普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究

陈国建

（任县医院普通外科，河北 邢台 055150）

普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究

陈国建

（任县医院普通外科，河北 邢台 055150）

目的 探讨抗菌药物用药干预方案对于促进普通外科围术期抗菌药物合理使用的作用及其可行性。方法 选取我院普通外科收治的196例手术患者为研究对象，按收治的不同时间段分为对照组和干预组，对照组按传统方法用药，干预组在抗菌药物用药干预方案指导下用药。比较两组患者的住院时间、住院费用、抗菌药费、抗菌药物预防使用时间、术前30 min用药率和手术部位感染率。结果 干预组的抗菌药费少于对照组，两组患者的住院时间比较差异不大。干预组术前30 min用药率显著高于对照组，手术部位感染率低于对照组。对照组抗菌药物预防使用时间为（5.8±2.7）d，干预组为（3.2±1.3）d，干预组明显短于对照组。结论 在抗菌药物用药干预方案指导下用药可节省抗菌药费，提升术前用药合理性，手术切口感染率较低，对于促进普通外科围术期抗菌药物合理使用具有积极意义。

普通外科；抗菌药物；合理用药；围术期

目前，抗菌药物的合理使用已成为医学界普遍关注的问题[1]。在普通外科围术期预防性应用抗菌药物的主要目的是降低术后感染发生率，提高临床治愈率，如使用不合理可造成医院感染、导致耐药菌株和医疗费用增加[2]。本次研究探讨了抗菌药物用药干预方案在普通外科围术期实施的有效性和可行性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院普通外科2012年8月至2014年8月收治的196例手术患者为研究对象，均为普通外科Ⅰ～Ⅱ类切口手术病例，排除术前出现感染症状者或术前1周内应用抗菌药物治疗者。将2012年8月至2013年8月收治的104例手术患者设为对照组，将2013年9月至2014年8月收治的92例患者设为干预组。对照组有男性59例，女性45例，年龄24～52岁；平均（36.8±6.5）岁；干预组有男性52例，女性40例，年龄27～50岁；平均（35.9±7.2）岁。

1.2方法：参照《指导原则》制定我院普通外科围手术期抗菌药物用药干预方案[3]，干预组在该方案指导下用药，对照组未在抗菌药物用药干预方案指导下用药。

2　结 果

2.1两组患者的抗菌药费和住院时间比较：对照组的抗菌药费为（1782.9±120.5）元，住院时间为（13.8±2.1）d；干预组的抗菌药费为（781.2±106.8）元，住院时间为（14.2±1.8）d。干预组的抗菌药费少于对照组，两组患者的住院时间比较差异不大。

2.2两组预防给药时机和术后手术部位感染情况比较：干预组术前30 min用药率显著高于对照组，手术部位感染率低于对照组，见表1。

表1　两组预防给药时机与术后手术部位感染情况比较[n（%）]

2.3两组患者抗菌药物预防使用时间比较：对照组抗菌药物预防使用时间为（5.8±2.7）d，干预组为（3.2±1.3）d，干预组明显短于对照组。

3　讨 论

有统计表明[4]，我国每年因药物不良反应而致死的患者达19万人，每天死于不合理用药的患者达520人。因此，促进临床合理用药，是确保用药安全和降低药物不良反应发生率的重要途径。抗菌药物是临床常用药物，在感染性疾病的防治中发挥着重要作用，同时也存在不良反应、过敏反应以及病原微生物产生耐药性等一系列问题，围术期合理使用抗菌药物有助于减少药物不良反应，还可提高临床疗效，进一步降低不合理费用，确保用药安全。因此，探讨抗菌药物的合理使用方法及其干预措施具有重要的临床意义。

临床实践发现，手术部位受细菌污染前或污染后短时间内应用抗菌药物可起到最大的抗菌或杀灭细菌作用，反之则预防效果大打折扣，或难以完全杀灭细菌[5-9]。本次研究显示，在抗菌药物用药干预方案指导下用药的干预组其抗菌药费仅为（781.2±106.8）元，明显少于对照组，与有关报道相一致；术前30 min用药率高达97.83%，显著高于对照组，且该组无术后感染病例，提示经用药干预后可有效降低患者的药物费用支出，降低术后感染发生率。本次研究还发现，干预组菌药物预防使用时间明显短于对照组，这有助于减少细菌耐药、降低医疗费用以及预防药源性不良反应，提示于围术期制定并实施抗菌药物使用干预方案不仅安全可靠，而且具备可行性。

综上所述，制定抗菌药物用药干预方案并在其指导下用药可节省抗菌药费，降低手术切口感染率，确保用药安全，对于促进普通外科围术期抗菌药物合理使用具有积极意义。

[1] 张春发,顾秀丽.普通外科不合理应用抗菌药物101例分析[J].中外医疗,2011,30(15):59-61.

[2] 郭秀芹,赵秀平.普通外科I类切口抗菌药物预防使用干预及与手术部位感染相关性[J].中国感染控制杂志,2012,11(5):348-351.

[3] 张群,席淑华,谢少飞,等.普通外科围手术期抗菌药物合理使用的干预对照研究[J].中国感染控制杂志,2007,6(4):247-249.

[4] 杨廷侠.某院抗菌药物整治前后应用情况的分析[J].中国医药指南,2013,11(8):165-167.

[5] 林臻祚.我院普通外科围术期抗菌药物预防用药调查[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(27):166-167.

[6] 毛锐,张万智.普通外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查分析[J].中国现代医生,2010,48(23):42-43.

[7] 贺泽平.普通外科手术应用抗生素预防切口感染的调查分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(2):136-137.

[8] 范登国.普通外科围手术期合理应用抗生素的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(24):522-523.

[9] 饶珠峰,马忠才,李兴艳,等.普外科围手术期预防性应用抗菌药物分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):645-647.

R969.3

B

1671-8194（2015）33-0090-01