二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症患者90例临床分析

肖杰

河南省灵宝市第一人民医院，河南灵宝472500

二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症患者90例临床分析

肖杰

河南省灵宝市第一人民医院，河南灵宝472500

目的对二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征不孕症患者临床效果进行分析。方法选取2013年7月—2015年8月在该院进行治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者180例，随机分组，常规组患者90例，给予常规药物治疗；联合组患者90例，常规用药治疗基础上联合二甲双胍辅助治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果对比治疗前面部痤疮、月经稀发、多毛症状差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后联合组患者面部痤疮、月经稀发、多毛症状的比例明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比治疗后两组患者睾酮、LH/FSH、空腹胰岛、体重指数（BMI）均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者的42个周期排卵比例、成功妊娠比例显著高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均顺利用药治疗，并且能够良好耐受治疗，无一例患者因用药治疗导致严重不良后果发生。结论对于多囊卵巢综合征不孕症患者常规治疗基础上给予二甲双胍治疗，不但能够提高临床治疗效果，且安全性较高，恢复患者的生育功能，对于多囊卵巢综合征不孕症患者具有较高的治疗价值。

多囊卵巢综合征；疗效；二甲双胍；不孕症

表2　对比两组患者治疗前后激素水平变化（±s）

表2　对比两组患者治疗前后激素水平变化（±s）

组别睾酮（nmol/L）治疗前治疗后LH/FSH治疗前治疗后空腹胰岛素（mU/L）治疗前治疗后BMI（kg/m2）治疗前治疗后常规组（n=90）联合组（n=90）P值2.70±1.20 2.60±1.10＞0.05 1.90±0.80 1.30±0.70＜0.05 3.30±0.70 3.20±0.80＞0.05 3.00±0.60 1.40±0.70＜0.05 17.50±7.60 16.80±7.80＞0.05 11.50±7.50 7.50±3.80＜0.05 23.70±3.70 22.80±3.90＞0.05 20.40±3.89 18.40±3.50＜0.05

多囊卵巢综合征是妇科比较常见的疾病，近些年发病比例显著增加，最为常见的是育龄女性，主要导致不孕不育的发生［1］。该研究中对在该院治疗的多囊卵巢综合征不孕患者180例，分别进行常规治疗和联合二甲双胍辅助治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月—2015年8月在该院进行治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者180例，患者的临床症状、体征、相关检查结果均符合多囊卵巢综合征。患者随机分组，常规组患者90例，年龄22～38岁，平均年龄（25.50±2.00）岁，不孕时间1～4年，平均病龄（2.00±0.50）年；联合组患者90例，年龄23～39岁，平均年龄（24.00± 2.50）岁，不孕时间1～4年，平均病龄（1.50±1.00）年；对比两组患者的平均年龄、不孕时间等差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除其他组织病变，精神障碍。

1.2诊断标准

参照2003年国际鹿特丹会议提出的多囊卵巢综合征诊断标准［2］。

1.3方法

1.3.1常规治疗常规组患者90例，给予常规药物治疗，患者在自然月经后的第5天，口服克罗米芬50 mg/次，1次/d，每次一片口服治疗，复方孕二烯酮，每天1片口服治疗，主要依据患者的症状、体征和合并症给予对症治疗［3］。

1.3.2联合治疗联合组患者90例，常规用药治疗基础上联合二甲双胍辅助治疗，常规治疗用药与常规组患者相同，同时给予二甲双胍缓释片0.5 g，1次/d，口服治疗。

1.4临床观察标准

①治疗后月经稀发、痤疮、多毛的临床情况；②治疗前后促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）水平，体重指数（BMI）；③HCG注射36 h后B超监测是否排卵，计数平均卵泡数；④治疗后随诊3个月，以超声监测发现有胎心搏动判定为妊娠，计算妊娠率［4］。

1.5统计方法

数据分析选用SPSS 17.0统计学软件，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组症状改变

对比治疗前面部痤疮、月经稀发、多毛症状差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后联合组患者面部痤疮、月经稀发、多毛症状的比例明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对比两组症状改变［n（%）］

2.2对比两组激素水平改善

对比治疗前两组患者的睾酮、LH/FSH、空腹胰岛、体重指数（BMI）差异无统计学意义（P＞0.05）。对比治疗后两组患者睾酮、LH/FSH、空腹胰岛素均显著降低，对比治疗前及组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3对比两组排卵情况

联合组患者的42个周期排卵比例、成功妊娠比例显著高于常规组患者差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。两组患者均顺利用药治疗，并且能够良好耐受治疗，无1例患者因用药治疗导致严重不良后果发生。

