综合护理对老年高血压患者跌倒认知率及发生率的影响

李红

福建医科大学附属南平第一医院干部病房，福建南平　353000

综合护理对老年高血压患者跌倒认知率及发生率的影响

李红

福建医科大学附属南平第一医院干部病房，福建南平353000

目的研究综合护理对老年高血压患者跌倒相关知识认知率及发生率的影响。方法随机抽取2014年8月—2015年4月收治的80例高血压老年患者，抽签随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者给予基本的用药、饮食建议、病情监控等常规护理，观察组患者在对照组基础上给予预防跌倒综合护理，均持续护理4个月。观察两组患者对跌倒相关知识的认知率和跌倒发生率的变化。 结果护理前观察组跌倒认知率10.0%较对照组45.0%差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组跌倒认知率90.0%较对照组62.5%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组跌倒发生率2.5%较对照组17.5%明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年高血压患者给予预防跌倒综合护理，有利于提高患者对跌倒的认知程度，增强自我防跌倒意识和能力，有效减少跌倒的发生。

高血压；老年患者；跌倒；认知；综合护理

老年高血压患者由于血压长期较高，加上体质衰弱，多种老年疾病，易出现头晕、头痛、乏力等症状而导致跌倒，是老人摔伤、骨折、脑出血甚至死亡的重要因素，严重影响老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效护理预防跌倒、提高老人的防跌倒意识尤为重要［1-2］。该院于2014年8月—2015年4月对80例高血压老年患者分组护理研究中，发现给予防跌倒综合护理具有较好的干预效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为随机选取的该院2014年8月—2015年4月收治的80例高血压老年患者，以≥60岁作为老年人标准，采用随机抽签法分为两组各40例，其中对照组男24例，女16例，年龄62～78岁，平均年龄（70.3±5.2）岁，中专及以上学历28例，中专以下学历12例；观察组男21例，女19例，年龄61～76岁，平均年龄（69.5±5.1）岁，中专及以上学历26例，中专以下学历14例。两组患者在性别、年龄及学历水平等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予患者常规护理，主要包括患者日常血压、血糖检测和病情监控，日常饮食和相关注意事项，指导患者自我用药和日常控制体重、血压康复锻炼等护理。观察组：在常规护理基础上，给予预防跌倒的综合性护理。护理措施：①知识宣教：护理人员多和患者沟通，询问是否有预防跌倒的自我意识，告知患者老年人骨质疏松、体质较弱，邀请高血压专家通过开展讲座、和患者交谈等形式告知跌倒的相关知识，让患者了解跌倒对自己健康不良影响较大，培养患者的自我预防跌倒保护意识；②用药饮食干预：严格叮嘱患者按规定合理用药，尽量减少患者不按时用药、不合理用药引起的头晕、乏力等不良反应，加强饮食指导，建议患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含丰富钙、维生素等食物，改善骨质疏松症状；③日常生活干预：告知患者自觉身体不适时，应尽量避免独自行走，出门应拄拐且有人陪同，上下楼梯要抓紧扶杆、路过光滑路段要谨慎慢行，尽量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，进入厨房、卫生间等潮湿区域时尽量慢行，转身要慢避免滑到；④功能锻炼：可根据患者的行走步态和关节功能，进行适当的运动训练，比如练太极、直线行走等，提高患者的身体机能和平衡行走的协调能力。两组均持续护理4个月。

1.3观察指标

①比较两组老年高血压患者对跌倒相关知识的了解认知情况以及护理期间发生跌倒的情况。由该院专家通过搜索相关文献并结合相关医学、护理知识整理自行编制，问卷总分100分，共40小题（单选30个，2分/题；多选10个，4分/题），问卷内容主要从对跌倒的了解度、预防跌倒的意识、引起跌倒的危险因素、跌倒的后果危害以及日常预防跌倒的自我防护措施等方面进行综合评价，以总分≥80分记为充分认知，≥60分记为基本认知，＜60分记为欠缺认知，认知率=［（充分+基本）/欠缺］×100%；②比较两组护理期间老人发生跌倒的情况。护理期间通过密切观察、询问等形式了解患者的跌倒的例数和次数，计算跌倒率。

1.4统计方法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计数资料采取［n（%）］表示，组间对比进行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者跌倒认知情况比较

两组护理前跌倒相关知识认知率相较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组跌倒相关知识认知率较对照组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组跌倒相关知识认知情况比较［n（%）］

