中药熏蒸并电脑中频电疗治疗肩背腰部肌筋膜炎180例疗效观察

孙艳春

（吉林省长春市中医院理疗科，吉林 长春 130022）

中药熏蒸并电脑中频电疗治疗肩背腰部肌筋膜炎180例疗效观察

孙艳春

（吉林省长春市中医院理疗科，吉林 长春 130022）

目的 为探讨肩背腰部肌筋膜炎的物理治疗的临床效果。方法 将180例肩背腰部肌筋膜炎患者分成治疗组120例，对照组60例，治疗组采用中西医结合治疗即中药熏蒸与电脑中频电疗相结合治疗，对照组采用单纯电脑中频电疗治疗，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果 治疗组总有效率100%，对照组总有效率81.5%，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论 这表明肩背腰部肌筋膜炎的物理治疗中，中西医结合治疗是可行的，达到了提高康复治疗的目的。

肩背腰部肌筋膜炎；中药熏蒸；康复

肩背腰部肌筋膜炎是临床比较常见的多发病，绝大多数患者可通过物理治疗方法得到缓解，但单纯用一种物理治疗方法效果不显著。自2008年2月至2014年2月，作者先后收治肩背腰部肌筋膜炎180例，随机分为中药熏蒸和电脑中频电疗联合治疗组和电脑中频电疗对照组，对其临床疗效进行对照观察后显示，中药熏蒸与电脑中频电疗治疗是肩背腰部肌筋膜炎康复治疗的有效方法。

1　资料与方法

1.1一般资料：180例病例均系门诊患者，按接诊顺序随机分成治疗组和对照组。治疗组120例，其中男50例，女70例；年龄最小22岁，最大70岁，平均42.6岁；病程最短10 d，最长21年；其中肩背肌筋膜炎42例，背肌筋膜炎52例，腰肌筋膜炎26例。对照组60例，其中男28例，女32例，年龄最小21岁，最大69岁，平均42.3岁；病程最短8 d，最长21年；其中肩背肌筋膜炎18例，背肌筋膜炎22例，腰肌筋膜炎20例。

1.2诊断标准：诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。

1.3治疗方法。治疗组：中药熏蒸：采用哈尔滨力源公司生产的LY-16型中药熏蒸治疗仪。患者仰卧，患侧置于治疗槽内，身体上方覆毛巾被，患者耐受，槽内温度可达45 ℃。所用中药：羌活25 g、申姜20 g、元胡20 g、当归15 g、续断15 g、牛膝15 g、红花15 g、川芎20 g、防已25 g、五加皮20 g、白芷20 g、威灵仙20 g、乳香25 g、没药25 g、透骨草30 g。每天1次，每次45 min。电脑中频电疗法：采用北京翔云电子设备厂生产的K824型电脑。中频载波频率1～10 kHz，最大输出电流：100 MA±10%（负载500 Ω）。患者仰卧，治疗电极放到患侧部位，处方为9，耐受量，每天一次，每次20 min。二组均治疗10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4疗效标准：根据1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》的疗效标准制定。痊愈：症状及体征消失，肌肉功能完全恢复。显效：症状及体征明显减轻，肌肉功能基本恢复。有效：症状及体征部分减轻，肌肉功能有所改善。无效：症状及体征无改善。

1.5统计学方法：所有数据应用SPSS 14.0软件进行统计和分析。计量资料以均数±标准差（）表示，两两比较采用t检验，两组之间有效率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

疗效：观察组与对照组比较见表1，两组疗效经统计学处理，P＜0.01，有非常显著性差异，观察组疗效明显优于对照组。

疗程：治疗组1次治疗有效90例，占80%，其中1次治愈30例，占36%，平均治愈治疗次数为4.2次；对照组1次有效9例，占66.7%，1次治愈0例，平均治愈治疗次数为11次。两组治疗次数比较经统计学处理，P＜0.01，有非常显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组。

