临床护理路径在腹股沟疝患者手术中的实施效果

张金梅，苏建利

包头医学院第一附属医院普外二科，内蒙古包头　014010

临床护理路径在腹股沟疝患者手术中的实施效果

张金梅，苏建利

包头医学院第一附属医院普外二科，内蒙古包头014010

目的探讨临床护理路径在腹股沟疝患者手术中的实施效果。方法整群选取2014年5月—2015年6月期间在该院接受治疗的110例腹股沟疝患者作为研究对象，将患者按照数学随机法分为A组和B组，每组55例患者。110例患者均采用手术治疗，A组55例患者给予常规手术护理，B组55例患者在常规护理的基础上采用临床护理路径，即参照临床护理路径进行护理。观察、比较两组患者并发症情况、住院时间、治疗总费用以及健康知识掌握情况。结果B组患者的并发症发生率（0.0%）、住院时间（3.35±0.54）d、治疗总费用（6288.4±85.8）元以及健康知识掌握率（95.4%）均明显优于A组患者（9.0%、5.15±1.30 d、7841.6±150.5元、69.0%、），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于腹股沟疝手术患者可帮助患者有效掌握健康教育知识，并且有利患者快速康复，减少治疗费用，值得在临床推广应用。

临床护理路径；腹股沟疝；手术；护理效果

临床护理路径是近年来临床上出现的一种新的护理概念，被认为是一种高效的护理模式。在临床护理路径的实施过程中，患者从住院到出院整个过程均按照临床路径表的治疗护理流程实施护理，患者每天均可得到标准化、程序化的治疗护理，有利于身体快速康复，减少治疗费用，提高患者满意度。腹股沟疝又称疝气，多发于男性，治疗不及时可引起严重并发症，手术是治疗腹股沟疝最直接、最可靠的方法。为了促进患者快速康复，围手术期的护理也非常重要［1-2］。该研究对2014年5月—2015年6月期间在该院接受治疗的55例腹股沟疝患者实施临床护理路径，并取得了显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年5月—2015年6月期间在该院接受治疗的110例腹股沟疝患者作为研究对象，110例患者按照数学随机法分为A组（55例）和B组（55例）。A组患者中男性患者49例，女性患者6例，最小年龄20岁，最大年龄68岁，平均年龄（46.5±5.8）岁，病程2～8年，平均病程 （3.7±1.2）年；B组患者中男性患者48例，女性患者7例，最小年龄22岁，最大年龄65岁，平均年龄（45.3±4.2）岁，病程1～7年，平均病程（4.1±1.5）年。110例患者均为单侧腹股沟疝，排除糖尿病、高血压以及急诊嵌、较窄疝和手术禁忌症患者。A、B两组患者的性别、年龄、病程范围、症状表现等基本情况比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有腹股沟疝患者均采用手术方法进行治疗，A组55例患者采用常规护理，包括入院护理、术前护理、术中护理以及出院指导等基础性干预。B组患者在常规护理的基础上参照临床护理路径给予护理，具体措施如下：

1.2.1入院护理 患者入院后首先给予入院宣教，向患者讲解住院注意事项以及病房管理制度，给患者接受主管医生和护士；患者入院后接受全面检查，了解患者疾病史，给患者接受检查和治疗注意事项，监测患者生命体征；关注患者心理状态，主动与患者进行沟通、交流，多给与鼓励，帮助患者消除紧张心理。

1.2.2术前护理 术前给患者讲解手术方案以及相关事项，关注患者术前心理状态，帮助患者消除术前恐惧心理，让患者以良好的状态迎接手术；患者术前需进行备皮、药物过敏试验，嘱咐患者术前禁食、禁饮，并进行床上排便练习。

1.2.3术日、术后护理 临术前确保手术工具以及各种医疗器械准备就绪，术后当天给予吸氧、心电图监测，密切关注患者生命体征变化，观察患者的麻醉副作用以及肠胃反应；为预防阴囊水肿可将利用丁字带将阴囊托起，并给予冰敷，切口用盐水袋压迫；术后观察患者切口敷料变化，观察切口是否感染、阴囊是否出现水肿，关注患者排便情况；对患者进行术后康复教育，给患者讲解术后用药以及饮食等注意事项；嘱咐患者术后12 h若无肠胃不适反应可进食流质食物，次日可过渡到软食或者普通食物；患者术后采取平卧位，为减少体位对患者腹部和切口造成的压力可保持膝关节呈屈曲状态，预防切口裂开；患者术后3 d如果恢复正常可下床活动，嘱咐患者注意保暖，平日活动注意保护切口。1.2.4出院指导给患者讲解出院手续办理相关事项，嘱咐患者出院后严禁剧烈运动，避免抬重物、提重物以及长时间站立；出院后饮食上要注意多摄入高蛋白、高纤维食物，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅；注意保暖，避免着凉，保持心情愉快。比较两组患者的并发症情况、住院时间、住院总费用以及健康知识掌握情况。

1.3统计方法

将该研究中的相关数据完整导入SPSS 19.0软件包中进行统计学处理，采用（x±s）表示计量资料，行t检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1住院时间、治疗总费用比较

