女性不孕的7大原因

李蓉

有些女性患上了不孕症，急病乱投医，不仅劳民伤财，有时还会贻误病情。因此，患上不孕症后，可先到医院做一些必要的检查，确定病因，再对症治疗。有关资料表明：在女性不孕症患者中，输卵管因素约占40%，排卵因素约占40%，不常见因素约占10%，不明原因约占10%。具体地讲，女性不孕的原因主要有以下7种。

1. 子宫内膜异位症  轻微的子宫内膜异位症是否会引起不孕，目前医学界尚有争议，盆腔粘连和炎症因子可能会导致生育力低下。而子宫内膜异位症由于盆腔严重粘连，会引起输卵管扭曲、排卵功能障碍而不孕。

2. 输卵管粘连  外科手术后，输卵管粘连会影响受孕，如果输卵管复通手术后1年未孕或术中发现严重疾病存在，体外受精并胚胎移植可能是唯一的选择。

3. 感染  大多数输卵管疾病继发于感染。研究显示，在15～19岁的女性中，急性盆腔炎症性疾病的发生率每1000人中有10～13人，而在20～24岁时，每1000人增加到20人。阑尾穿孔是引起输卵管不孕的重要因素，感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素。阑尾穿孔、流产感染后，由于粘连可导致输卵管的闭塞。性传播疾病的高患病率也是导致盆腔炎症性疾病发病率增加的重要原因，例如衣原体感染。

4. 己烯雌酚的暴露  与子宫畸形密切相关，如短弯曲管道和较小开口皱缩的伞端，结节性峡部输卵管炎则表示峡部输卵管黏膜膨隆至肌层甚至浆膜下。虽然关于先天性和感染性憩室有矛盾性的证据，但很明显与不孕和异位妊娠密切相关。其他畸形如附属输卵管的开口和较长输卵管纤毛综合征也与不孕密切相关。

5. 子宫畸形  子宫畸形在生育妇女中的发病率为1∶594，而在不孕妇女中则为1∶28。这个结果表明：先天性子宫畸形在不孕妇女中的发病率较正常妇女多21倍，子宫畸形中，7%的子宫畸形为鞍状子宫，34%为子宫纵隔，39%为双角子宫，11%为双子宫以及5%为单角子宫。鞍状子宫和双子宫对不孕症无明显影响，不全子宫纵隔患者妊娠丢失率明显增高，单角子宫不孕率明显升高。

6. 子宫肌瘤  子宫肌瘤在35岁以上妇女中的发病率为20%～25%，黏膜下肌瘤是不孕的重要原因，黏膜下肌瘤切除也是不孕症治疗的主要手段。对于肌壁间肌瘤对不孕的影响现存争议，大多数研究人员认为直径4厘米以下的肌瘤对生育影响不大，生育前对其切除增加孕期子宫破裂的风险，但是对于不孕症治疗反复失败和反复流产的患者，可以考虑在孕前进行子宫肌瘤剔除术。

7. 宫腔粘连综合征  由于子宫的扩张和刮宫术、子宫肌瘤切除术等，影响了子宫内膜而导致这种异常，子宫内膜结核也可引起此病。通过宫腔镜检查，对宫腔粘连进行分级，以宫腔能达到的范围进行全面判断，严重病例可能出现闭经症状。宫腔镜切除是宫腔粘连综合征的基本治疗方法。