陇马陆胃药片联合护理干预治疗胃溃疡55例

王素萍

（陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008）

陇马陆胃药片联合护理干预治疗胃溃疡55例

王素萍

（陕西省宝鸡市中心医院，陕西宝鸡721008）

目的探讨陇马陆胃药片治疗胃溃疡的临床疗效及其护理要点。方法选取医院收治的胃溃疡患者110例，随机分为观察组和对照组，各组55例。两组患者均给予胃黏膜保护剂等常规治疗，对照组患者予阿莫西林分散片、克拉霉素片和奥美拉唑，观察组患者在对照组基础上给予陇马陆胃药片，治疗4个疗程。两组患者均给予针对饮食、用药、生活习惯及心理方面的护理。结果观察组总有效率为92.73%，明显高于对照组78.18%（P<0.05）；治疗后，两组临床症状改善明显，症状评分明显减少，腹痛持续时间、胃痛频率明显缩短（P<0.05），且观察组治疗后28 d上腹痛、反酸、嗳气症状评分减少程度较对照组更显著（P<0.05），治疗14 d后腹痛持续时间、胃痛频率及溃疡愈合时间均明显短于对照组（P<0.05），但两组患者腹胀症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗期间，观察组不良反应发生率为5.45%，与对照组的7.27%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论陇马陆胃药片治疗胃溃疡临床疗效显著，可有效改善临床症状，迅速缓解上腹痛，减少胃痛频率，缩短溃疡愈合时间，且安全可靠，同时配合护理措施，对治疗胃溃疡有积极意义。

陇马陆胃药片；胃溃疡；临床疗效

胃溃疡为临床常见病及多发病，上腹部疼痛是其主要临床症状，常呈隐痛、钝痛、胀痛等，多在餐后出现，1～2 h后逐渐缓解，还可出现上消化道出血、胃穿孔等并发症［1］，不仅影响了患者生活质量，且易诱发癌变。目前，临床治疗以1种质子泵抑制剂和2种抗生素组成的三联疗法作为标准治疗方案［2］。随着现代中医药在胃溃疡的治疗方面取得的显著进展，在中医辨证论治下用药治疗，并配合有效护理措施，治愈率较高，且较西药不良反应小、价格低廉，更具有临床意义及发展前景［3］。笔者观察了陇马陆胃药片治疗胃溃疡的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年5月至2015年5月收治的胃溃疡伴幽门螺杆菌（HP）感染患者110例，西医诊断参照第7版《实用内科学》中胃溃疡诊断标准［4］，中医诊断标准参照第7版《中医内科学》［5］中脾胃虚寒型胃溃疡中的辨证标准。纳入标准：符合上述诊断标准，并经胃镜检查证实为良性活动性胃溃疡；患者HP感染呈阳性；溃疡直径3～10mm；近1个月内未服用其他影响本研究疗效的药物；患者对本研究知悉并已签署知情同意书。排除标准：十二指肠溃疡、多发性溃疡等其他消化系统溃疡；既往有胃肠手术史、幽门梗阻、溃疡活动性出血、复合性溃疡；合并胃癌、胃泌素瘤、食管癌；伴有严重心脑血管、肝、肾功能不全；妊娠期、哺乳期妇女；对本研究中药物过敏。将110例患者随机分为观察组和对照组，各55例。观察组患者平均年龄（4 6.34±7.25）岁；胃溃疡病程（4.64±3.34）年；平均溃疡面积（38.21±5.34）mm2。对照组患者平均年龄（48.05±8.12）岁；胃溃疡病程（5.07±3.75）年；平均溃疡面积（40.75±4.88）mm2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予胃黏膜保护剂等常规治疗。对照组患者予阿莫西林分散片（石药集团中诺药业<石家庄>有限公司，国药准字H10980075，规格为每片0.25 g），每次0.5 g，每日3次；克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044，规格为每片250mg）每次500mg，每日2次，7 d为1个疗程，抗生素治疗2个疗程；奥美拉唑片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108，规格为每片10mg）晨起空腹口服，每次20mg，每日1次，治疗4个疗程。观察组患者在对照组基础上予陇马陆胃药片（兰州佛慈制药股份有限公司，国药准字Z62021123）主要成分为陇马陆全粉，颠茄浸膏，口服，4片/次，4次/日，治疗4个疗程。两组均给予针对饮食、用药、生活习惯及心理方面的护理。1.3观察指标及疗效判定标准

