无痛人流和药物人流终止早期妊娠的效果观察

陈 艳

（江苏省赣榆县人民医院妇产科，江苏 赣榆 222100）

无痛人流和药物人流终止早期妊娠的效果观察

陈 艳

（江苏省赣榆县人民医院妇产科，江苏 赣榆 222100）

目的 观察无痛人流和药物人流终止早期妊娠的效果。方法 资料随机选取2012年6月至2014年6月本院妇产科门诊要求终止妊娠的80例孕妇，按照不同终止妊娠方案分为两组，对照组40例孕妇采用药物人流，研究组40例孕妇采用无痛人流，观察并比较两组孕妇临床疗效，相关有效性指标及不良事件发生率。结果 研究组孕妇完全流产率100.00%比对照组85.00%高，且不良事件发生率12.50%比对照组27.50%低，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组各项有效性指标均显著优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛人流和药物人流终止早期妊娠的效果均较良好，但无痛人流疗效更佳，且无严重不良事件发生，安全性更佳，更具临床实际应用价值。

无痛人流；药物人流；早期妊娠；效果

流产作为避孕失败后进行早期妊娠终止的重要补救环节，临床主要可分为手术流产和药物流产两种治疗方式，不同方式疗效也不同；近些年来，随着人们生育观念和婚姻观念的改变，医院自愿流产产妇的流产率逐年上升，临床人流术的实施也越发普遍[1]。为早期妊娠探索出临床科学有效的人流方案，本研究将对本院妇产科门诊要求终止妊娠的80例孕妇分别给予不同终止妊娠方式的临床效果进行综合分析，报道如下。

1　资料与方法

表1　两组孕妇相关有效性指标情况（x-±s）

1.1一般资料：资料随机选取2012年6月至2014年6月本院妇产科门诊要求终止妊娠的80例孕妇，按照不同终止妊娠方案分为对照组和研究组，每组40例；对照组孕妇年龄19～37岁，平均（25.26±1.27）岁；孕周8～12周，平均（10.23±1.33）周；研究组孕妇年龄18～39岁，平均（26.38±2.47）岁，孕周8～12周，平均（9.56±1.20）周；受教育程度：初中至高中32例，大专至本科30例，本科以上18例。两组孕妇基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准：排除心、肺、肾等器质性病变者；药流及手术禁忌证；非自愿终止妊娠者；较难完全配合本研究实验方案顺利实施者[2-3]。

1.3方法：对照组予药物人流：患者每12 h空腹口服25 mg米非司酮（上海新华联制药有限公司，H20000628），持续用药3 d，在第3天后清晨空腹口服米索前列醇物（浙江仙琚制药股份有限公司，H20084598），后在门诊科室观察8 h左右。研究组予无痛人流：术前患者需禁食8 h，进入手术室后予以人工吸氧，随即开放上肢静脉，静脉注射1 μg/kg芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，H20113508），观察2 min后静推2.0 mg/kg丙泊酚药物（西安力邦制药有限公司，H19990282），在患者无睫毛反射情况下行人流手术，并监测患者术中与术后生命体征，对于出现痛感刺激反应患者可追加50 mg丙泊酚。

1.4观察指标。临床疗效-完全流产：无痛人流后1周，药物人流1～2周，经临床实验室、B超等检查证实妊娠已终止，不需要清宫[4]。有效性指标：阴道出血时间、出血量、腹痛持续时间、月经恢复时间；不良事件发生情况[5]。

1.5统计学处理：研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇临床疗效比较：研究组完全流产40（100.00%）例比对照组34（85.00%）例高，比较差异具统计学意义（P＜0.05，χ2=4.5045）。

2.2两组孕妇相关有效性指标情况：研究组相关有效性指标均优于对照组，均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3两组孕妇不良事件发生情况：研究组孕妇出现恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制等共5例（12.50%），对照组孕妇出现躁动不安、脸色苍白、盗汗、腹痛腹泻、心动过缓等共11例（27.50%），两组比较差异具统计学意义（P＜0.05，χ2=4.1362）。

