热毒宁注射液联合护理干预治疗小儿手足口病60例

李玉荣，薛亚梅

（河北省平泉县医院儿科，河北承德067500）

热毒宁注射液联合护理干预治疗小儿手足口病60例

李玉荣，薛亚梅

（河北省平泉县医院儿科，河北承德067500）

目的探究护理干预在热毒宁注射液治疗小儿手足口病中的临床应用。方法选取2014年1月至2014年6月医院收治的手足口病患儿120例，均给予热毒宁注射液治疗，按就诊时间顺序分为常规护理组与护理干预组，各60例。结果与常规护理组相比，护理干预组手足口病症状评分均较高（P<0.05）；口腔溃疡预后、发热消退、疱疹消退及咽峡红肿消退时间均缩短（P<0.05）；护理评分量表中不良反应、并发症、手足口病症状、临床症状缓解、临床预后评分均较高（P<0.05）。结论热毒宁注射液联合护理干预治疗小儿手足口病，临床疗效明显，症状缓解更迅速，可降低不良反应发生率，值得临床推广。

手足口病；热毒宁注射液；利巴韦林注射液；疗效；护理

手足口病是幼儿十分常见的疾病，多因胃肠道病毒引起，以群体性发病为主，具有传染性，足口病患儿可出现脑炎症状，此时提示病情进展，十分凶险。若诊断治疗不及时，患儿很容易留下智力缺陷及肢体残疾，因此迅速控制手足口病，缓解患儿发热等症状显得十分重要。同时，积极有效的护理对患儿的恢复也至关重要，如皮肤护理和口腔护理［1］。笔者选取我院收治的手足口病患儿120例，在给予热毒宁注射治疗的基础上分别给予常规护理及护理干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2014年6月我院儿科收治的手足口病患儿120例，纳入标准：年龄3个月至6岁；符合世界卫生组织关于手足口病最新诊断标准；尚未经治疗；无神经系统疾病病史；肝肾功能及呼吸循环系统功能正常；病史资料详细且完成试验计划［2］。排除标准：年龄小于3个月或大于6岁；手足口病已经过系统治疗；既往曾有神经系统病变；临床病史资料不详且未完成临床计划；无其他手足口病并发症［3］。按就诊时间顺序分为常规护理组与护理干预组，各60例。常规护理组中，男34例，女26例；年龄8个月至5岁，平均年龄（26.63±9.84）个月；病程1～7 d，平均（3.51±1.29）d。护理干预组中，男39例，女21例；年龄11个月至5岁6个月，平均（28±10.92）个月；病程3～9 d，平均（4.12±1.45）d。两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，批号20140521，规格为每支10mL）10mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次，隔离［4］。常规护理组仅给予用药指导，观察并记录生理指标变化等基础护理方法。护理干预组在其基础上实施以下护理对策。

心理护理及健康教育：护理人员加强与患儿之间的沟通交流，使用温暖亲切的语言向患儿询问感受或仔细观察患儿表现，对病情及其状态给予合理判断；同时，指导患儿家属在使用热毒宁注射液治疗小儿手足口病期间所需的注意事项，包括严格按照医嘱用药，出现不良反应及时联系医护人员，切勿自行处理等［5］。

皮肤护理：由于患儿皮肤可出现多发疱疹，为防止患儿抓破疱疹引起感染，对皮肤的护理尤为重要；每晚应用清水为患儿洗澡，并更换柔软的棉质衣服，对于已经被抓破的疱疹应用棉签蘸取0.5%的碘伏擦拭［6］。

口腔护理：发生口腔黏膜损害时，应用棉签蘸取生理盐水擦

2　结果

结果见表1至表3。拭，以保持清洁，如发现感染，同时可于口腔糜烂部位涂抹维生素B2粉剂与双八面体蒙脱石散剂；奶嘴、奶瓶及餐具用完后应及时消毒，防止出现继发性感染［7］。

饮食护理：食物应以营养丰富的流食或者半流食为主，不可过咸，温度偏温略凉，以减少对溃疡面的刺激；对于因溃疡疼痛不肯进食进水的患儿，应及时补液，以免发生脱水症状。

1.3观察指标

症状评分内容包括：心率、收缩压、呼吸、氧分压、血pH、体温、抽搐、意识、肢体运动、腱反射、瞳孔对光反射11项评分标准，每项10分，总分为110分，得分越高，临床表现越好。记录和对比两组患儿口腔溃疡、发热、疱疹及咽峡红肿消退的时间。两组患儿均采用本院自行制订的护理评分量表，总分为100分，评分项目包括不良反应情况、并发症情况、手足口病症状情况、临床症状缓解情况及临床预后，各20分，得分越高说明护理效果越好。