2.2两组护理期间跌倒发生情况比较

对照组护理期间共有7例患者出现跌倒，跌倒次数共11次，跌倒率为17.5%；观察组护理期间共有1例患者出现跌倒，跌倒次数共2次，跌倒率为2.5%。护理后观察组患者跌倒率较对照组明显较低，差异有统计学意义（X2=5.00，P＜0.05）。

3　讨论

3.1老年高血压预防跌倒研究背景

跌倒在老年人群体中较为常见，是老年人日常生活的共同障碍，据相关统计，近年来我国每年至少有2 000万老年人发生跌倒，且多发于患有老年疾病如高血压、高血糖等群体，是造成老人伤残、活动能力受损、死亡的重要原因［3］。医学研究认为造成老年人跌倒的因素较多，一方面老年人体弱多病、身体功能衰退是主要因素；另一方面预防跌倒的意识不足，不重视跌倒对自身的健康影响以及缺乏相关的预防知识或能力也是造成跌倒的重要因素［4］。我国卫生部于2011年9月发布了《预防老年人跌倒干预策略和措施》，进一步表明对老年人预防跌倒护理的重要性［5］。

3.2综合护理和结果分析

跌倒综合护理是一种较全面、系统化的护理方案，引起高血压老年患者跌倒的因素较多，因此不能单纯依靠常规护理做到有效预防［6］。医学研究发现多数老年人由于文化水平较低、体质弱、反应迟钝等，对跌倒的危险因素认知程度较差，如进入厕所、湿滑路段时缺乏必要的自我保护意识、加上行走不稳极易发生跌倒，因此必须给予患者较为详细的跌倒相关危险因素、预防知识讲解，提高患者的自我保护意识，鼓励患者进行可行有效的功能锻炼，提高自我保护能力，并尽可能排除患者日常生活的诱发跌倒的危险因素等［7］。结合该研究结果分析，两组护理后对跌倒的认知存在较大差异，对照组对跌倒的相关知识认知率仅为62.5%，而观察组高达90.0%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），这和毛晓润［8］等的研究结论基本相同，说明预防跌倒综合护理能有效提高患者的跌倒认知情况；观察组护理期间跌倒发生率仅为2.5%，且次数较少，而对照组跌倒率高达17.5%明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3研究小结

综上所述，预防跌倒综合护理能有效提高高血压老年患者的跌倒认知程度，有利于降低跌倒发生的风险。

［1］俎德玲，诸葛毅，王小同，等.农村社区老年高血压患者跌倒风险评估［J］.中华全科医师杂志，2014，13（7）：590-592.

［2］李伟玲，赖丽萍，陈楠，等.家庭干预对预防老年高血压患者跌倒的影响［J］.现代临床护理，2013，12（7）：30-32.

［3］吴琳娜，李芸，胡秀英，等.老年患者住院期间跌倒的危险因素分析及干预路径［J］.四川大学学报：医学版，2012，34（2）：222-225.

［4］黄淑芳，陈月宝，林绍英，等.综合干预对跌倒老年患者活动水平及害怕跌倒心理的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（13）：3584-3586.

［5］张曙，周栋雯.根本原因分析在住院老年患者跌倒中的应用［J］.中国实用护理杂志，2015，31（13）：977-979.

［6］张俊红，苏天娇，刘雪，等.住院老年患者对跌倒认知的质性研究［J］.解放军护理杂志，2013，30（4）：13-16.

［7］杨春娟，董海丽.老年住院患者跌倒危险因素认知情况调查分析［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（34）：67-68.

［8］毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［J］.中国全科医学，2013，16（5）：575-578.

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong
Cadre Ward，Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping，Fujian Province，353000 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension.Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group in accordance with the drawing.Both groups were given basic medication，dietary advice，disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls.The nursing in both groups lasted for 4 months.The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed.Results Before nursing，the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant（10.0%vs 45.0%）（P＞0.05）.After nursing，the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group（90.0%vs 62.5%）（P＜0.05）.After nursing，the incidence of falls in the observation group was significantly lower than that in the control group（2.5%vs 17.5%）（P＜0.05）.Conclusion For elderly patients with hypertension，comprehensive nursing for preventing falls is beneficial to improve the cognitive degree of falls，enhance the awareness and ability of self-prevention of falls and effectively reduce the occurrence of falls.

Hypertension；Elderly patients；Falls；Cognition；Comprehensive nursing

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0163-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.163

李红（1972.6-），女，福建邵武人，大专，主管护师，从事临床护理方面工作。

（2015-09-26）