替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床分析

北京市怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心（101400）吴晓霞 习森 郭林

老年人群体中常见的心脑血管疾病就是原发性高血压。老龄人口数量的不断增加势必会增大老年原发性高血压患者的比例。据相关资料，如今我国患高血压的人数达到2亿以上，而老年高血压患者超过8000万[1]。高血压患者如果得不到及时的治疗，将会影响到患者全身组织和脏器的正常运行，甚至会引发脑卒中和脑出血。现对2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的老年原发性高血压患者采用替米沙坦治疗的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计48例，均为2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的老年原发性高血压患者，其中男性27例，女性21例，年龄61～83岁，平均年龄（68.33±5.62）岁。病程8个月～3年,平均病程时间(1.52士0.48)年。随机分为观察组24例（采用替米沙坦治疗）和对照组24例（常规口服依那普利治疗），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组和对照组的患者需要停止服用其他降压药物2周以上，期间主要服用硝苯地平缓释片，2周之后，每天给予对照组24例患者10～20mg依那普利口服治疗，用药量最高不能超过40mg，在此期间患者务必要注重自身的饮食情况，需要戒烟戒酒以及其他不良嗜好，饮用低盐低脂的食物，加强锻炼，但锻炼强度要适中，其他相关的降压、降糖、降脂药物都要停止服用，加强对患者的生命体征的检测，以免出现异常情况。而观察组的24例患者，给予替米沙坦口服治疗，睡前每次顿服40mg。

1.3 效果判定 显效：①舒张压下降10 mm Hg以上，则可判定达到正常范围。②舒张压下降20 mm Hg或以上，则舒张压未达到正常范围。有效：①舒张压下降低于10 mm Hg，即达到正常范围。②相比治疗之前，舒张压下降了10～19 mm Hg，仍未达到正常范围。③收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。采用χ2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

观察组的总有效率达到了95.83%(23/24)，明显高于对照组的87.50%(21/24)，两组相比差异具有显著性（P<0.05），见附表。

附表 两组有效率对比（%）

3 讨论

现代循证医学提出理想的降压药不单单是要发挥降压作用，同时还必须考虑到不良反应发生率。目前我国选用治疗高血压的方法主要是口服降压药物，但是长期服用，会因各种因素致使耐药性增加[2]。

目前，出现了一种新型的降压药物，即替米沙坦，其本质上是一种具有特异性的血管紧张素II受体(AT I型)拮抗剂。替米沙坦可以代替血管紧张素II受体的角色与AT I受体亚型(已知的血管紧张素II作用位点)高度亲和；替米沙坦与AT I受体结合具有一定的选择性，在作用位点也不会产生任何部位激动剂效应，而且亲和作用持久；诸如AT2、其他特征更少的AT等受体，替米沙坦是无任何亲和力。替米沙坦不会影响到人体血浆肾素和血管紧张素转换酶II的正常工作，同时也不会阻断离子通道，血管紧张素转换酶II可以缓解缓激肽作用增强效应而产生的不良反应；给予人体80mg替米沙坦，则基本可以抑制血管紧张素II引起的血压升高，药效作用可以持续24 h，在48 h还能测到药效，首次服用替米沙坦，在3h之内可以明显观察到血压下降效应。一般来讲，4周后就会得到最好的降压效果，经过长期治疗，血压可以保持平稳，即使突然停用替米沙坦，也不会出现反弹性高血压。

由附表可见，替米沙坦片在治疗老年原发性高血压上具有比较可靠的效果。口服替米沙坦片，能够使血压在较短的时间内达到平稳，且在一定程度上降低了不良反应发生率，值得在临床上推广使用。