平片风湿性关节炎腕关节

张涛

（辽宁省鞍山市铁东区中医院，辽宁鞍山 114008）

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析：X线、CT和MR影像对比观察

张涛

（辽宁省鞍山市铁东区中医院，辽宁鞍山 114008）

目的探讨X线、CT和MR影像在检查类风湿性关节炎腕关节病变中的作用。方法选取我院在2012年1月至2013年12月收治的RA患者50例，分别对患者的左、右腕进行X线、CT和MR冠状面扫描，对扫描结果进行比较，观察对比X线平片、CT和MR在类风湿关节炎腕关节病变的作用。结果 50例患者经X线、CT和MR三种方式的检查共计100腕关节，三种检查结果之间有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于类风湿关节炎患者进行腕关节病变的检查，CT和MR的检查效果要比X线的效果好，MR特异性和敏感性都高，对不同时期的类风湿关节炎腕关节病变的患者的诊断更准确，在临床具有很高的价值。

类风湿性关节炎；腕关节病变；X线；CT；MR

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种全身性自身免疫病，主要表现为侵蚀性关节炎，任何年龄都可能发病，但较多发于30～50岁[1]。女性的发病率远远高于男性的发病率，比例约为1∶3，类风湿性关节炎慢性进行，会累及周围小关节，有多关节、对称性、周围性和慢性炎性病变等特征。主要症状为累及的关节疼痛，病变常持续和反复发作等[2]。早期诊断和治疗对类风湿性关节炎患者有着重要的意义，这也是专家学者们的关注的焦点。传统是通过X线平片检查来判断腕关节的病变，而且的得到广泛应用。随着科技的不断进步和设备的发展，临床上越来越多的应用CT和MR来诊断关节疾病，且取得较好的效果。本院就X线、CT和MR三种不同的检查方式在类风湿性关节炎腕关节病变诊断中的作用进行分析对比，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2012年1月至2013年12月在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者50例，其中男性17例，女性33例；年龄25～63岁，平均年龄（39.56±2.37）岁。病程4个月～7年，平均病程（1.42± 0.81）年。所有患者均符合类风湿性关节炎的诊断标准。

1.2方法

1.2.1X线平片检查：常规摄患者的左、右腕正位片。

1.2.2CT检查：采用日本Hitachi公司生产的螺旋CT。分别对患者的左、右腕进行CT成像扫描，受检者的一侧手腕放在固定架内避免扫描过程中腕关节移动，造成影像失真。扫描中心线与受检者的腕关节背侧的软组织对准，扫描开始于尺桡骨远端背侧的骨性结构，于第一掌骨和大多角骨构成的掌腕关节层面终止。连续扫描，患者两侧均要进行扫描。

1.2.3MR检查：采用日本Hitachi公司生产的AIRIS-Ⅱ永磁型MR机。选用膝关节线圈，对患者的左、右腕均进行扫描成像，冠状面为其成像层面。两次采集，连续成像。对患者的一侧扫描完再对另一侧进行扫描。患者的三种检查方式均在1周之内完成。

1.3评价指标：记录和比较患者的X线、CT和MR三种方式检查出患者的病灶检出处的结果。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0软件对数据进行处理分析，组间用t比较，卡方检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

50例患者，共计100各腕关节，从上表可以看出，X线检出的病灶处为40处，CT检出的病灶处为194处，MR检出的病灶处为316处，三种方式的检出结果之间有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

类风湿性关节炎是一种结缔组织性疾病，目前对其病因尚不明确，可能是在遗传易患因素的基础上加上环境因素导致。遗传因素可能是与人白细胞抗原-DR4有关，环境因素可能是被病毒或者细菌感染，侵犯滑膜关节、关节旁滑囊以及肌腱腱鞘滑膜，造成炎性滑膜增生。接着继发关节软骨，骨以及关节邻近结构的侵蚀破坏，会导致患者劳动力丧失和致残[3]。所以及早类风湿性关节炎进行诊断治疗对患者的生活质量有很重要的意义。手腕关节是类风湿性关节炎最早累及的部位，所以对腕关节进行检测来判断类风湿性关节炎病变是一种科学的手段。

X线平片在早期是国际公认的诊断类风湿性关节炎的标准，但X线平片不能发现早期病变[4]，和X线平片相比，MR可以显示滑膜增生，可以发现更多的骨质侵蚀灶，为目前诊断早期类风湿性关节炎最好的检查方法。

[1] 余卫,冯逢,林强,等.类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析: X线、CT和MR影像对比观察[J].中华放射学杂志,2004,38(4): 348-353.

[2] 商涛.探讨X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎患者早期腕关节病变中的作用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4): 2123-2123.

[3] 段圣武,李一辉,陈绮侠,等.类风湿关节炎手腕关节病变的X线片和MRI诊断价值[J].医学临床研究,2013,30(12):2457-2460.

[4] 张建新,李俊峰,王峻,等.MRI对早期类风湿性关节炎手、腕部关节的诊断价值[J].中国医学影像技术,2007,23(5):731-736.