河池市金城江区2010—2014年新生儿出生缺陷监测分析

李娟，兰仙朵

河池市金城江区妇幼保健院，广西河池547000

河池市金城江区2010—2014年新生儿出生缺陷监测分析

李娟，兰仙朵

河池市金城江区妇幼保健院，广西河池547000

目的对河池市金城江区2010—2014年出生缺陷新生儿进行监测分析。方法收集河池市金城江区2010—2014年出生缺陷监测资料。结果2010—2014年金城江区新生儿缺陷发生率为18.85‰，出生缺陷儿的发生率呈逐年上升的趋势。男性围产儿的出生缺陷发生率高于女性，孕妇年龄≥35岁发生出生缺陷率最高。出生缺陷发生率位于前三的分别为先天性心脏病、先天性脑积水及唇裂合并腭裂。主要依据为临床诊断和B超诊断。结论金城江区围产儿出生缺陷高于全国水平，出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势，需要引起重视。

围产儿；出生缺陷；监测；出生缺陷监测

出生缺陷主要有先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常和智力障碍等，目前病因尚不十分明确。我国是出生缺陷高发国家，且呈逐年上升的趋势［1］。出生缺陷目前成为影响人口素质的重要问题，给家庭和社会造成沉重的经济负担。出生缺陷监测是指系统地、连续地对人群中所发生的出生缺陷有关资料进行收集、整理、分析和利用的过程。通过出生缺陷监测可以掌握地区出生缺陷发生变化的趋势，为制定出生缺陷预防措施提供依据。该文对金城江区各级围产儿出生缺陷数据进行总结，为出生缺陷预防提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2010年1月—2014年12月期间在金城江区所有监测医院住院分娩的妊娠满28周至产后7 d内的围产儿（包括活产、死胎、死产、7 d内死亡），共计33 749例。

1.2方法

根据《出生缺陷报告卡》和《围产儿数季报表》收集数据后，由各医院经的产、儿科医生通过临床、超声、染色体等手段进行诊断，确认后填写《出生缺陷报告卡》，并由经监测人员负责统计、质量控制、按季度上报。由省、市、区三级监测指导单位进行质控。

1.3诊断标准

根据《中国出生缺陷监测方案》及《中国妇幼卫生监测统计指导手册》中23类出生缺陷的定义、特征、诊断标准来诊断。

1.4统计方法

使用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验。

2　结果

2.1出生缺陷发生率

2010—2014年金城江区共监测围产儿33 749例，出生缺陷患儿601例发生率18.85‰，随着年份的增加，出生缺陷儿的发生率也呈逐年上升的趋势。不同年份的出生缺陷发生率也各不同，差异有统计学意义（χ2=8.420，P＜0.05），见表1。

表1　不同年限出生缺陷发生率比较

2.2围产儿及出生缺陷常见相关因素

从性别角度来看，男性围产儿的出生缺陷发生率高于女性围产儿，差异有统计学意义（P＜0.05），出生缺陷发生率之比为1.43 668，孕妇年龄35组与其他年龄组出生缺陷发生率有差异，≥35岁发生率最高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　出生缺陷常见相关因素

2.3出生缺陷前10位的类型及顺位

出生缺陷发生率位于前三的分别为先天性心脏病、先天性脑积水及唇裂合并腭裂，其在出生缺陷儿中的构成比分别为24.1%、18.3%、17.5%，见表3。

表3　出生缺陷前10位的类型及顺位

2.4出生缺陷儿的转归情况

出生缺陷活产率为77.89%（579例），死胎率为20.29%（122例），死产率为0.66%（4例），7 d内死亡率为1.16%，见表4。

表4　出生缺陷儿的转归情况

2.5出生缺陷儿的诊断情况

临床诊断和B超诊断出缺陷儿例数占较大比例，分别为66.06%，30.45%，见表5。

表5　出生缺陷儿的诊断依据

3　讨论

3.1出生缺陷发生率

该研究选取2010—2014年金城江区共监测围产儿33 749例，出生缺陷儿601例，出生缺陷发生率为18.85‰，和柳州市监测数据相符［2］，高于2010年全国围产儿出生缺陷总发生率14.99‰［3］，2010—2014年出生缺陷儿呈逐年上升的趋势。原因可能因为：①近年来，通过不断培训，各级监测医院提高了出生缺陷报告质量，出生缺陷漏报减少，统计发生率接近该地真实水平。②随产前筛查、产前诊断、新生儿筛查等适宜技术在该区的推广运用，使以往不能诊断的先天畸形，染色体病、代谢性疾病可以在出生前或者出生7 d内确诊。③农村育龄青年外出打工流动性大、未婚先孕率明显上升等因素，使我区的免费孕期优生检查，免费婚前检查的开展增加了难度，预防出生缺陷的第一道防线薄弱。④日益严重的环境污染导致出生缺陷儿的增加［4］。

