心理护理干预对肛裂患者负性情绪及疼痛缓解率的影响
2015-10-31叶琴*
叶 琴*
（江苏省如皋市中医院，江苏 南通 226500）
心理护理干预对肛裂患者负性情绪及疼痛缓解率的影响
叶 琴*
（江苏省如皋市中医院，江苏 南通 226500）
目的 探讨心理护理干预对肛裂患者忧郁、焦虑及疼痛缓解率的影响。方法 将120例肛裂患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理干预。比较两组治疗前后负性情绪及疼痛变化。结果 两组干预后SAS、SDS评分低于干预前（P<0.01），观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组干预后（P<0.05），观察组疼痛总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 心理护理干预可有效缓解肛裂患者因恐惧、焦虑情绪导致的心理负面反应，减轻患者的疼痛感。
心理护理干预；肛裂；负性情绪；疼痛
肛裂是一种常见的肛管疾患，目前正日趋呈现高患病率及高复发率，且随着疾病的反复发生、发展，患者在心理和生理上均发生巨大的变化，这在一定程度上对患者的早日康复带来了严重的干扰[1]。2012年6月至2013年5月，我们对60例肛裂患者采用心理护理干预，取得满意效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：本组肛裂患者120例，男69例，女61例，年龄17-66（35.8±6.2）岁。裂口数量1个76例，2个36例，3个以上8例。裂口位置截石位6点钟处82例，12点钟处15例，其余分布于其他位置。文化程度：初中及以下43例，中专及高中23例，大专及以上54例。通过HADS评分判断患者均具有焦虑、忧郁等症状，且所有患者均有明显痛感。随机分为观察组和对照组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对照组采用常规护理，即每天清晨给患者病房通风、换气，保持病房干净、清洁；控制患者食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，使患者养成良好的生活习惯，以减轻其心理压力。观察组在常规治疗的基础上针对患者的焦虑、忧郁情绪给予心理护理干预，即护士在与患者交往过程中，尽量满足患者要求，耐心解答患者提出的问题，并通过熟练、耐心的护理操作，建立较好的人际关系；针对患者病情，安排护士对患者进行长时间的个别交流，以了解每例患者的文化程度、病情、家庭经济真空、心理状况及生活方式等情况，对患者进行心理指导，认真细心地听取患者的倾诉，帮助其分析现在所面临的问题，从而指导其正确认识疾病，认清问题，鼓励患者积极地配合临床治疗，从而达到尽快康复的目的；每天帮助患者进行适量运动，以松弛全身肌肉，并选择轻柔、舒缓的音乐或歌曲使患者保持心情舒畅，从而有效缓解患者焦虑、忧郁的负面情绪；做好家属思想工作，使其关心、帮助患者，尊重患者，在精神上鼓励、支持患者，生活中细心照料。
1.3疗效判定标准：分别于干预前后采用忧郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对肛裂患者的状态进行评分[2]。SDS>53分则说明患者存在忧郁症状，SAS>50分则说明患者有焦虑症。根据患者疼痛症状对患者的改善状况进行评分，评分标准：0分为疼痛症状消失；1分为具有轻微的疼痛，但对日常生活影响不大；2分为具有较重的疼痛，对日常生活有时影响；3分为具有严重的疼痛症状，对日常生活影响严重。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理。计量资料以（x-± s）表示，数据差异采用两样本t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后SAS、SDS评分比较，见表1。
表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（分，±s）
表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（分，±s）
注：与同组治疗前比较，#P<0.01；与对照组比较，*P<0.05
组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 60 45.9±6.2 39.5±4.9#* 45.7±5.7 37.6±4.1#*对照组 60 46.1±5.8 41.2±4.6# 44.6±6.1 39.2±4.8#
2.2两组疼痛缓解程度比较，见表2。
表2 两组疼痛缓解程度比较
3 讨论
肛裂是中青年人群中常见肛管疾病，病程长，迁延不愈，且患者排便疼痛明显。长期疼痛不但影响生活质量，对患者情绪亦有显著影响，一项对于肛裂患者心理状况的调查分析显示，肛裂患者继发焦虑、忧郁等心理障碍性疾病风险较正常人群升高2～5倍[3]。
肛裂患者呈现的焦虑和忧郁情绪障碍使身体疾病的治疗难度增加，护理难度也随之增加。目前，临床上大多数患者的忧郁和焦虑症状均未得到及时的诊断和治疗。本研究采用常规护理结合心理护理干预对肛裂患者所伴有的负性情绪及疼痛症状进行治疗，干预后两组SAS、SDS评分都低于干预前（P<0.01），且观察组治疗后SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。表明实施心理护理干预有明显的临床效果，显著降低肛裂患者发生忧郁和焦虑的程度，为进一步的治疗奠定了良好的基础。干预后，观察组疼痛总有效率高于对照组（P<0.05）。表明心理护理干预对疼痛的缓解是有效的，能明显减轻患者的疼痛，有助于防止病情的恶化，为其临床治疗提供了较好的指导。患者在住院期间合理的饮食，适当的休息，正确的护理及临床治疗会使患者的疾病慢慢好转，这会直接影响患者的心理，使其忧郁和焦虑症状改善，并使部分患者心态趋于正常[4]。
综上所述，心理护理干预可明显减轻肛裂患者的负性情绪，缓解疼痛，改善临床症状，可作为治疗肛裂患者的有效方法，值得在临床推广应用。
[1] 赵洪斌.肛裂的综合治疗[J].中国民间疗法,2010,18(12):5116.
[2] 王冠敏.护理干预对肛裂患者负性情绪及生活质量的影响[J].护理与临床,2012,16(17):2267-2268.
[3] 周一丽.人文关怀护理对肛裂患者焦虑忧郁的作用分析[J].新乡医学院院报,2005,34(1):18-20.
[4] 孙月梅,刘群.围术期心理护理干预对术后镇痛效果的影响研究[J].临床护理,2012,10(7):268-269.
Effect of Psychological Nursing Intervention on the Symptom Alleviation Rate of Negative Emotion and Pain of Patients with Disease of Anal Fissure
YE Qin
(Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226500, China)
Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the symptom alleviation rate of depression, anxiety and pain of patients with disease of anal fissure. Methods 120 patients with anal fissure diseases were randomly divided into the patients in the observation group and control group(60 cases in each group).The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were given extra psychological nursing intervention. The changes of negative emotion and pain of the patients were compared between the two groups before and after treatment. Results The scores of SAS and SDS were lower after the intervention than those before the intervention in the two groups(P<0.01);the scores of SAS and SDS were lower in the observation group than the control group after the intervention(P<0.05);the total alleviation rate of pain of the patients was higher in observation group than the control group(P<0.05). Conclusion The psychological nursing intervention can effectively alleviate the negative psychological response due to fear and anxiety in patients with gastrointestinal diseases so as to reduce the pain of the patients.
Psychological nursing intervention； Anal fissure； Negative emotion； Pain
R473.6
B
1671-8194（2015）36-0029-02
E-mail：maoweihua731120@sina.com
