鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察

林 萍

（辽宁省普兰店市中心医院，辽宁 大连 116200）

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察

林 萍

（辽宁省普兰店市中心医院，辽宁 大连 116200）

目的 探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法 选取100例顽固性鼻出血患者作为研究对象，根据是否采取鼻内镜下治疗进行分组；对照组采取指压法及局部止血药物进行治疗，而观察组采取鼻内镜下烧灼止血法治疗顽固性鼻出血；对比两组患者的治疗效果、复发率及并发症发生率。结果 观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为72.00%；两组患者的临床总有效率具有统计学差异（P＜0.05）；观察组复发率为8.00%、并发症发生率为14.00%，对照组复发率为34.00%、并发症发生率为36.00%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。结论 鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效确切，显著改善患者的预后，治疗安全性高，具有临床可行性。

鼻内镜；顽固性鼻出血；临床疗效

顽固性鼻出血是指鼻腔局部疾病或全身性血液疾病导致鼻腔黏膜通透性增大或脱落，引起毛细血管破裂性出血[1]。由于顽固性鼻出血可单侧出血或双侧出血，可间歇性或持续性，受到多种危险因素损伤鼻黏膜，导致鼻出血反复出血。鼻腔内血管血流量丰富，而顽固性鼻出血可导致患者出现贫血症状、急性期病情发展迅急及预后较差，对患者的心理创伤性较大，严重降低患者的生活质量。对于顽固性鼻出血的治疗主要有一般处理及止血治疗，但临床治愈率低及复发率高。为进一步提高对顽固性鼻出血的治疗水平，本研究将探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效。报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料：选取我院于2013年6月至2014年8月，治疗的100例顽固性鼻出血患者作为研究对象，根据是否采取鼻内镜下治疗进行分组；对照组50例，男性27例、女性23例；年龄范围16.7～57.0岁、平均年龄（36.7±3.5）岁；病程范围0.2～3.5年、平均病程（1.4±0.3）年；单侧出血38例、双侧出血12例；观察组50例，男性25例、女性25例；年龄范围16.5～56.8岁、平均年龄（36.0±3.3）岁；病程范围0.3～3.3年、平均病程（1.3±0.2）年；单侧出血35例、双侧出血15例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法：对照组采取指压法及局部止血药物进行治疗，在流血期间，用手指捏紧鼻翼上方，持续捏紧10 min；利用棉签浸取1%麻黄素、1‰肾上腺素及凝血酶，紧塞鼻腔，持续10 min；而观察组采取鼻内镜下烧灼止血法治疗顽固性鼻出血，在鼻内镜的探查下，查明出血点，清除瘀血，将微波电凝仪参数进行设置，对出血病灶组织进行电凝止血治疗；治疗后，对所有患者进行随方6个月，对比两组患者的治疗效果、复发率及并发症发生率。

1.3疗效评价标准。治愈：治疗后6个月，病情无复发，鼻腔黏膜恢复良好；有效：鼻腔黏膜恢复良好，鼻出血的频率及出血量均显著减少；无产：鼻出血病情无改善；临床总有效率=（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。

1.4数据处理：采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效对比：观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为72.00%；两组患者的临床总有效率具有统计学差异（P＜0.05）；见表1。

2.2两组患者的复发及并发症发生情况对比：观察组复发率为8.00%、并发症发生率为14.00%，对照组复发率为34.00%、并发症发生率为36.00%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）；见表2。

表2　两组患者的复发及并发症发生情况对比[n（%）]

3　讨论

对于顽固性鼻出血的治疗原则为对症治疗、消除出血点及预防病情复发[3]。常规的止血治疗可起到一定的对症治疗效果，但对已损伤的鼻腔黏膜无修复作用，仍然存在出血点，在鼻腔黏膜损伤因子的刺激下，易导致病情复发。鼻内镜下凝血治疗顽固性鼻出血，在鼻内镜的引导下，通过电凝高温破坏出血病灶组织，促进出血点的坏死组织结痂愈合，促进鼻腔黏膜的修复，从而达到永久治愈顽固性鼻出血的效果；在鼻内镜的引导下，电凝止血的靶向性极高，治疗创伤性低及患者的治疗依从性好，适应证广，广泛适用于治疗顽固性鼻出血。本研究中，观察组临床总有效率为90.00%，显著大于对照组的72.00%；表明鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效显著大于常规的止血治疗。观察组患者的病情复发率及并发症发生率，均显著小于对照组；表明鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的安全性高及不良反应发生少。

综上所述，鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效确切，显著改善患者的预后，治疗安全性高，具有临床可行性。

[1] 笪义勇.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效分析[J].安徽医药,2012,16(12):1828-1829.

[2] 古庆家,秦学玲,梁传余,等.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析[J].耳鼻咽喉-头颈外科,2002,9(6):325-327.

[3] 迟玉梅.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(10):127-128.

表1　两组患者的临床疗效对比[n（%）]

R765.23

B

1671-8194（2015）36-0045-01