磁敏感加权成像（SWI）在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用

李静涛毕洪英

（1 长春市人民医院，吉林 长春 130051；2 吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

磁敏感加权成像（SWI）在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用

李静涛1毕洪英2

（1 长春市人民医院，吉林 长春 130051；2 吉林省肝胆病医院，吉林 长春 130062）

目的 对3.0T MR磁敏感加权成像（SWI）技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值进行评价，对诊断的敏感性进行研究探讨。方法 选取我院2012年1月至2013年12月救治的33例疑有颅内海绵状血管瘤的患者进行磁敏感加权成像扫描，并与CT或常规磁共振序列扫描结果进行比较分析。结果 CT或常规磁共振序列扫描出61个病灶，具有海绵状血管瘤典型现象的病灶有24个。采用磁敏感加权成像技术扫描出115个病灶，其中有73个表现出均匀的低信号。结论 磁敏感加权成像技术能够更好的发现颅内海绵状血管瘤病灶，可以发现CT或常规磁共振序列扫描（MRI）无法检查出的非典型血管瘤，在临床应用上具有很高的诊断价值。

磁敏感加权成像；血管瘤；颅内；海绵状

海绵状血管瘤（cavernous angioma，CA）是一种脑血管疾病，多发于30岁以上的女性或30岁以下的男性，属于先天性病变，临床上无明显症状，患者多表现轻微头痛，部分患者易发生癫痫、出血以及局部神经功能缺失等。临床放射诊断常采用CT扫描和MRI扫描。相关研究表明CT扫描诊断海绵状血管瘤的敏感性约为70%，但特异性＜50%，而MRI扫描诊断海绵状血管瘤的特异性较高，可达到80%以上。但由于海绵状血管瘤病灶有单发与多发两种类型，对于多发海绵状血管瘤时，CT扫描和MRI扫描在诊断和成像上受到限制，容易漏诊和误诊，同时对于非典型海绵状血管瘤，CT扫描和MRI扫描无法准确诊断[1]。3.0T MR磁敏感加权成像技术是近些年新研发的磁共振对比增强成像技术，能够分析不同机体组织间的磁敏感性，根据敏感性的差异提供相应的图像。在观察细小静脉以及微小出血时，SWI能够比常规的检测更加敏感，笔者对3.0T MR磁敏感加权成像（SWI）技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值进行评价，对诊断的敏感性进行研究探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2013年12月救治的33例疑有颅内海绵状血管瘤的患者进行磁敏感加权成像扫描，并与CT或常规磁共振序列扫描结果进行比较分析。33例疑似患者中，男24例，女9例，平均年龄38岁。患者中临床表现为头痛14例，癫痫11例，局部神经功能缺失（包括肢体麻木、感觉障碍等）13例。

1.2检查方法：超导型磁共振扫描机（Siemense Magnetom Trio Tim 3.0 T），头部表面线圈。进行常规SE序列、DWI（弥散加权序列）、FLAIR（液体抑制反转恢复序列）以及3D-GRE SWI扫描。扫描序列包括DWI、FLAIR及3D-GRE SWI扫描，SET1WI和TSET2WI轴位、冠状位或矢状位。参数设置：SET1WI：重复时间（TR）200 ms，回波时间（TE）240 ms，TSET2WI：重复时间5010 ms，回波时间107 ms，层厚6.5 mm，层间隔1.3 mm，DWI：重复时间3500 ms，回波时间90 ms，FLAIR：重复时间8900 ms，回波时间91 ms，3D-GRE SWI扫描：重复时间42 ms，回波时间35 ms。为了增项磁共振成像效果，可使用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DPTA），通过肘静脉注射，注射Gd-DPTA后80 s行T1WI各方位扫描[2]。

1.3观察指标：所有结果均由两名具有2年以上影像分析经验的影像科医师进行分析，对SWI的各图并结合各增强序列图像进行综合分析，对SWI图像与常规MRI图像进行对比，比较二者对于颅内海绵状血管瘤的分辨能力和显示效果，对是否有助于疾病的最终诊断作出评价。

1.4统计学处理：观察结果两组间比较用卡方检验，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2　结果

33例患者中，CT或常规磁共振序列扫描出61个病灶，具有海绵状血管瘤典型现象的病灶有24个。采用磁敏感加权成像技术扫描出115个病灶，其中有73个表现出均匀的低信号。2组检出率采用t检验其差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　常规MRI和SWI检测病灶数量比较

