和胃整肠丸联合护理干预治疗急性胃炎40例
2015-10-26何秋仙周晓红郭百叶
何秋仙，周晓红，郭百叶
（陕西省人民医院，陕西西安710068）
和胃整肠丸联合护理干预治疗急性胃炎40例
何秋仙，周晓红，郭百叶
（陕西省人民医院，陕西西安710068）
目的探讨和胃整肠丸联合护理干预治疗急性胃炎的临床疗效。方法选择医院诊治的急性胃炎患者80例，随机分为对照组及观察组，各40例。两组患者均给予全程护理，就诊时给予一次性静脉注射硫酸阿托品注射液、每日静脉滴注法莫替丁，同时口服硫糖铝；观察组患者在此基础上加用和胃整肠丸，7 d为1个疗程，连续治疗7 d。两组均治疗1个疗程。结果观察组总有效率为100.00%，显著高于对照组的87.50%（P<0.05）；两组患者胃脘不适、恶心呕吐、嗳气等症状积分均大幅度下降，且观察组下降幅度更显著（P<0.05）；两组患者外周血白细胞总数及C反应蛋白水平较治疗前显著下降，且观察组下降幅度更显著（P<0.05）；观察组患者症状的消失时间均显著短于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论和胃整肠丸联合硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖铝治疗急性胃炎患者，临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，且无明显不良反应发生，值得推广。
和胃整肠丸；急性胃炎；护理；临床疗效
急性胃炎又称急性单纯性胃炎［1］，是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，为消化内科常见多发病，患者临床症状可表现为上腹饱胀，伴有隐痛、食欲减退、恶心呕吐等，严重者可出现呕血、黑便等消化道出血症状［2］。中医认为，急性胃炎是由于外邪犯胃，胃气失和，气机升降失常，湿热相合蕴于中焦作酸泛逆而发为本病［3］。和胃整肠丸具有温中和胃、理气止痛的功效［4］，广泛应用于邪滞中焦所致的恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹痛、胃胀、胃胀、泄泻等症及急性胃炎、急性肠炎等。笔者观察了硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖铝联合和胃整肠丸治疗急性胃炎的临床疗效，并总结护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2015年6月我院收治的急性胃炎患者80例。纳入标准［5］：均符合《西医内科学》急性胃炎诊断标准；无严重的内分泌和脏器官疾病；同意本项研究并签署知情同意。排除标准：其他原因引起的继发性胃炎；肝胆道系统及胰腺疾病；早孕、急性阑尾炎、急性心肌梗死等其他疾病；发病前72 h内使用抗胆碱药物、解痉药、抑酸药、抗生素或其他胃动力药；合并胃癌食管癌等消化道肿瘤、消化性溃疡、贲门失弛缓症等疾病；对本研究中所用药物过敏。将80例患者随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般资料比较（n=40）
1.2方法
两组患者均予静脉注射硫酸阿托品注射液（瑞阳制药有限公司，国药准字H37022052，规格为每支2mL∶1mg）1 mg，法莫替丁注射液（浙江康德药业集团有限公司，国药准字H20040963，规格为每支20mg）40mg静脉滴注，每日1次，同时外加硫糖铝1.0g，于餐前和睡觉前空腹嚼碎口服，每日4次。观察组患者在此基础上加用和胃整肠丸（泰国Lee Buan Soa Dispensary
1.3观察指标及疗效判定标准［6-7］
显效：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等症状均显著改善。有效：症状减轻，对生活质量的影响不明显。无效：症状轻微改善或改善不明显，甚至加重。总有效=显效+有效。观察两组患者胃脘不适、恶心呕吐、嗳气等症状积分变化及外周血WBC及CRP水平变化，根据症状严重程度各记分1次。无上述症状记0分；症状轻微且可耐受记2分；症状明显，尚不需要依靠药物治疗记4分；症状明显不能耐受，需要依靠药物治疗记6分。观察两组患者治疗后上述症状消失时间。定期检查患者的血尿常规、肝肾功，记录治疗过程中不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
2 结果
结果见表2至表5。两组不良反应主要为口干、失眠、腹泻、皮疹等，两组均有不良反应发生，且情况相似，均未出现严重的不良反应。
表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n=40］
表3 两组患者症状积分、WBC及CRP水平变化比较（±s，n=40）
表3 两组患者症状积分、WBC及CRP水平变化比较（±s，n=40）
注：与本组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。
组别时间症状积分（分）治疗前治疗后WBC（×109/L）治疗前治疗后C反应蛋白（mg/L）治疗前治疗后对照组17.71±1.21 11.92±0.45#10.72±1.03 6.70±0.87#14.84±2.87 8.67±1.22#观察组18.06±1.29 9.34±0.50*#10.83±1.09 4.33±0.50#*15.11±2.80 5.22±0.70#*
表4 两组患者治疗症状消失时间比较（±s，h，n=40）
表4 两组患者治疗症状消失时间比较（±s，h，n=40）
组别对照组观察组恶心呕吐45.12±4.11 41.78±3.32*食欲不振40.12±5.32 37.21±5.17*胃脘不适32.29±4.23 26.12±3.37*嗳气反酸31.62±4.58 27.92±4.32*
表5 两组患者不良反应比较［例（%），n=40］
3 讨论
急性胃炎虽急性起病，但治疗不当可转化为慢性胃炎［8］。临床多在缓解痉挛止痛的基础上选用以替丁类为代表的H2受体拮抗剂、以拉唑类为代表的质子泵抑制剂以及以铝剂为代表的黏膜保护剂3大类［9］，通过抑制胃酸分泌，保护胃黏膜达到缓解症状的目的，但少数患者存在口干、头晕、便秘、腹泻、皮疹、偶有白细胞减少、肝功异常及心动过速等不良反应发生。
