文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁的疗效和不良反应

杨洪刚

（辽宁省 抚顺市社会福利院，辽宁 抚顺 113007）

文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁的疗效和不良反应

杨洪刚

（辽宁省 抚顺市社会福利院，辽宁 抚顺 113007）

目的 分析和研究文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁的临床疗效和不良反应。方法 选取2013年2月至2015年1月精神病性抑郁患者39例，采用文拉法辛与阿立哌唑联合治疗，将其治疗有效性与安全性进行回顾性分析与总结。结果 39例患者治疗8周后抑郁量表评分与焦虑量表评分均明显低于治疗前P＜0.05。患者治疗期间不良反应发生率为25.6%（10/39）。结论 将文拉法辛与阿立哌唑联合应用于精神病性抑郁患者治疗中，其能够有效改善患者心理状态，并且患者治疗期间不良反应发生程度较轻微，患者耐受性较好，对促进患者病情转归及提高患者生活质量均具有重要作用。

文拉法辛；阿立哌唑；精神病性抑郁；疗效观察

近些年来，随着人们生活节奏加快及心理压力增加，抑郁症在临床上也呈现明显上升的趋势。患者临床症状主要表现为：思维迟缓、言语动作减少、情感低落等，其不仅影响患者正常生活与工作，而且也给社会及家庭带来沉重的负担。据相关资料统计[1]：我国抑郁症患者发病率约为5.0%左右，其中25%患者伴有精神病症状。精神病性抑郁症与单纯抑郁症患者相比较：前者症状表现更为严重，并且病程长、自杀率高、患者预后差。为了探寻治疗该病症有效方法，本文选取精神病性抑郁患者39例，采用文拉法辛与阿立哌唑联合治疗，疗效颇为满意，现将具体内容汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年2月至2015年1月精神病性抑郁患者39例，其中：男12例，女27例；年龄在19～62岁，平均年龄为（34.6±3.8）岁；病程在0.5～7年，平均病程为（1.9±0.6）年。排除标准：药物或妊娠、产后抑郁症患者；精神分裂症患者；脑部伴有病变患者；近2周内服用抗抑郁类药物治疗患者。

1.2方法：①药物生产厂家及批号：盐酸文拉法辛缓释片由成都康弘药业集团股份有限公司生产；国药准字：H20070269。阿立哌唑片由浙江大冢制药有限公司生产；国药准字：H20061304。②药物服用方法：盐酸文拉法辛缓释片50 mg口服，日1次，10 d内逐渐增加至每日150～250 mg口服；阿立哌唑片5 mg口服，日1次，10 d内增加至每日10～15 mg口服。

1.3评价指标：①采用汉密顿抑郁量表与焦虑量表对患者治疗前、后心理状态进行评分[2]，抑郁量表包括17项内容，按患者症状轻与重依次记为0～4分；焦虑量表共包括14项内容，按患者症状轻与重依次记为0～5分，两个评分表均是评分值越高表明患者症状越重。②观察并统计患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学处理：采取SPSS 19.0软件统计包对两组对比数据进行处理与分析，计量资料行t检验并采用均数±标准差表示；计数资料行卡方检验并采用百分率表示。将P＜0.05为标准，确定组间差异具有统计学意义。

2　结果

2.139例患者治疗8周后抑郁量表评分与焦虑量表评分均明显低于治疗前P＜0.05，见表1。

2.2患者治疗期间不良反应发生情况：胃肠道反应4例；嗜睡3例；头晕2例；静坐不能1例，发生率为25.6%。随着治疗时间延长，患者症状均得到缓解，至8周后不良反应症状基本消失。

表1　39例患者治疗前、后抑郁与焦虑量表评分比较

3　讨论

精神病性抑郁症在临床上是较常见疾病类型。随着抗抑郁药物不断研发成功，临床医师在对抑郁症患者治疗过程中有了较多选择，但单纯采用抗抑郁药物治疗精神病性抑郁症，药物起效较迟缓，影响了患者治疗依从性。近些年来，随着人们对精神病性抑郁症研究的不断深入，大量研究结果表明[3]：非典型类抗精神病药物联合抗抑郁制剂可达到快速改善患者抑郁状态的目的。文拉法辛属抗抑郁制剂，其是通过提高下丘脑部位NE与5-HT浓度及大脑额叶皮质而达到抗抑郁目的。阿立哌唑属非典型类抗精神病药物，镇静作用较轻微，其与文拉法辛联合应用，既保证了患者初期镇静治疗，又避免了患者病情好转后因镇静作用过大而使患者不易耐受问题，故治疗效果较理想[4-6]。

从本次研究结果可以看出，39例患者治疗8周后焦虑与抑郁自评量表评分均明显优于治疗前，且患者治疗期间药物不良反应发生情况较轻微，患者均可耐受，未出现停止治疗病例出现，这一结果提示出：对于精神病性抑郁症患者采用文拉法辛联合阿立哌唑治疗，疗效确切，安全性较好，值得临床进一步研究与推广。

[1] 李正华.文拉法辛联合阿立哌唑与联合奥氮平治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2014,9(4):19-26.

[2] 余利国,黄冬兰,韦恒祺,等.文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症的临床疗效及对认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(22):49-50.

[3] 张帆,伍星,余发春,等.文拉法辛联合小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症疗效观察[J].现代预防医学,2013,40(15):2941-2943.

[4] 米莉,罗明.阿立哌唑片联合文拉法辛缓释片治疗伴抑郁症状精神分裂症的疗效观察[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014, 24(7):154-156.

[5] 张喜艳.奥氮平和利培酮及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症认知功能损害的疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(1):34-36.

[6] 陈正平,杨永秀.阿立哌唑在精神分裂症后抑郁中的临床疗效分析[J].中国现代医生,2015,53(15):60-63.

R749.4

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1671-8194（2015）36-0085-01