顺铂配伍紫杉醇联合综合护理治疗卵巢癌60例

黄镜燕

（重庆市第九人民医院，重庆400700）

顺铂配伍紫杉醇联合综合护理治疗卵巢癌60例

黄镜燕

（重庆市第九人民医院，重庆400700）

目的观察顺铂配伍紫杉醇结合综合护理治疗卵巢癌的疗效。方法选择2011年2月至2015年5月卵巢癌患者115例，其中顺铂配伍紫杉醇结合基础护理治疗（对照组）55例，顺铂配伍紫杉醇结合综合护理治疗（治疗组）60例。结果对照组不良反应发生率为72.73%，显著高于治疗组的61.67%（P<0.05）；对照组护理满意度为87.27%，显著低于治疗组的93.33%（P<0.05）。结论顺铂配伍紫杉醇结合综合护理治疗卵巢癌的疗效良好，可有效降低药品不良反应，值得临床推广。

卵巢癌；顺铂；紫杉醇；护理

卵巢癌是女性生殖系统相关的恶性肿瘤，发病率高达1.4%，近年来其在妇科肿瘤中的发病率已上升至首位，且死亡率较高，严重威胁妇女的健康生命。化学治疗（简称化疗）是卵巢癌重要的辅助治疗手段，可消灭直径小于1 cm的肿瘤病灶，也可将直径10 cm的肿瘤组织杀灭至5 cm以下。治疗效果取决于患者的依从性，同时化疗过程中会出现不同程度的不良反应，因此护理过程尤为重要［1-2］。笔者采用顺铂配伍紫杉醇结合综合护理治疗卵巢癌，观察了不良反应发生情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年2月至2015年5月，我院收治卵巢癌患者115例。均根据病史、体征，CT检查及术后病理检查诊断卵巢癌明确。随机分为对照组55例和治疗组60例。对照组中，年龄42～68岁，平均57岁；手术治疗后化疗53例，晚期肿瘤无法手术而行化疗2例。治疗组中，年龄45～72岁，平均58岁；手术治疗后化疗57例，晚期肿瘤无法手术而行化疗3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予紫杉醇（海口市制药厂有限公司，国药准字H20043045，规格为每支16.7mL∶100mg）175mg/m2配入5%的葡萄糖注射液500mL持续静脉滴注，顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813，规格为每支6mL∶30mg）75～100mg/m2配入0.9%氯化钠注射液500mL中经腹腔灌注给药，每4周为1个周期，同时给予对症处理和基础护理。治疗组在对照组治疗基础上给予如下综合护理［1-3］。

心理护理：肿瘤患者化疗期间情绪比较紧张、焦虑，甚至恐惧，对治疗缺乏信心，同时求生欲望又很强，因此在治疗中可能出现情绪波动，对药品不良反应尤为敏感，甚至过激行为。应充分与之交流沟通，详细介绍药物化疗的优点、注意事项等，尤其要讲解药品不良反应和护理处理措施，使患者有一定心理准备，避免因药品不良反应引起患者恐慌而影响治疗，为患者提供情感及心理支持，树立战胜疾病的信心，建立良好的医患、护患关系。

过敏反应护理：紫杉醇过敏反应发生率约为39%，其中严重过敏反应约为2%［4］，主要为Ⅰ型变态反应。临床表现为支气管痉挛、胸闷、荨麻疹和血压下降。严重过敏反应如抢救不及时，将威胁患者的生命。绝大部分过敏反应发生在用药的最初10 min，故在此期间应密切监测生命体征，预防过敏反应发生；使用专用输液器滴注紫杉醇，滴注前后使用生理盐水冲管，避免与其他药物混合；严格根据医嘱预防性用药预防过敏反应；备好急救用品和抗过敏药物，如患者出现头晕、心悸、心前区不适等反应立即报告医生，密切观察病情变化，同时给予吸氧、减缓输液速度或停药；严重过敏反应者必须停药并配合医生进行观察抢救。

胃肠道反应护理：紫杉醇与顺铂化疗患者均可出现恶心呕吐、腹泻、黏膜炎等不良反应，发生率分别为54%，43%和39%，多为轻中度，体质虚弱及精神负担较重者尤为明显。化疗期间应加强口腔护理，每日用苏打水漱口，保持口腔清洁。指导患者进食清淡易消化、高蛋白、高热量及高维生素流汁或半流质饮食。对于胃肠道反应强烈患者，应给予静脉营养支持治疗。

血管周围炎及皮炎护理：静脉注射或腹腔灌注时，一旦药液渗漏，即可导致血管周围炎及皮炎，应立即停止给药，局部以1%普鲁卡因封闭，后期可给予硫酸镁湿敷。

神经毒性护理：周围神经病变最常见，临床表现为感觉异常和轻度麻木，一般不予处理。对于重度神经毒性患者，可减少紫衫醇的剂量或停用，同时，给予神经营养药物及止痛药对症处理。