A组患者的住院时间和住院总费用分别为 （5.15± 1.30）d、（7841.6±150.5）元，B组患住院时间、治疗总费用分别为（3.35±0.54）d、（6288.4±85.8）元。两组患者的住院时间比较差异具有统计学意义 （=2.62，P＜0.05），住院总费用比较差异具有统计学意义 （=3.27，P＜0.05），均具有统计学意义。

2.2并发症以及健康知识掌握情况比较

A组患者的健康知识掌握情率为69.0%，B组患者的健康知识掌握情率为95.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后并发症发生率为9.0%，B组患者术后均为出现并发症，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1　健康知识掌握情况以及并发症比较［n（%）］

3　讨论

临床护理路径要求护理人员从患者入院到患者出院整个过程中均按照标准护理计划给予护理，是为患者提供的标准化、程序化护理。临床护理路径有助于改变护理人员的工作理念，可以将被动护理转换为主动护理，激发患者的主观能动性，让患者积极配合治疗，充分体现出以人为本的护理理念［3-5］。另外，临床护理路径可有效预防术后并发症，有利于提高临床护理质量。临床护理路径在对腹股沟疝手术患者的护理中，护理人员在临床护理路径的指导下以患者为中心展开程序化、标准护理，做到有据可依，避免盲目性，同时减少了护理人员因工作繁忙而在护理中出现疏忽、遗漏等情况，另外在健康知识教育方面也对护理人员的专业水平和个人能力也提出了更高的要求，避免了健康知识教育的随意性［6］。通过临床护理路径的有效护理可以促进患者快速康复，减少不必要的住院时间，减少治疗费用，节省医疗资源，同时也减轻了患者的经济负担。

该研究结果显示，B组患者的并发症情况、住院时间、治疗总费用以及健康知识掌握情况均明显优于A组患者（P＜0.05），该研究中的结果与冯晓芬，花霞等人［7］对临床护理路径的研究结果完全一致，陈艳丽等人［8］也对该结论进行了进一步证实。由此可见，临床护理路径相比常规护理表现出很大的优越性。综上所述，临床护理路径应用于腹股沟疝患者可以有效预防并发症，促进患者快速康复，缩短住院时间，节省治疗费用，值得在临床推广应用。

［1］孙文琦，侯黎莉，高雯，等.临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用［J］.上海护理，2012，12（1）：21-23.

［2］Muhammad S.Sajid，Lorain Kalra，Umesh Parampalli，Parv S.Sains，Mirza K.Baig.A systematic review and metaanalysis evaluating the effectiveness of lightweight mesh against heavyweight mesh in influencing the incidence of chronic groin pain following laparoscopic inguinal hernia repair［J］.The American Journal of Surgery，2013，205（6）：726-736.

［3］马效霞，伊冬梅.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析［J］.中外医疗，2015，34（1）：145-146.

［4］Xiang Zhu，Hongyong Cao，Yong Ma，Aihua Yuan，Xiangyang Wu，Yi Miao，Song Guo.Totally extraperitoneal laparoscopic hernioplasty versus open extraperitoneal approach for inguinal hernia repair：A meta-analysis of outcomes of our current knowledger［J］.The Surgeon，2013，11（18）.

［5］Fitzgibbons Robert J，Giobbie-Hurder Anita，Gibbs James O et al..Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men：a randomized clinical trial.［J］.JAMA：The Journal of the American Medical Association，2006，295（3）.

［6］李永杰.首诊2型糖尿病患者实施临床护理路径进行健康教育的效果评价［J］.中外医疗，2014，33（1）：163-164.

［7］冯晓芬，花霞，何剑，等.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究［J］.临床医学工程，2011，18（7）：1065-1067.

［8］陈艳丽.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）：2198-2200.

The Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Inguinal Hernia Surgery

ZHANG Jin-mei，SU Jian-li
Second Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia Autonomous Region，014010 China

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with inguinal hernia surgery.Methods 110 cases with inguinal hernia treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected as the subjects and divided into group A and group B with 55 cases in each in accordance with the mathematical stochastic method.All the patients

surgical treatment.Both groups were treated by the conventional nursing，in addition，group B were additionally treated by the clinical nursing pathway，namely，the nursing based on the clinical nursing pathway.The incidence of complications，length of stay，and total cost of treatment and degree of mastering the health knowledge of the two groups were observed and compared.Results Compared with group A，group B had much lower incidence of complications（0 vs 9.0%），obviously shorter length of stay［（3.35±0.54）d vs（5.15±1.30）d］，much more total cost of treatment［（6288.4±85.8）yuan vs（7841.6±150.5）yuan］and significantly higher rate of mastering the health knowledge（95.4%vs 69.0%）with statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Clinical nursing pathway applied to patients with inguinal hernia surgery can effectively help the patients to master the health education knowledge，and it is conducive to the quick recovery，and reducing the cost of treatment，so it is worthy of clinical popularization and application.

Clinical nursing pathway；Inguinal hernia；Surgery；Nursing effect

R473.6

A

1674-0742（2015）12（c）-0145-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.144

张金梅（1964-），女，内蒙古包头人，本科，副主任护理师，主要从事普外科疾病的护理工作。

（2015-09-15）