急性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，病因病机为平素饮食不洁、外邪犯胃，或肝胃不和、瘀血阻络、脾胃虚弱等，脾宜升，胃主降，脾胃升降失司，故见恶心呕吐，脘腹胀痛，食欲不振等症状。和胃整肠丸主要成分为颠茄提取物、肉桂、丁香、甘草、目水杨酸本酯、薄荷脑等，具有温中降逆、和胃止痛的功效，临床多用于肝胃不和、脾胃湿热等导致胃脘不适诸疾［10］。在抑酸保护胃黏膜等基础治疗上结合传统中医药，如肉桂、丁香等理气药物治疗本病，可取得良好的临床疗效，并可修复胃黏膜，防止病情迁延或复发。
本病起病急骤，患者易在发病时因疼痛产生不良情绪影响治疗效果，配合全程相应护理可增强治疗效果，具体措施包括：让患者平躺，保暖，吸氧等，发生痉挛性腹痛时给予按摩护理，护理人员可用拇指指尖按压患者第2掌骨桡侧的凹槽处，以第2掌骨节肢的远心端记头穴，而近心端记足穴，两穴位中点是胃穴，均匀用力按揉胃穴，可作顺时针或逆时针方向旋转，连续按摩3 min。由于急性胃炎痉挛性腹痛的发病急且剧烈，患者常焦虑伴有惊慌等严重不良情绪，应密切关注患者心理状况并给予相应指导，加强沟通，耐心安慰患者，增强康复信心。同时记录患者的呕吐及大、小便的频数、性状及量的多少，每0.5 h记录患者体温变化，待患者疼痛等症状减轻后嘱患者保持饮食和餐具的卫生清洁，改掉不良生活习惯，规律饮食包括忌辛辣、油腻及生冷的食物，先以流质易消化饮食为主，病情平稳后再增加肉汤、蒸鸡蛋等食物，然后可食少渣软饭，待患者大便成形后方能饮食正常。
本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者胃脘不适、恶心呕吐、嗳气等症状积分均大幅度下降，观察组积分下降幅度大于对照组（P<0.05）；两组患者外周血WBC及CRP水平较治疗前显著下降，且观察组下降幅度高于对照组（P<0.05）；观察组患者症状的消失时间均显著短于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，和胃整肠丸联合硫酸阿托品、法莫替丁、硫糖铝治疗急性胃炎患者，临床疗效显著，同时给予适当护理干预可有效改善患者临床症状，且无明显不良反应发生，值得临床推广。
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Heweizhengchang Pills Combined w ith Nursing Intervention for Treating Acute Gastritis in 40 Cases
He Qiuxian，Zhou Xiaohong，Guo Baiye
（Shaanxi Province People′s Hospital，Xi′an，Shaanxi，China 710068）
Objective To investigate the clinical efficacy of Heweizhengchang Pills combined with nursing intervention in treating patients with acute gastritis.M ethods 80 patients with acute gastritis were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The two groups were given the whole nursing treatment，and given a bolus of atropine sulfate injection at the beginning of treatment，daily intravenous injection of Famotidine Injection，also took sucralfate orally；on this basis，the observation group used Heweizhengchang Pills for 7 d as 1 course of treatment.Both groups were treated for 1 course.Results The total effective rate of the observation group was 100.00%，which was significantly higher than 87.50%of the control group（P<0.05）；the epigastric discomfort，nausea，vomiting，belching symptoms of the two groups were significantly decreased，and the decrease of the observation group was more significant（P<0.05）；the total number of peripheral blood leukocytes and CRP levels in the two groups were significantly decreased compared with before treatment，and the observation group were significantly higher than the control group；the symptoms disappearance time of the patients in the observation group was significantly shorter than the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Heweizhengchang Pills combined with atropine，famotidine，ranitidine and sucralfate treatment in patients with acute gastritis has significant clinical efficacy，can effectively improve the clinical symptoms of the patients without obvious adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.
Heweizhengchang Pills；acute gastritis；nursing；clinical efficacy
R285.6；R286
A
1006-4931（2015）24-0226-02
2015-07-14）
