214例异常阴道流血的原因探讨
2015-10-28李文媚
李文媚
[摘要] 目的 对异常阴道流血的原因进行探讨。 方法 整群选取该院2013年10月—2014年12月接收的214例异常阴道流血患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,所有患者均行宫腔镜检查,以对其出血原因进行诊断。结果 该组214例患者中,功能性子宫出血为137例,占比为64.0%;子宫内膜息肉出血为42例,占比为19.6%;子宫肌瘤出血为22例,占比为10.3%;宫内节育器出血为5例,占比为2.3%;慢性宫颈炎出血为4例,占比为1.9%;子宫内膜炎与恶性肿瘤出血者均为2例,占比均为0.9%。结论 异常阴道流血的原因诸多,采用宫腔镜辅助诊断疾病的诊疗可起到较好的指导作用。
[关键词] 异常阴道流血;原因;宫腔镜
[中图分类号] R2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)09(b)-0015-02
[Abstract] Objective To explore the reason of abnormal vaginal bleeding. Methods 214 cases of Our hospital in October 2013 in patients with abnormal vaginal bleeding received in December 2014 as a research object, retrospective analysis of the clinical data, all patients underwent hysteroscopy. Results 214 patients in this group, dysfunctional uterine bleeding for 137 cases, accounting for 64.0%; endometrial polyps bleeding for 42 cases, accounting for 19.6%; Myoma of uterus bleeding for 22 cases, accounting for 10.3%; intrauterine device bleeding for 5 cases, accounting for 2.3%; chronic cervicitis bleeding for 4 cases, accounting for 1.9%; endometritis and malignant tumor bleeding was 2 cases, accounting for 0.9%. Conclusion Abnormal vaginal bleeding for many reasons. The diagnosis and treatment of hysteroscopy diagnosis can play to better guidance.
[Key words] Abnormal vaginal bleeding; Reasons; Hysteroscopy
异常阴道流血在妇科中较为常见,因患者发病期间伴随不同程度的阴道流血症状,对其工作、生活以及学习等造成较为恶劣的影响,身心均会受到巨大的损害,且会降低其生活质量,因而有必要对异常阴道流血的原因进行分析,以便为相关疾病的治疗提供可参考的依据[1-2]。该研究整群选取以丽江市人民医院妇科2013年10月—2014年12月接收的214例异常阴道流血患者作为研究对象,对引起异常阴道流血的原因进行了分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将异常阴道流血患者共计214例作为该次研究的对象,对其临床资料进行回顾性分析,该组患者中有139例患者处于围绝经期,占比为64.9%;,其余患者均伴有不同程度的月经量增多、月经周期改变以及经期延长等表现。该组患者的年龄为18~69岁,平均年龄为(45.03±3.54)岁;异常阴道流血的时间为11 d~3个月不等,平均异常阴道流血时间为(26.50±2.41) d。
1.2 方法
1.2.1 病例收集方法 将2013年10月—2014年12月作为病例收集的时间段,病例收集范围为住院患者,对其病历资料进行收集,并联合宫颈活检组织病检报告与子宫内膜活检报告。
1.2.2 宫腔镜诊断方法 该组214例患者均行宫腔镜(外鞘硬管型)检查,设备为日本奥林巴斯宫腔镜系统,将生理盐水(浓度0.9%)作为膨宫液,膨宫的压力为90~100 mmHg。所有患者于检查前均采用宫腔扩张器将宫颈扩张至6号半,而后将宫腔镜置入,按照如下顺序进行检查,即宫底→宫腔前壁→宫腔后壁→宫腔左壁→宫腔右壁→子宫角→输卵管开口,宫腔镜退出前再对宫颈内口与宫颈管进行检查。
1.3 观察指标