3　讨论

颅内海绵状血管瘤（CA）是一种先天性疾病，可发生于任何部位，常见的为脑内型，常伴有自发反复出血的情况发生。CA是一种非完全外显性常染色体显性遗传性疾病，基因位于第七条染色体上，有家族遗传倾向。临床上无明显症状，患者多表现轻微头痛，部分患者易发生癫痫、出血以及局部神经功能缺失等。最早诊断此病的方法是X线平片，但仅能发现明显畸变的血管，对于大多数海绵状血管瘤造影不显影。随着技术的发展，CT与MRI对于CA的确诊具有十分重要的意义，而SWI较常规的MRI更加灵敏更加准确，更有助于CA的准确诊断和有效治疗[3-4]。

磁敏感加权成像（SWI）能够分析不同机体组织间的磁敏感性，根据敏感性的差异提供相应的图像。在观察细小静脉以及微小出血时，SWI能够比常规的检测更加敏感，同时，SWI能够同时得到两组原始图像，即磁矩图像和相位图像，二者共同出现，能够清楚的表明病灶位置，研究数据表明图像显示的位置与解剖位置完全一致。

采用3D-GRE SWI扫描时，其高分辨率能够清晰的显示出细小静脉和微小出血，图像中，静脉血管为黑色，与其他组织血管对比明显清晰，同时，SWI对动静脉畸形、出血、钙质及铁质沉积等敏感性很强，能够迅速的作出准确诊断，有利于疾病的快速确诊，便于及时治疗[5]。

CT（Computed Tomography）是利用准直的X线束对人体部位进行一定厚度的层面扫描，进而转化为图像。而MRI（Magnetic Resonaunce Image）扫描技术是利用人体内的氢原子在磁场中受激发后，产生磁共振，将共振产生的电磁波通过计算机转换成图像。CT和常规的MRI是临床诊断常用的技术手段，尤其在中枢神经系统，MRI应用的更为广泛。MRI对人体放射性损伤小，软组织分辨率高，可通过Gd-DTPA进行增强扫描，可通过参数设置进行任意的切层扫描，尤其是对血管造影效果极佳。尽管其价格过高、扫描时间过长而在一定程度上限制了它的临床应用，但对于血管方面，MRI具有无可取代的作用，Gd-DTPA是MRI增强扫描的常用对比剂，此物质无法通过完整的血脑屏障，处于细胞外间隙内，无特殊靶器官分布，因此有利于鉴别肿瘤和非肿瘤的病变。在进行中枢神经系统疾病的诊断时，病灶血脑屏障的破坏程度与病灶强化程度密切相关，因此在诊断过程中，Gd-DTPA是非常好的对比剂。

通过对我院2012年1月至2013年12月救治的33例疑有颅内海绵状血管瘤的患者进行磁敏感加权成像扫描，并与CT或常规磁共振序列扫描结果进行比较分析。研究结果表明，CT及MRI扫描出61个病灶，具有海绵状血管瘤典型现象的病灶有24个。采用SWI扫描出115个病灶，其中有73个表现出均匀的低信号。这说明SWI能够更好的发现颅内海绵状血管瘤病灶，可以发现CT及MRI无法检查出的非典型血管瘤，其在临床应用上具有很高的诊断价值。

SWI能够根据不同组织的磁敏感性差异显示出图像，但由于SWI灵敏度较高，在磁化率差异较大的部位，所显示的图像就会存在一些误差，这种因组织自身磁化率较大而形成的影响称为相位伪影。在扫描脊柱、含气鼻窦时，相位伪影就会存在，此外软骨、乳腺等组织中的钙质累积也会导致磁化率异常，当出现这种情况时，可采用相应的技术进行去除处理，随着技术的不断发展和新型设备软件的不断研发，SWI的分辨率、稳定性也在进一步的提高，为SWI能够更好的应用于临床诊断奠定坚实的基础。

[1] 尚华,刘怀军.3.0T磁共振磁敏感加权成像诊断颅内多发海绵状血管瘤[J].河北医药,2010,32(15):116-117.

[2] 刘垚,汤红卫,3.0T 磁共振磁敏感加权成像诊断颅内多发海绵状血管瘤[J].山东医药,2010,50(28):105-106.

[3] Sehgal V,Delproposto Z.Clinical applications of neuroinaging with susceptibility-weighted imaging[J].J Magn Reson Imaging,2005, 22(4):439-6450.

[4] Polymeropoulos M H,Hurko O.Linkage of the locus for cerebral cavernous hemangiom as to human chromosome 7q in four families of Mexican-American descent[J].Neurology,1997,48(3):752-757.

[5] 沈天真,陈星荣.神经影像学[M].上海:上海科学技术出版社,2004, 216.

R732.2

B

1671-8194（2015）36-0149-02