3　讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）是孕龄女性比较常见的内分泌性疾病，主要致病因素是高雄性激素血症导致患者无排卵，从而引起患者一系列的临床症状体征［5-6］。多囊卵巢综合征的致病因素及其复杂，目前没有临床规定的治疗方案。传统治疗主要是帮助和促进排卵，建立正常的月经周期，改善患者的临床症状、体征，恢复正常的生育能力［7］。常见的促排卵药物为克罗米芬但仅仅能够改善患者排卵情况，复方孕二烯酮增加患者雌激素水平，增强雄性激素的对抗，从而改善患者的多毛、月经稀发等症状。同时相关的文献和实践结果显示多囊卵巢综合征患者具有胰岛素抵抗，引起肝糖原异生，导致排卵障碍［8］。二甲双胍缓释片是胰岛素的增敏剂，可明显改善胰岛素抵抗的情况发生，从而降低肝糖原异生的情况，帮助临床症状缓解和促进排卵。

该研究中对在该院治疗的多囊卵巢综合征不孕患者180例，分别进行常规治疗和联合二甲双胍辅助治疗，结果显示治疗后联合二甲双胍治疗患者面部痤疮、月经稀发、多毛症状的比例明显低于常规药物治疗（P＜0.05）。对比治疗后患者睾酮、LH/FSH、空腹胰岛均显著降低（P＜0.05）。联合治疗患者的42个周期排卵比例、成功妊娠比例显著高于常规治疗患者（P＜0.05）。

综上所述，对于多囊卵巢综合征不孕症患者在常规治疗基础上给予二甲双胍辅助治疗，不但能够提高临床治疗效果、改善患者的症状、体征，增加排卵比例，且安全性较高，恢复患者的生育功能，对于多囊卵巢综合征不孕症患者具有较高的治疗价值。

［1］劳芝英.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的效果以及并发症观察［J］.临床和实验医学杂志，2014（10）：836-838.

［2］李荔，莫蕙，文斌，等.针灸联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的临床研究［J］.中华中医药杂志，2014（7）：2115-2119.

［3］刘奎泉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2013（27）：96-97.

［4］郑海珍，陈彩飞.达英-35、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患比较者的临床疗效［J］.中国妇幼保健，2010（30）：4431-4433.

［5］郑俊，滕香宇，刘伟.噻唑烷二酮类药物改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的作用［J］.中国全科医学，2009，12（20）：1920-1922.

［6］王宏利，樊东升.多囊卵巢综合征与脑血管病的相关性［J］.中华神经科杂志，2009，42（4）：276-278.

［7］杜燕丽.腹针治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床研究［D］.广州：广州中医药大学，2011.

［8］颜晓红，林莉.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2014（21）：4882-4883.

Clinical Analysis of 90 Patients with Polycystic Ovary Syndrome Treated with Metformin

XIAO Jie
The First People’s Hospital of Lingbao City in Henan Province，Lingbao，Henan Province，472500 China

Objective To analyze the clinical effect of metformin in treatment of polycystic ovary syndrome.Methods From July 2013 to August 2015，180 cases patients with polycystic ovary syndrome treated by our hospital were selected and randomly divided into routine group and combination group，90 cases in each group，routine group received conventional treatment，combination group accepted metformin based on the conventional treatment，the treatment effect of the two groups were analyzed.Results Comparing with before，There was no significant difference between the two groups in facial acne，oligomenorrhea，hairy symptoms before treatment（P＞0.05）.After treatment，the proportion of facial acne，oligomenorrhea，hairy symptoms in combination group were significantly lower than the conventional group，differences has statistical significance（P＜0.05）.Testosterone，LH/FSH，fasting insulin，body mass index（BMI）of the two groups were significantly reduced，the difference was statistically significant（P＜0.05）.42 cycles ovulation rate and successful pregnancy rate of the combination group was significantly higher than the conventional group（P＜0.05）.All patients were successfully treated with medication，and could be well tolerated treatment，there is no patients led to serious adverse consequences due to drug treatment. Conclusion Routine treatment combining with metformin in treatment of polycystic ovary syndrome could improve the clinical treatment effect，and the safety is higher，which can restore the fertility function of the patients，there is a high treatment value for patients with polycystic ovarian syndrome.

Polycystic ovary syndrome；Curative effect；Metformin；Sterility

R711.75

A

1672-5654（2015）11（c）-0038-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.33.038

2015-10-08）