骨关节和肌肉疼痛护理：主要表现为四肢酸痛和乏力，多发生在用药后2～3 d，几天后即可逐渐缓解恢复。可嘱患者卧床休息，减少活动。

1.3观察指标

观察患者胃肠道反应、血管周围炎、骨关节和肌肉疼痛、神经毒性等不良反应，同时调查患者的护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS 15.5软件分析，计量资料行u检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1。调查患者的护理满意度，对照组为87.27%，显著低于治疗组的93.33%（P<0.05）。

表1　两组患者不良反应发生情况比较［例（%）］

3　讨论

卵巢的结构和功能复杂，因此卵巢癌的早期症状不典型，早期诊断率低，手术前判断其是否是恶性尚困难。患者就诊时80%～90%已属晚期，易发生盆腔和腹腔转移，死亡率位居女性生殖系统肿瘤第1位［5-6］。联合化疗对于消灭肿瘤转移灶或防止复发有独到之处，是治疗卵巢癌的主要手段之一，其作用已被医学界所接受。

紫杉醇是天然抗肿瘤植物类药物，亦是新型抗微管药物，可促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，保持微管蛋白的稳定，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。体外试验证明，紫杉醇还具有放射增敏效果，可能与其促使细胞分裂中止于对放疗敏感的G2和M期有关［7-9］。顺铂作用于肿瘤细胞DNA的碱基形成加合物，可造成DNA复制障碍，从而抑制肿瘤细胞分裂。相比静脉治疗，腹腔灌注化疗具有局部药物浓度高、肿瘤组织侵袭扩散控制效果好等优点。动物试验表明［10］，腹腔灌注化疗后卵巢癌组织的铂含量，肿瘤细胞DNA的总铂量均高于静脉给药化疗，而化疗药物存在剂量依赖性，即剂量越大，对肿瘤细胞的疗效越好。

紫杉醇与顺铂联合化疗，主要通过破坏肿瘤细胞DNA结构，阻断其有丝分裂而发挥作用，但不良反应较大，多数患者可以通过有效的预防和护理措施减轻其发生率。本研究结果表明，顺铂配伍紫杉醇结合综合护理治疗卵巢癌的疗效良好，能有效降低药物不良反应，值得临床推广。

［1］程安源.卵巢癌患者应用紫杉醇化疗不良反应的观察及护理［J］.黑龙江医药，2013，26（5）：966-968.

［2］陈丽玲.护理干预在卵巢癌化疗患者中的应用［J］.内蒙古医学杂志，2013，45（2）：233-235.

［3］杨国芬.优质护理干预对卵巢癌手术患者负性情绪的影响分析［J］.吉林医学，2015，36（2）：339-340.

［4］杨颉，刘燕飞，薛嵋.紫杉醇过敏反应后再输注治疗的观察与护理［J］.上海护理，2012，12（3）：69-70.

［5］姜永华，王子熹.人性化护理对改善卵巢癌患者治疗依从性及负性情绪状态的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（12）：4-6.

［6］Armstrong D，Bundy B，Wenzel L，etal.Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer［J］.N Engl JMed，2006，354（5）：34-43.

［8］殷丽萍.康艾注射液防治卵巢癌化学治疗不良反应疗效及护理分析［J］.中国药业，2015，24（15）：132-134.

［9］刘文彬，闫海山，牛红卫.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察［J］.肿瘤药学，2012，2（3）：220-222.

［10］滕雪玲，蔡桂凤，宋磊，等，顺铂腹腔化疗与静脉化疗的药物分布比较［J］.中华妇产科杂志，1997，32（5）：312-313.

Cisplatin and Paclitaxel Combined with Synthetic Nursing for Treating Ovarian Cancer in 60 Cases

Huang Jingyan
（Chongqing Ninth People′s Hospital，Chongqing，China 400700）

Objective To investigate the efficacy of cisplatin and paclitaxel combined with synthetic nursing in treating ovarian cancer.M ethods The clinical data of 115 patients with ovarian cancer from February 2011 to May 2015 were analyzed.Among them，55 cases were treated by cisplatin and paclitaxel combined with nursing（control group），and 60 cases were treated by cisplatin and paclitaxel combined with synthetic nursing（treatment group）.Resu lts The incidence rate of adverse reactions in the control group was 72.73%，which was significantly higher than 61.67%in the treatment group（P<0.05）.The degree of satisfaction in the control group was 87.27%，which was significantly lower than 93.33%in the treatment group（P<0.05）.Conclusion The combination of cisplatin and paclitaxel with synthetic nursing is effective for treating ovarian cancer，can lower the incidence of drug adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

ovarian cancer；cisplatin；paclitaxel；nursing

R969.4；R979.1

A

1006-4931（2015）24-0220-02

2015-07-28）