认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

胡 芳

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

胡 芳

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

目的 探究分析认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响。方法 选取我院收治的102例甲状腺瘤手术患者作为研究对象，应用平均分配法将其分为研究组和对照组，每组各51例，分别实施认知护理和常规护理，对比护理效果。结果 研究组患者的焦虑值、抑郁值、心率、血压以及激素水平等改善均优于对照组（P<0.05）。结论 对甲状腺瘤患者进行手术治疗的过程中实施认知护理，能够明显缓解应激反应，缓解或者消除抑郁、焦虑情绪，可在临床中广泛推广。

甲状腺瘤手术；认知护理；应激反应

手术治疗甲状腺瘤患者时，如出现损伤，则会给患者的心理、生理应激反应产生刺激，进而应激反应给患者各个系统产生影响，最终给麻醉、手术治疗产生不利影响[1]。为有效增强甲状腺瘤手术患者的临床疗效，降低应激反应发生率，笔者对我院收治的51例甲状腺瘤患者实施认知护理，获得良好护理效果，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年7月至2013年7月收治的102例甲状腺瘤手术患者作为研究对象，所有患者均符合甲状腺瘤诊断标准。其中，男性患者64例，女性患者38例，年龄24～78岁，平均年龄（32.0± 4.2）岁；肿瘤类型：42例结节性甲状腺肿瘤，32例甲状腺瘤，18例甲状腺功能亢进症，10例甲状腺癌；应用平均分配法将其分为研究组和对照组，各51例，两组患者的基础指标对比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规护理，主要采取入院指导、心理疏导、健康宣教、手术操作护理、日常生活护理以及术后并发症护理等措施。研究组患者在对照组常规护理的基础上实施认知护理，具体护理措施如下：

1.2.1对患者进行评估：护理人员首先对患者的心理状况进行评估，和患者之间构建良好关系。对患者的社会适应、情绪、人际关系、行为以及躯体症状等情况进行了解，并和患者加强交流，给予鼓励和帮助，获取患者信任，了解患者情绪困扰和行为不适的原因。

1.2.2了解患者不良认知：护理人员对患者基本情况有所了解后，要对其不良认知进行分析，应用恰当方式使患者认识到自身的错误；另外，对患者耐心、细致的讲解甲状腺瘤疾病的有关知识，如发病机制、原因、临床症状、给人体带来的危害、治疗方法、注意事项以及并发症等内容，使患者能够正确认识疾病；此外，护理人员告知患者详细的手术操作步骤、方法，提高患者治疗积极性；并告知患者不良情绪可能会给病情带来的不良影响，使患者保持平稳心态。

1.2.3强化认知：运用认知重建方式帮助患者树立正确认知观念，应用认知性作业方式指导患者进行吞咽功能的训练和手术体位。

1.2.4健康宣教：根据患者实际情况，护理人员为其制定个性化、针对性的健康教育方式，如运用图片展示、交流等方式对患者进行健康宣教，这样有利于提高患者治疗依从性和积极主动性，更好地接受治疗。

1.3观察指标：对比两组患者的焦虑值、抑郁值、血压、心率变化情况以及激素水平等指标。

1.4统计学方法：对上述实验收集的数据输入统计学软件SPSS19.0软件进行统计，计量数据以（）表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料运用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的焦虑值与抑郁值对比：经过护理后，研究组患者的焦虑值为（35.2±5.1）分，抑郁值为（19.2±5.6）分；对照组患者的焦虑值为（45.6±8.5）分，抑郁值为（26.5±6.8）分；研究组患者的焦虑值和抑郁值明显低于对照组（t=6.032，P<0.05）。

2.2两组患者的血压、心率变化情况对比：研究组患者的舒张压、收缩压以及心率等指标改善情况均优于对照组（t=11.578，P<0.05），见表1。

表1　两组患者的血压、心率变化情况对比（）

表1　两组患者的血压、心率变化情况对比（）

组别　　例数　舒张压(mm Hg)　收缩压(mm Hg)　心率(次/分)研究组　51　12±2　12±1　75±15对照组　51　18±4　18±4　90±20 P　-　>0.05　<0.05　<0.05

2.3两组患者的激素水平指标变化情况比较：研究组患者的皮质醇为（201.0±60.4）nmol/L，血管紧张素Ⅱ水平为（22.3±7.2）pg/mL；对照组患者的皮质醇为（237.6±63.5）nmol/L，血管紧张素Ⅱ水平为（28.5±9.4）pg/mL；研究组患者的皮质醇水平和血管紧张素Ⅱ水平显著优于对照组（t=12.354，P<0.05）。

3　讨 论

在甲状腺疾病中，甲状腺瘤发病率约达到80%[2]。其属于一种良性内分泌肿瘤，但少数患者会出现恶性病变，因此，及早行手术治疗能够有效根治。目前，临床治疗主要采取手术疗法。由于甲状腺为内分泌器官，与患者情绪具有直接关系，另外，手术为情绪应激源，会导致患者出现心理、生理应激反应，导致患者出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，进而给麻醉效果与手术治疗效果产生不良影响，严重者导致发生心肌梗死、心肌缺血以及高血压等并发症，给患者身体健康带来严重影响。

综上所述，对甲状腺瘤患者进行手术治疗时应用认知护理，能够有效缓解患者的抑郁、焦虑情绪，并降低应激反应发生率。

[1] 林彩娟,李雪华,梁燕霞,等.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(12):1401-1403.

[2] 董海燕,金萍,景调平.综合干预联合认知行为疗法对改善甲状腺腺瘤患者术前焦虑的效果研究[J].中国实用护理杂志,2014, 30(z1):154-155.

R473.73

B

1671-8194（2015）33-0215-01