腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床意义探析

史延江，赵娜

1.新疆昌吉州人民医院肿瘤科，新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉州人民医院核医学科，新疆昌吉 831100

随着人们生活水平的不断提高，恶性肿瘤的发病率也在逐年上升，给患者的健康造成巨大影响。结肠癌是一种临床非常易见的恶性肿瘤，而且其发病率极高，所以对其进行有效的治疗非常重要[1]。对此，该院整群选取了2013年6月—2014年12月收治的62 例高危结肠癌患者进行研究，对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果，寻找较优的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院收治的高危结肠癌患者中整群选取62 例进行研究，所有患者均为第一次进行结肠癌切除手术。患者的AJCC 分期情况如下：Ⅱa 期患者有18 例,Ⅱb 期患者16 例,Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期患者分别为7 例、9 例、8 例，Ⅳ期患者有4 例。将这些患者随机分为对照组和研究组，各31 例。其中对照组男16 例，女15 例，患者年龄在42～75 岁，平均年龄（57.9±3.1）岁，Ⅱa 期、Ⅱb 期、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期、Ⅳ期患者分别为3 例、7 例、9 例、6 例、4 例和2 例。研究组男17 例，女14 例，年龄在44～76 岁，平均（58.8±2.9）岁，其中Ⅱa 期、Ⅱb 期患者分别为4 例和5 例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc 期患者分别有7 例、5 例、6 例，Ⅳ期患者4 例。两组患者在年龄、性别以及AJCC 分期等一般资料的比较方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在进行手术前，对两组患者均进行相应的术前准备和术前护理，给予对照组常规开腹手术治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉，在进行常规消毒后，实施开腹手术，确定病变位置后，游离患者的结肠，将病灶部位的结肠进行切除，并及时对伤口进行缝合。研究组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术治疗。先对患者实施麻醉，在麻醉状态下给患者建立人工气腹，并确定患者病变的位置，并在病灶位置做穿刺孔，一般做3～4 个即可。做好穿刺孔后，利用腹腔镜，将患者病灶附近的主要血管从根部游离出来，然后再将患者的结肠游离，同时还应将该区域的淋巴结清扫干净。

1.3 疗效评定标准

在手术过程中，观察和记录两组患者术中出血量和手术时间，比较两组患者的住院时间，统计两组患者术后出现并发症的例数及所占比重，并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0 统计学软件对该组研究数据进行分析处理，计量数据用（±s）表示，组间对比采用χ2检验，计量资料的比较采用t 检验,P＜0.05 认为差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗情况比较

研究组患者的术中出血量为（128.9±29.8）mL，对照组为（221.7±31.9）mL，明显多于对照组，差异有统计学意义（t=6.37，P<0.05）；研究组患者和对照组患者的手术时间分别为（118.3±30.6）min、（180.9±35.2）min，差异有统计学意义（t=8.25，P<0.05）；住院时间分别为（7.13±2.66）d、（9.87±4.21）d，研究组患者的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义，t=7.96，P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症情况比较

经过手术治疗后，研究组患者有2 例出现并发症，并发症发生率为6.45%，对照组出现并发症的患者有7 例，其并发症发生率为22.58%，研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.87，P<0.05）。

3 讨论

在该研究中，通过选取该院治疗的结肠癌患者62 例作为研究主体，将这些患者随机平均分为两组，即研究组和对照组。对研究组患者采用腹腔镜下结肠癌切除术进行治疗，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，研究结果发现，研究组患者的术中出血量（128.9±29.8）mL 明显少于对照组患者（221.7±31.9）mL，研究组患者的住院时间和手术时间也比对照组患者要短，差异有统计学意义（P<0.05），说明采用腹腔镜下结肠癌切除术能够有效减少患者术中的出血量，加快患者术后的恢复。除此之外，研究组患者术后并发症发生的几率明显低于对照组，研究组中只有2例患者术后发生并发症，并发症发生率为6.45%，而对照组患者术后有7 例出现并发症，并发症发生率为22.58%，差异有统计学意义。说明腹腔镜下结肠癌切除术能减少并发症的发生，证实了这种治疗方法的可行性。

结肠癌是由于患者纤维素和高脂肪食谱摄入不足所导致的，是一种消化道恶性肿瘤[3]。对结肠癌的治疗临床一般采用开腹手术治疗，但是开腹手术对患者造成的创伤较大，术后恢复时间较长，而且很容易引发其他并发症，治疗的效果不是特别好[4]。随着近年来腹腔镜技术的不断发展进步，腹腔镜在结肠癌治疗中的应用也越来越广泛，它具有对患者造成的创伤小、恢复快、并发症少等优势[5]，有效的弥补了传统开腹手术的不足，成为临床治疗结肠癌的重要手段之一。目前关于腹腔镜下结肠癌切除治疗结肠癌的研究已经非常多，但是对于其疗效及安全性医学界还是存在一定的争议。对此，该研究通过将腹腔镜手术与开腹手术进行对比，证实了腹腔镜手术的有效性和安全性，效果显著。

综上所述，采用腹腔镜下结肠癌切除术对高危结肠癌患者进行治疗，能够有效减少患者手术时间和术中出血量，术后恢复较快，而且并发症发生的几率相对较低，应用前景广阔，具有非常重要的临床价值，应推广使用。

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