观察患者上腹痛、腹胀、反酸及嗳气等临床症状变化情况，并根据症状严重程度评分，记录治疗前后腹痛持续时间、胃痛频率。两组患者治疗前后进行胃镜检查，确定溃疡愈合情况以及溃疡愈合时间，并行14C呼气试验及快速尿素酶实验，根据检测结果做HP根除评估，并评定临床疗效。记录治疗过程中患者肝肾功能、血尿常规变化及不良反应发生情况。根据胃溃疡主要临床症状评分标准［6］，分为无症状、轻度、中度、重度，0分，无症状；3分，症状较轻，不影响日常生活及工作；5分，症状明显，部分影响正常工作及生活；7分，症状严重，影响正常工作和生活，需要服药。疗效判定标准［7］：痊愈，临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合，HP检测为（-）；有效，临床症状好转，经胃镜复查，溃疡基本愈合或缩小超过2/3，Hp为（-）；无效，临床症状无明显改善，溃疡面积缩小超过1/3或无改善，Hp为（+）。以前两者合计为总有效。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表3。治疗期间，对照组出现2例腹泻、1例恶心、1例头痛，不良反应发生率为7.27%；观察组出现2例腹泻、1例恶心，不良反应发生率为5.45%。组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应均较轻，给予对症处理后症状逐渐消失，未影响后续治疗。

3　讨论

胃溃疡的发病机制目前尚未完全阐明，胃蛋白酶增多、HP感染及黏膜自身的防御力低下是已经明确的病因［8］，临床常用的三联疗法是以质子泵抑制剂作为基础药物，通过特异性抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶系统而抑制胃酸分泌，配合2种抗生素根除HP感染。单纯的西药治疗虽溃疡愈合率较高，但复发率高达12%［9］，且不良反应较多。

中医药治疗胃溃疡有独特的优势。现代中药复方制剂陇马陆胃药片主要由陇马陆及颠茄浸膏组方，具有消炎制酸、健胃镇痛的功效。甘肃道地药材陇马陆主要成分有碳酸钙、多种氨基酸和多糖、苷及多种微量元素，与颠茄浸膏配伍可明显促进溃疡愈合、修复黏膜，同时能减少胃酸分泌，舒张平滑肌，起到较强镇痛作用［10］。

胃溃疡的形成是由多种因素所致，除了HP侵袭与保护例失衡外，还与遗传、生活习惯、精神压力等因素有关［11］，因此良好的护理措施对胃溃疡的治疗也十分关键。由于长期的腹痛会导致患者食欲不佳、情绪不稳定，部分患者会对治疗失去信心，或担心病变而出现紧张、焦虑，这就需要医护人员关注患者的心理变化，并给予适当的心理护理，树立患者信心，积极配合治疗。在用药护理方面，需根据患者的不同情况给予正确详细的指导，如抗HP治疗患者不需间断服药，服用铋剂治疗需要餐前用药，抗酸药物不能与酸性食物同服等。由于不良的饮食、生活习惯对溃疡的愈合影响较大，因此需指导患者建立健康的饮食习惯，规律饮食、禁止使用辛辣、寒冷等刺激性强的食物，且加强体育锻炼，缓解精神压力，提高自身免疫功能。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=55］

表2　两组患者临床症状评分比较（±s，分，n=55）

表2　两组患者临床症状评分比较（±s，分，n=55）

注：与本组治疗前相比，#P<0.05；与对照组治疗后相比，*P<0.05。下表同。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后14 d治疗后28 d治疗前治疗后14 d治疗后28 d上腹痛5.42±1.35 3.52±1.24#1.57±1.08#5.54±1.46 2.93±1.13#*0.77±0.96#*腹胀4.87±1.43 3.24±1.24#1.64±1.20#4.74±1.35 2.92±0.81#1.08±1.21#反酸5.18±1.51 3.04±1.05#1.25±1.12#5.04±1.47 2.86±0.77#0.74±0.91#*嗳气4.60±1.42 3.11±1.26#1.33±0.32#4.73±1.28 2.54±0.86#*0.82±1.21#*

