经尿道等离子腔内剜除术在治疗良性前列腺增生中的疗效分析

张忠君

（烟台市牟平市中医医院泌尿外科，山东 烟台 264100）

经尿道等离子腔内剜除术在治疗良性前列腺增生中的疗效分析

张忠君

（烟台市牟平市中医医院泌尿外科，山东 烟台 264100）

目的 探讨经尿道等离子剜除术（PKEP）应用于良性前列腺增生（BPH）的治疗中所具有的治疗效果。方法 回顾分析我院2012年1月至2013年12月收治的前列腺增生患者108例，随机分成对照组与观察组各54例，给予对照组实施经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRK）治疗，给予观察组实施PKEP治疗，观察两组治疗的效果与患者的满意率。结果 对照组的手术时间比较长，所切除的腺体量比较少，在手术之后留置的时间比较长，观察组的出血量比较少，住院的时间短，外科包膜的穿孔少，两组治疗的效果对比差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对治疗的满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用PEEP对良性前列腺增生进行治疗，能减少手术时间与住院时间，减少手术出血量，减轻患者经济负担，并提高患者生活质量，值得推广应用。

尿道；等离子；腔内剜除术；前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）是一种常见于老年男性的疾病，BPH的临床表现有尿路梗阻与膀胱刺激等症状，所增生出的前列腺组织会对尿道产生挤压，造成患者的排尿困难，使患者生活的质量大程度的下降，如果不及时治疗还会引发尿路结石、肾功能下降以及急性的尿潴留等相关并发症，放任病情的持续发展就会严重危及到患者的生命健康[1]。传统的治疗方法主要有除去肾积水、肾切除术及肾造萎术等，但是其治疗的效果却并不理想。随着当前医学技术的进步，经尿道等离子腔内剜除术应用于良性前列腺增生的治疗中获取了较好的疗效，本文主要对此进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾分析我院2012年1月至2013年12月收治的前列腺增生患者108例，年龄为41～79岁，平均年龄（64.8±3.1）岁，经诊断皆为前列腺增生的良性患者，皆无严重的内科疾病，无伴发严重的尿路感染、膀胱肿瘤、结石等病症。随机分为对照组与观察组，两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：给予对照组实施PKRK治疗，给予观察组实施PKEP治疗，具体的治疗步骤为：对照组：取患者的膀胱截石位，给予患者实施连续的硬膜外麻醉，逆行剥离患者所增生前列腺的腺体，把所增生腺体组织切除，实施创面的修整与彻底的止血。观察组：取患者的膀胱截石位，给予患者实施连续的硬膜外麻醉，用生理盐水对患者的膀胱进行连续灌注，进境之后观察患者的膀胱尿道与前列腺增生的情况，若有膀胱结石则予以碎石治疗，把结石的碎块冲出患者的体外。在患者的精阜平面点把尿道黏膜切开之后斜切60°往前列腺的外科包膜间隙，并缩回切割环，选用镜鞘逆行推切腺体组织的外科包膜，并向着膀胱颈的方向进行逆行推切，同时推、撬与剥离包膜。在剜除的过程当中，大部分腺体和前列腺的外科包膜界限清晰，增生的腺体血供明显减少，有利于快速的切除，并且切除的效率高，皆无损伤前列腺的外科包膜，对腺体切除比较彻底。

1.3统计学处理：选择SPSS18.0统计软件处理与分析所得数据，计量资料采取（x-±s）表示，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，如P＜0.05，则表示组间的对比差异有明显的统计学意义。

2　结果

本次研究的108例患者中，对照组与观察组各54例，给予对照组实施PKRK治疗，给予观察组实施PKEP治疗，对照组中有4例患者在手术的过程中因发现腺体增生和包膜的层次不清等因素，没有顺利剥离而改成等离子切除手术，并能顺利的完成手术。观察组患者在术后膀胱冲洗的持续时间为1～3 d，在手术之后留置尿管的时间为5～9 d，患者无电切综合征出现，无膀胱穿孔与直肠等严重的手术并发症。对比两组患者治疗的时间，出血量与切除前列腺的体积等对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者的满意率对比：经过治疗之后，对照组患者对治疗的满意率为87.03%，观察组患者对治疗的满意率为96.30%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者的手术时间、出血量与切除前列腺的体积对比

3　讨论

良性前列腺的增生是一种常见于中老年人的泌尿外科疾病与常见病、多发病，随着当前社会的进步与人民生活的质量提高，人口的老龄化呈现出逐年上升的趋势，这就使得良性前列腺的增生病症随着人口的老龄化而逐渐升高。而良性前列腺的增生病临床症状最早是表现为尿频，并在夜间更为明显[2]。其主要原因是因为前列腺的充血而造成膀胱的有效容积变小导致，其主要的症状表现为排尿困难，其梗阻的程度比较轻时，排尿会断续迟缓，而一旦病情加重排尿时就会费力无力，并且尿线细、射程短，而病情的进一步加重就会发生尿潴留的症状，使得患者生活质量进一步下降，同时在患病期间不管是什么阶段都有可以因为感染或者疲劳、饮酒等加重症状[3]。

近年来，经过尿道前列腺的电切术在医学临床上被认为是前列腺增生的治疗标准，也是在泌尿外科对前列腺增生治疗的首选方法。其切割的温度比较高，精确度较精密、止血效果比较好，在手术后还能降低创面的凝固坏死脱落程度，并保护包膜和包膜外的勃起神经，但是其在手术的过程中出血量比较大，在治疗中具有一定的局限性[4]。而经尿道等离子腔内剜除术能够完整的剜除掉前列腺的尖部，缩短手术的时间，并且手术的过程中出血量比较少，切除的前列腺组织比较大，对前列腺增生的患者症状能够更有效的控制，同时还能够快速的止血与修复创伤的面积，彻底的剜除所增生的腺体，并降低损伤的程度与概率，减少医疗费用，减轻患者的精神压力与心理负担等，是一种有效的手术治疗对策[5]。

根据患者的实际情况，对患者实施有效的治疗对策非常重要，本组研究中所选择的108例良性前列腺增生的患者中，对照组与观察组各54例，给予对照组实施PKRK治疗，给予观察组实施PKEP治疗，对照组中有4例患者在手术的过程中因发现腺体增生和包膜的层次不清等因素没有顺利剥离而高程等离子切除手术，能顺利的进行手术。观察组患者在术后膀胱冲洗的持续时间为1～3 d，在手术之后留置尿管的时间为5～9 d，患者无电切综合征出现，无膀胱穿孔与直肠等严重的手术并发症。对比两组患者治疗的时间，出血量与切除前列腺的体积等对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，采用PKEP对良性前列腺增生进行治疗，具有良好的治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 程书栋,王慕华,王建文,等.经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术治疗前列腺增生220例临床疗效分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2010,5(5):350-351.

[2] 卢绩,王春喜,侯宇川,等.前列腺增生合并神经系统疾病的尿动力学检查分析[J].中国现代医学杂志,2012,15(6):471-472.

[3] 夏志国,夏爱春,潘秀英,等.前列腺增生症手术治疗患者血清PSA变化的研究[J].临床和实验医学杂志.2012,36(13):321-322.

[4] 顾卫东.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的疗效观察[J].实用老年医学,2012,31(3):258-259.

[5] 李亚县,张凯忠,吴爱明,等.经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生症临床疗效对比研究[J].临床医学工程, 2012,12(6):314-315.

R697.3

B

1671-8194（2015）36-0142-02