3　讨论

近年来，未婚群体中早期妊娠孕妇数量呈持续增涨趋势，而避孕失败导致的意外怀孕会让孕妇承受沉重的身心负担，因此选择一项效果确切、安全性较高的终止妊娠方式是部分孕妇和医务工作者的共同愿望[6]。普通人工流产术不仅会给孕妇机体带来严重疼痛感，而且会对其子宫及宫颈产生强烈刺激而引发迷走神经自身反射，出现神经异常兴奋症状，出现孕妇较难接受的严重负性反应，现临床已较少应用[7]。由此可见临床选择一项科学有效且可积极改善预后的流产方式很有必要，所以本研究将对本院妇产科门诊部自愿终止妊娠的早期妊娠孕妇分别给予不同终止妊娠方式，根据其相应疗效进行综合分析，结果得出：应用无痛人流的研究组孕妇完全流产率100.00%高于应用药物人流的对照组85.00%，且质量不良事件发生率12.50%也低于对照组27.50%，两组间比较具可见高度差别，说明临床选择无痛人流终止早期妊娠疗效甚佳。另外，本研究中针对两组孕妇出血量、出血时间等相关有效性指标进行比较和分析，旨在为终止早期妊娠探索出有效且安全的流产方式，结果显示：研究组孕妇各项有效性指标均显著优于对照组。同时本研究结果与赵卫清临床相关实验成果类似，进而验证无痛人流术的有效性、安全性及可行性，易于被孕妇直接接受和使用，提高普及率让更多自愿终止妊娠孕妇从中获益[8]。

药物流产方案中所选择的米非司酮+米索前列醇，通常应用于停经7～8周内的孕妇，其中米非司酮可抑制孕酮活性而起到终止妊娠作用，而米索前列醇具备宫缩作用，能够加速孕囊排出。但是药物流产存在一定局限性，不仅完全流产率尚待提高，而且其较多的出血量、较长的出血时间等诸多问题均需解决。随着芬太尼、丙泊酚等麻醉药在各科室疾病领域中的广泛应用，其中人流手术操作过程也无例外，为无痛人流手术开展提供良好契机。另外无痛人工流产术开展还需以一定临床技术作基础，例如：β-人绒毛膜促性腺激素检查技术、高分辨率超声检查技术等共同为无痛人流的实施提供便捷诊治指导作用。由此可见：多种药物联合临床先进诊疗技术的应用为无痛人流术的开展提供便利条件，同时增加该终止妊娠方式的科学性及可行性。所以，研究组孕妇在采用无痛人工流产过程给予静脉推注麻醉芬太尼+异丙酚，可清除手术实施过程产生的疼痛，并避免孕妇术后发生人工流产综合征，达到理想治疗目标。虽然无痛人流术终止早期妊娠效果良好，但是其医疗费用较高，因此孕妇可根据自身经济承受能力酌情选择。关于无痛人流和药物人流终止早期妊娠后对其未来生育功能的影响情况，还有待进一步临床试验探索给予验证。

综上所述，无痛人流与药物人流终止早期妊娠均具一定积极治疗作用，但无痛人流临床疗效更佳，即完全流产率较高，不良事件发生率较低等，具有临床实际应用价值。

[1] 张瑞作.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果比较[J].中国实用医药,2012,7(1):39-10.

[2] 蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察 [J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(12):1797-1798.

[3] 陆云飞.采用药物流产与人工流产终止早孕的效果研究[J].求医问药(下半月刊),2013,11(12):87-88.

[4] 许亚玲.米非司酮片药物流产与人工流产终止早孕的效果评价[J].中国药业,2013,22(12):40-41.

[5] 蒋艳.人工流产与药物流产用于终止早孕的临床优劣势比较分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(20):25-26.

[6] 王芙蓉.药物流产与人工流产术终止早孕的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2890-2891.

[7] 潘秋萍.三种药物联合作用于早孕人工流产术的效果观察[J].生殖医学杂志,2013,22(1):67-68.

[8] 赵卫清.药物流产与无痛人工流产终止早期妊娠的效果观察[J].临床医学,2012,32(5):77-78.

R714.21

B

1671-8194（2015）36-0041-02