表3　两组患者腹痛持续时间、胃痛频率及溃疡愈合时间比较（±s，n=55）

表3　两组患者腹痛持续时间、胃痛频率及溃疡愈合时间比较（±s，n=55）

组别时间腹痛持续时间治疗前（min）治疗后14 d治疗后28 d胃痛频率治疗前（次/日）治疗后14 d治疗后28 d溃疡愈合时间（d）对照组84.74±13.52 44.82±11.42#14.61±9.55#5.33±1.61 4.84±1.47#1.24±1.06#26.54±4.61观察组86.93±12.85 32.67±12.07#*9.96±9.38#*5.40±1.72 4.25±1.53#*0.68±1.15#*22.73±4.15*

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），上腹痛、反酸、嗳气症状评分减少程度较对照组更明显，且治疗后14 d腹痛持续时间、胃痛频率及溃疡愈合时间均明显短于对照组（P<0.05）；但两组腹胀症状及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，陇马陆胃药片治疗胃溃疡临床疗效显著，可有效改善临床症状，迅速缓解上腹痛，减少胃痛频率，缩短溃疡愈合时间，且安全可靠，同时配合护理措施，对治疗胃溃疡有积极意义。

［1］薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究［J］.中国药业，2012，21（1 9）：4-5.

［2］王莉，王娟.临床常用胃溃疡药物研究现状及进展［J］.临床合理用药，2011，4（7B）：178-180.

［3］陈伟良，伍振峰，邓中银，等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：362-366.

［4］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：478.

［5］周促瑛.中医内科学［M］.第7版.北京：中国中医药出版社，2007：129.

［6］杨春波，劳绍贤，危北海，等.胃肠疾病中医症状评分表［J］.中国中西医结合消化杂志，2011，19（1）：66-67。

［7］朱文玲.内科疾病诊断与疗效标准［M］.上海：上海中医药大学出版社，2006：68.

［8］沈贵芳，赵伟春，张文诗.胃黏膜损伤防御机制的研究进展［J］.世界中西医结合杂志，2011，6（3）：257-259.

［9］赵新鲜，张尧，鞠莹.根除幽门螺杆菌后胃溃疡复发非再感染影响因素探讨［J］.胃肠病学，2014，19（11）：661-664.

［10］何素萍.复合陇马陆片对大鼠胃溃疡愈合的影响［J］.兰州大学学报：医学版，2011，37（3）：30-32.

［11］晁宏军.胃溃疡的病因及防治概述［J］.临床合理用药，2013，5（3C）：147.

Longmalu Stomach Tablet Combined w ith Nursing Intervention for Treating Gastric Ulcer in 55 Cases

Wang Suping
（Baoji Central Hospital，Baoji，Shaanxi，China 721008）

Objective To investigate the clinical effect of Longmalu stomach tablet combined with nursing intervention for treating gastric ulcer.M ethods 110 patients with gastric ulcer were randomly divided into observation group and control group，55 cases in each group.The two groups were given the regulation of electrolyte，acid-base balance，fluid replacement，and other conventional treatment.the control group was given amoxicillin dispersed，clarithromycin tablets and omeprazole；the observation group was given Longmalu stomach tablets.The two groups were given the diet，medication，living habits and psychological aspects of nursing.Results The total effective rate of the observation group was 92.73%，which was significantly higher than 78.18%of the control group（P<0.05）；compared with before treatment，the two groups of clinical symptoms improved significantly，the symptom score was significantly decreased，the abdominal pain duration，the frequency of stomach pain was significantly shortened（P<0.05）；after 28 d treatment，the abdominal distention，acid regurgitation，belching symptoms score of observation group were less than those of the control group（P<0.05），after 14 d treatment，the abdominal pain lasting time，stomach pain frequency and ulcer healing time were significantly shorter than those of the control group（P<0.05），but the symptoms of abdominal distension in the two groups had no significantly difference（P>0.05）；the incidence of adverse drug reactions of the observation group was 5.45%，which had no significantly difference with 7.27%of the control group（P>0.05）.Conclusion Longmalu stomach tablets in the treatment of gastric ulcer has good effect and can effectively improve the clinical symptoms，reduce stomach pain frequency，shorten the healing time of ulcer，it is safe and reliable，and the nursing intervention has positive significance for the treatment of gastric ulcer.

Longmalu Stomach Tablets；gastric ulcer；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0234-03

王素萍（1 971-），女，主管护师，研究方向为内科临床护理，（电话）0917-3397412。

2015-08-13）