3.2围产儿及出生缺陷常见相关因素

金城江区2010—2014年男性围产儿出生缺陷发生率为20.17‰，明显高于女性围产儿出生缺陷发生率14.78‰，和贵州省、珠海市监测数据相符［5-6］，分析结果显示＞35岁年龄组的产妇生育的胎儿出生缺陷最高，其次是＜20岁年龄组的产妇，产妇年龄与出生缺陷发生率的关系因病种的不同而有差异，比较明确的是唐氏综合症等染色体病出生缺陷的发生风险随着产妇年龄的增加而显著提高［7］。

3.3出生缺陷前10位的类型和顺位

出生缺陷发生率位于前三的分别为先天性心脏病、先天性脑积水及唇裂合并腭裂，分别占出生缺陷儿的24.1%、18.3%、17.5%，近2年来先天性心脏病跃居出生缺陷的首位，目前研究表明先天性心脏病是多基因易感疾病，与遗传因素、理化因素、妊娠期感染、妊娠用药、妊娠期心理因素及妊娠期疾病有关［8］。有研究证明受孕期母亲增补多种维生素可使某些先天性心脏缺陷发生率减少，为预防先天性心脏缺陷提供了一种方法［9］。先天性脑积水的发生原因是多方面的，主要病因为先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞等；唇裂合并腭裂的病因复杂，是遗传因素和母亲孕早期感染、服药、接触毒物等特定因素相互作用的结果［10］。此外神经管缺陷及多指（趾）及并指（趾）的发生率也较高，提示应该加强前5位出生缺陷的预防和监测，推广超声产前筛查，提高先心和唇腭裂、神经管缺陷的产前检出率，对严重的致死、致残出生缺陷进性必要的医学干预，提高出生人口素质。

3.4出生缺陷儿的诊断转归情况

该研究显示，金城江区出生缺陷活产率为77.89%，死胎及死产死亡率有下降趋势，临床诊断和超声诊断是其主要的诊断依据，超声诊断在出生缺陷诊断上发挥了重要作用，越来越显示其优越性。而生化检查和染色体诊断技术使用比例低，仅仅占2.16%，提示该地区在出生缺陷诊断技术方面仍然相对落后，今后应该加强出生缺陷诊断技术的引进及使用。

检测数据显示金城江区围产儿出生缺陷高于全国水平，出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势，需要引起重视。应该继续加强出生缺陷三级防控网络，发挥孕前优生项目及免费婚检的第一道防线作用，积极推进叶酸项目的实施，提高产前筛查率及高危孕妇产前诊断率，及早发现出生缺陷儿并采取必要医学措施积极干预以降低出生缺陷发生率，提高人口素质。

［1］李颖，杨柳，杨文文.出生缺陷的相关因素［J］中国计划生育杂志，2010，18（12）：755-756.

［2］刘静，农静.柳州地区2009至2013年围产儿出生缺陷监测结果分析［J］中国妇幼健康，2014（6）：719.

［3］袁文兴，张伶俐，刘颖，等.2001-2010年我国“两纲”妇幼卫生主要指标完成情况［J］中国妇幼保健，2012，27（24）：5447-5450.

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［5］王伟人.贵州省2000-2013年医院监测出生缺陷发生趋势分析［J］中国妇幼保健，2015，30（6）：715.

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［8］施淼.先天性心脏病病因学研究进展［J］.国际妇产科学杂志，2013，41（6）：72.

［9］岳亚飞，邹余粮，张树林.母亲多种维生素增补与先天性心脏缺陷［J］国外医学：妇幼保健分册，2001，12（4）：541.

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Birth Defects Monitoring Analysis of Jin Chengjia Ng area in Hechi City from 2010 to 2014

LI Juan，LAN Xian-duo
Maternity and Children's Health Care Centers of Jin Cheng area，Hechi City，Hechi，Guangxi Province，547000 China

Objective To monitor birth defects of Jin Chengjiang area in Hechi city from 2010 to 2014.Methods Selected birth defects monitoring data of Jin Chengjiang area in Hechi city from 2010 to 2014.Results The birth defect rate of Jin Chengjiang area was 18.85‰from 2010 to 2014，there is an upward trend in the incidence of birth defects.Male’s birth defects incidence rate was higher than baby？daughter，birth defects rate of pregnant women beyond 35 ages was highest.The first there disease of birth defects rate were congenital heart disease，congenital hydrocephalus and merger of cleft lip cleft palate respectively.The mainly diagnosis basis was clinical diagnosis and B ultrasonic diagnosis.Conclusion Perinatal birth defects of Jin Chengjiang district was higher than the national level，birth defects rate was present an upward trend year by year，and need to pay a attention.

Perinatal；Birth defects；Monitoring；Birth defects monitoring

R174

A

1672-5654（2015）11（c）-0106-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.33.106

2015-08-15）