该组214例患者经宫腔镜检查后,对异常阴道流血的原因进行分析总结,主要如下:①对异常阴道流血的原因构成进行分析;②对异常阴道流血的病变部位与病理类型进行分析;③对异常阴道流血患者病理类型与年龄的关系进行分析。
1.4 统计方法
所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理,计数资料以率(%)表示,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 该组异常阴道流血原因构成分析
该组214例患者中,功能性子宫出血为137例,占比为64.0%;子宫内膜息肉出血为42例,占比为19.6%;子宫肌瘤出血为22例,占比为10.3%;宫内节育器出血为5例,占比为2.3%;慢性宫颈炎出血为4例,占比为1.9%;子宫内膜炎与恶性肿瘤出血者均为2例,占比均为0.9%,见表1。
2.2 该组异常阴道流血的病变部位与病理类型分析
该组214例患者的病变部位囊括卵巢、子宫内膜、子宫体以及子宫颈4个部位;病理类型则主要包括良性病变,恶性病变以及非器质性病变。见表2。
2.3 该组异常阴道流血患者病理类型与年龄的关系分析
该组患者年龄为18~69岁,将其划分为<20岁、20~40岁、40~60岁以及>60岁4个年龄段,并对不同年龄段患者的病理类型情况进行统计,见表3。
3 讨论
引起异常阴道流血的因素诸多,但无论何种原因均会对患者身心均造成一定的影响,因而应针对引起患者异常阴道流血的原因进行分析,当前,随着医疗卫生条件的不断改善,宫腔镜在异常阴道流血诊断中的采用率逐渐加大,为其后续治疗提供了可参考的依据[3]。
该研究结果显示,该组214例患者中,功能性子宫出血为137例,占比为64.0%;且多为围绝经期妇女,子宫内膜息肉出血为42例,占比为19.6%;子宫肌瘤出血为22例,占比为10.3%;宫内节育器出血为5例,占比为2.3%;慢性宫颈炎出血为4例,占比为1.9%;子宫内膜炎与恶性肿瘤出血者均为2例,占比均为0.9%,与以往临床报道中功能性出血占首位的报道趋于一致[4]。主要分析如下:①首先为功能性子宫出血,且高发年龄为围绝经期,此年龄段的妇女,最明显的变化为卵巢功能的衰退,随后表现为下丘脑-垂体功能的退化,卵泡对FSH敏感性降低,但因卵泡期延长,黄体功能不良,由于稀发排卵或无排卵。此为导致子宫功能性出血最为主要的原因,患者以月经周期不规则、经期持续时间及经量增多或减少为主要表现[5]。给予其相关检查后并无明显的内外器质性病变;②其次为器质性病变原因:常见的为子宫内膜息肉。然后为子宫肌瘤,上述患者除伴异常阴道流血症状外,还伴有其他原发性疾病,如子宫肌瘤患者会因经期延长、月经量过多等而出现继发性贫血,部分合并感染者或会出现下腹疼痛、白带增多等症状[6-7];③最后为宫内节育器所致的异常阴道流血,量较之于正常月经量要少,颜色呈深褐色,淋漓不净,直到将病灶消除后出血才会停止[8]。该研究结果显示,异常阴道流血患者在病因上分析,以良性病变居多,且多为围绝经期妇女,此年龄段妇女卵巢功能已开始发生衰退,以阴道流血为主要症状,对患者本身的身心健康和家庭的稳定造成极大的影响,采取宫腔镜检查和诊刮病检及早排除恶性病变,采取积极治疗,有助于患者恢复身心健康和家庭和睦。且并不随患者的年龄增加,其恶性病变的发生率便增加。此应引起临床医生关注,但也不能因此放松对高危患者的管理,且发病部位囊括卵巢、子宫内膜、子宫体以及子宫颈4个部位,提示临床医生应提高警惕[9]。
综上所述,异常阴道流血的原因诸多,其中以功能性子宫出血、器质性病变以及宫内放置节育环最为常见,采用宫腔镜辅助诊断对疾病的诊疗可起到较好的指导作用。
[参考文献]
[1] 周小利.人工流产术后异常阴道出血的原因及防治[J].中国医药指南,2014, 12(23):85-86.
[2] 琚竹梅.围绝经期阴道异常流血的B超观察[J].山西医药杂志,2007(9下半月刊):685-686.
[3] 李菡旖,谭亚林,王小伦.宫腔镜检查对老年妇女异常阴道流血的诊断分析[J].中国医药科学,2012,2(16):219,221.
[4] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:364-365.
[5] 邬元红.药物流产后阴道流血处理方式的探讨[J].山东大学学报,2012,17(3):1056-1057.
[6] 李喜玲.药流后阴道异常出血的临床分析[J].微量元素与健康研究,2015, 32(1):22-23.
[7] 方智淑,周协和.围绝经期异常阴道流血468例临床病理分析[J].中国医师进修杂志,2008,31(11):61-62.
[8] 曾桂玲,吕金妹,苏丽梅.妇科阴道流血的鉴别及护理对策[J].国际医药卫生导报,2006,12(7):92-93.
[9] 张淑敏.妇科腹腔内出血216例临床分析[J].中国计划生育学杂志,2015,13(7):433-434.
(收稿日期:2015-06-15)