表1　治疗组与对照组疗效比较［例（%）］

3　病例介绍

患者女性，26岁，教师，于2008年12月11日初诊。自述反复腰部酸痛5年，每逢劳累或气候变化时加重，虽经内服中西药，推拿、局部封闭，小针刀等治疗均效果不显，查双侧腰大肌压痛，可触及条索状肌束，前屈后仰侧屈受限。腰椎CT平扫提示：腰椎结构正常，腰椎间盘正常，椎管无狭窄。排除其他疾患，诊断为腰部肌筋膜炎，经中药熏蒸与电脑中频电疗治疗一次后，疼痛明显减轻，2次治疗后，疼痛及条索消失，腰部活动自如而自愈，随访半年未复发。

4　讨 论

肌筋膜炎又称肌纤维炎或肌肉风湿病，因肩、背、腰部有丰富的白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、骨膜和皮下组织等，故易患本病［2］。腰背肌筋膜炎多因腰背部肌肉的急性扭挫伤未能及时治疗或由于长期单一姿势长期负重的体力劳动等使得痛部肌肉及筋膜反复长期受外力的牵拉而形成本病［3］。肌筋膜炎属中医学“痹证”范畴，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”多因风寒湿邪侵袭人体所致，如久居潮湿之地，涉水冒雨。气候冷热交错，造成人体腠理开合不利，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，侵袭肩、背、腰部经络，留于筋膜，局部气血痹阻而为痹痛。本病常累及斜方肌、肩胛提肌，大小圆肌和胸锁乳突肌、背阔肌、腰大肌等。

肩背肌筋膜炎常见有颈项部疼痛，向一侧或两侧背部与两肩胛之间放射。晨起和气候变凉时疼痛加重，活动后和遇暖后则疼痛减轻。常无明显的固定压痛。但用力压迫或用手指挤捏患病肌肉时，出现局部触痛。急性发作时，局部肌肉紧张，有广泛的压痛，肩背部活动受限。

腰肌筋膜炎患者一般多主诉腰部、臀部弥漫性疼痛，以两侧腰部及髂嵴上方最为明显，同时可伴有酸沉、僵硬、麻木等其他不适感觉。晨起疼痛加剧，活动后可缓解，但到夜晚，又因一天的活动过多而使疼痛再次出现。触诊时，在腰部可摸到呈弥漫状分布的大小不等的结节或条索状物。这些硬块实质上为炎症使结缔组织中白色纤维挛缩及瘢痕化而逐渐形成的小病灶，这些小病灶不断向四周发出异常冲动，刺激末稍神经，并通过反射而产生疼痛症状［4］。

中药熏蒸是以药物和蒸汽的温热作用共同作用于人体而起治疗作用的。中药申姜、续断、牛膝补肝肾，强筋骨；元胡、当归、红化、川芎、乳香、没药、透骨草活血脉，行瘀滞；防已、防风、羌活、五加皮、白芷、威灵仙祛风除湿，温经通络止痛。通过热药的协同作用，加速血液循环，促进新陈代谢，同时由于热能的作用，促使皮肤黏膜充血、扩张毛孔，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，达到舒筋活血，理气止痛，强壮筋骨，祛风散寒，松解韧带。配合电脑中频电疗促进局部血液循环，缓解局部无菌性炎症，减轻水肿和充血，缓解疼痛，松解粘连［5］。

治疗组120例肩背腰部肌筋膜炎，患者经过中药熏蒸并电脑中频电疗治疗较单纯电脑中频电疗，疗效显著，可见肩背腰部肌筋膜炎的物理治疗，中西医结合是可行的，达到了提高康复治疗的目的。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：200.

［2］韦贵康.中医筋伤学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：193.

［3］赵家胜.腰背肌筋膜与腰背肌筋膜炎诊治的机制研究［J］.针灸临床杂志，2004，20（3）：21-22.

［4］涂丰，邓运明.骨骼肌肉系统疾病［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：123.

［5］乔志恒，范维铭.物理治疗学全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：1166.

R274.3

B

1671-8194（2015）29-0196-02