1.4统计学处理

表1　两组患儿手足口病症状评分比较（±s，分，n=60）

表1　两组患儿手足口病症状评分比较（±s，分，n=60）

t值P项目心率收缩压呼吸氧分压血pH体温抽搐意识肢体运动腱反射瞳孔对光反射手足口病症状评分常规护理组9.1±2.6 9.5±2.3 9.5±1.8 9.2±1.3 9.3±1.4 9.5±2.8 9.0±1.9 9.5±2.1 9.4±1.6 9.8±1.1 9.7±0.8 96.4±6.3护理干预组9.7±1.8 10.1±1.3 9.5±0.8 9.6±1.5 9.7±1.7 9.5±1.1 9.9±1.8 9.8±1.1 9.7±0.7 10.1±1.5 10.5±1.6 107.5±3.8 6.56 5.89 6.34 7.67 7.23 6.89 6.93 7.43 7.55 7.85 7.01 8.23 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2　两组患儿症状消退时间比较（±s，d，n=60）

表2　两组患儿症状消退时间比较（±s，d，n=60）

组别常规护理组护理干预组t值P口腔溃疡6.73±1.32 4.35±1.02 8.23 <0.05发热3.81±1.78 2.76±1.36 8.21 <0.05疱疹5.78±1.28 4.68±1.34 7.93 <0.05咽峡红肿4.64±1.26 3.11±1.27 7.64 <0.05

表3　两组患儿护理评分量表评分比较（±s，分，n=60）

表3　两组患儿护理评分量表评分比较（±s，分，n=60）

<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05项目不良反应并发症手足口病症状临床症状缓解临床预后合计常规护理组14.43±5.34 13.54±4.36 14.30±4.65 14.35±4.64 13.43±4.65 75.35±5.34护理干预组18.43±5.93 17.93±5.33 18.69±5.74 19.04±5.35 18.54±5.34 90.32±5.63 t值P 8.19 8.56 6.98 7.99 8.82 8.36

3　讨论

手足口病是幼儿十分常见的疾病，多因胃肠道病毒感染引起，以群体性发病为主，发病年龄以2～5岁为主，男性患儿较女性患儿稍多见。胃肠道病毒感染患者一般潜伏5 d发病，轻症患者发病后多在1周后痊愈，重症患者则常出现脑炎等神经系统症状，这也是此病对患儿的主要损害所在。手足口病患儿一旦出现脑炎症状，提示病情危重［8-9］。若诊断治疗不及时，患儿很容易留下智力缺陷及肢体残疾，因而对手足口病的病情控制，及早缓解发热等症状显得十分重要［10］。

热毒宁为中药制剂，药性相对较为温和，主要成分为青蒿、金银花、栀子［11］。中医辨证观点认为，小儿手足口病的病位在脾肺，涉及肝、心及脑窍，主要是因外感时邪疫毒，内外邪毒相搏所致。热毒宁集合栀子清火（即外感时邪病毒，内见脾胃湿热）、金银花清热解毒、青蒿散结清热的功效，栀子又具有清火的疗效，故具有疏风解表、清热解毒的作用，可从根本上解决手足口病所引起的发热等症状，达到治标又治本的目的［12-13］。虽然热毒宁药性相对较温和，引起的不良反应较少，但因其为中药制剂，成分较复杂，故在药物配伍及饮食护理等方面要额外注意，避免药物配伍时出现浑浊及沉淀；要注意监测患儿生命体征，一旦患儿因滴注热毒宁而发生过敏反应，应立即停用并做好安抚及护理工作［14］。因患儿的依从性低，故必要的护理措施对患儿的恢复及预后必不可少。针对患儿发热、疱疹及咽峡红肿等症状，对患儿进行皮肤、口腔及饮食护理，可有效降低患儿的疼痛及不适感，增加患儿对医护工作人员的信任和依从性，利于提高临床疗效及预后。

本研究结果显示，治疗后护理干预组手足口病症状评分明显要好于常规护理组，发热、疱疹及咽峡红肿消退的时间明显少于常规护理组，提示在热毒宁注射液治疗手足口病的基础上配合护理干预可有效降低患儿体温，改善其发热症状，同时可使患儿体温在短时间内得到恢复，以有效预防临床并发症和不良反应的发生。护理干预组各项指标均优于常规护理组，这与李德辉［15］的研究结果基本一致，证实了护理干预的临床优势性。

综上所述，热毒宁注射液治疗小儿手足口病基础上加用护理干预、可使临床疗效更明显，值得临床推广。

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R969.4；R286

A

1006-4931（2015）24-0215-02

2015-08-13）