经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析

高秋，杨松，陈燕春，周维

江苏省宜兴市人民医院心血管内科，江苏宜兴　214200

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析

高秋，杨松，陈燕春，周维

江苏省宜兴市人民医院心血管内科，江苏宜兴214200

目的探析经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死临床效果。方法随机选取2010年3月—2015年7月收治的60例急性心肌梗死患者，将其分为两组，各30例，研究组采取PCI治疗，对照组采取常规溶栓治疗，分析两组治疗效果。结果研究组动脉再通率93.3%与对照组73.3%比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率6.7%与对照组20.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PCI治疗急性心肌梗死临床效果确切，再通率高，不良反应少，值得应用。

PCI；AMI；临床分析

急性心肌梗死是临床常见病，病情发展快，如果治疗不及时对患者生命造成严重威胁。研究表明［1-2］，经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死可在早期有效的疏通患者梗死血管，帮助其恢复心肌供血状态，提高成功率。该文将2010年3月—2015年7月收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2010年3月—2015年7月收治的60例急性心肌梗死患者，将其分为研究组和对照组，各为30例，研究组：男性16例，女性14例，年龄35～85岁，平均（58.6±8.9）岁；对照组：男性14例，女性16例，年龄35～85岁，平均（58.6±8.9）岁；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1研究组 采取经皮冠状动脉介入术治疗，术前给予患者300 mg阿司匹林（海外制药（桦甸）有限公司，国药准字H22026032）及300 mg氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字0213J8300）口服，静点硝酸甘油，将血压维持在收缩压在90 mmHg以上；对具有房室传导阻滞患者应通过股静脉预先给予患者临时起搏电极，待术前准备完成后，将其置入导管室，并保障“门-球”时间在90 min以内，进行右股动脉穿刺，将6F/7F动脉鞘置入，注入2 000 U的肝素，之后进行选择性动脉造影，待明确患者梗死血管分支后，追加5 000 U的肝素，在导管的引导下，在患者发生病变的血管远端将导丝引入，并经过气压球囊改善发生病变血管的状态，最后给予冠脉支架置入术及PTCA。术后1次/d给予患者100 mg的阿司匹林及75 mg的氯吡格雷。

1.2.2对照组 采取常规溶栓治疗，给予患者注射用阿替普酶（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：S20110052）对于在症状发生6 h以内的患者，采取90 min加速给药法；对于症状发生6～12 h以内的患者，采取3 h给药法。12 h后给予患者低分子肝素钙，皮下注射，2次/d，连用7 d，同时给予患者阿司匹林300 mg，口服，1次/d，3 d后剂量改为100 mg/d，此外，给予患者保护心功能及心室重塑等药物。

1.3观察指标

观察两组治疗后不良反应发生情况，动脉再通率及住院死亡情况。

1.4疗效评价

手术成功标准：经过介入治疗后，病变的冠脉残余狭窄在30%以下，远端血流达到TIMI2-3级，且没有死亡及AMI再次发生。治疗成功：经过介入治疗后，患者心脏结构恢复良好，心肌缺血等情况消失或显著改善［3］。

1.5统计方法

应用SPSS 21.0软件对涉及到的数据进行处理，计数资料为百分比（%）表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组动脉再通率、病死率比较

研究组动脉再通率93.3%与对照组73.3%比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。

表1　两组动脉再通率、病死率比较［n（%）］

2.2两组不良反应情况比较

研究组不良反应发生率6.7%与对照组20.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组不良反应情况比较

3　讨论

临床上急性心肌梗死（AMI）是比较常见的心血管疾病，目前临床上关注的热点是该疾病如何治疗，防止梗死扩大，缩小患者心肌缺血范围。急性心肌梗死是常见的心血管疾病，起初比较急，病情发展快，病死率较高。文献［4］指出，由于短时间内机体心肌细胞发生大量死亡，致使患者的心脏血流显著减少，最终发生急性心肌梗死。该疾病的临床症状很多，主要是心律失常，胸痛及心衰等。引起心肌梗死的诱因也很多，而冠状动脉血栓形成是其最为主要的诱因。所以临床治疗关键在于疏通被血栓堵塞的冠状动脉是治疗的关键。目前比较常用的方法有溶栓治疗，但是该方法的禁忌症比较多，局限性大，不良事件发生几率高，在临床上受到一定限制［5］。

经皮冠状动脉介入术是通过导丝将球囊传输到患者发生病变的狭窄部位，并通过球囊的扩张作用，将病变狭窄区域进行有效的扩张，进而置入支架，恢复患者心肌正常供血，将堵塞的冠脉疏通，改善患者心脏功能，此外，此种介入方式对患者的创伤也比较小，利于患者术后恢复，已是临床上治疗AMI的首选方式［6］。该研究中，研究组动脉再通率93.3%与对照组73.3%比较差异有统计学意义（P＜0.05）；此结果与索传涛的研究结果相似［7］，说明该方法效果显著，显著改善患者心脏供血功能。而研究组住院病死率6.7%与对照组10.0%比较差异不明显，在黄昆源的研究中也证实了此观点［8］，不过可能样本少，仍需要进一步研究。研究组不良反应发生率6.7%，对照组20.0%，说明了经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死安全性较高，临床应用价值较高，同时不良反应的发生和多种因素有关，应加强预防，降低其发生率。

综上所述，经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床效果确切，再通率高，不良反应少，值得应用。

［1］中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2009，37（1）：4-25.

［2］沈万贵.经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果评价［J］.河北医学，2013，19（3）：368-370.

［3］林作天.易化PCI治疗急性心肌梗死的安全性及有效性［J］.中国老年学杂志，2014，34（12）：3240-3241.

［4］田明坤.用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的临床效果分析［J］.当代医药论丛，2015（11）：248-249.

［5］景舒南，杨芳，彭春花，等.急性心肌梗死直接PCI术后NT-proBNP与左室重构的变化［J］.昆明医学院学报，2012，33（2）：119-122.

［6］徐林东，张福春，高玮，等.急诊PCI治疗急性心肌梗死合并心源性休克效果观察［J］.山东医药，2013，53（26）：51-52.

［7］索传涛.血栓抽吸术联合PCI治疗急性心肌梗死的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（11）：2282-2283.

［8］黄昆源.观察急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效［J］.数理医药学杂志，2015（6）：841-841，842.

Clinical Analysis of Acute Myocardial Infarction Treated with PCI

GAO Qiu，YANG Song，CHEN Yan-chun，ZHOU Wei
Department of Cardiovascular Medicine，Jiangsu Yixing People's Hospital，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous coronary intervention（PCI）in the treatment of acute myocardial infarction.Methods Sixty cases with acute myocardial infarction admitted from March 2010 to July 2015 were selected and divided into two groups，the study group and the control group with 30 cases in each.The study group

PCI treatment，the control group

conventional thrombolytic therapy.And the treatment effects of the two groups were analyzed.Results The artery recanalization rate was 93.3%in the study group and 73.3%in the control group with statistically significant difference between the two groups，P＜0.05.The incidence of adverse reactions was 6.7%in the study group and 20.0%in the control group with statistically significant difference between the two groups，P＜0.05.Conclusion For acute myocardial infarction，PCI has exact effect with higher recanalization rate and fewer adverse reactions，so it is worthy of application.

PCI；AMI；Clinical analysis

R542.22

A

1674-0742（2015）12（c）-0028-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.028

高秋（1982.9-），男，江苏宿迁人，硕士研究生，主治医师，研究方向：冠心病方面。

（2015-09-25）