地奥司明片联合燥湿解毒止痛汤治疗炎性外痔80例*

2015-10-26韩丹

中国药业 2015年24期

关键词：外痔水肿炎性

韩丹

（河北省秦皇岛市昌黎县昌黎中心卫生院，河北秦皇岛066600）

地奥司明片联合燥湿解毒止痛汤治疗炎性外痔80例*

韩丹

（河北省秦皇岛市昌黎县昌黎中心卫生院，河北秦皇岛066600）

目的观察地奥司明片联合燥湿解毒止痛汤治疗炎性外痔的临床效果。方法选取医院肛肠科收治的炎性外痔患者160例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各80例。对照组患者口服地奥司明片治疗，治疗组患者在此基础上加用燥湿解毒止痛汤治疗。结果治疗10 d后，治疗组的治愈率和总有效率分别为78.75%和96.25%，均显著高于对照组的58.75%和85.00%（P<0.05）；治疗组患者疼痛评分及水肿评分明显低于对照组（P<0.05）。结论地奥司明片联合燥湿解毒止痛汤治疗炎性外痔可有效改善患者的临床症状，疗效显著，可明显减少患者疼痛、肛门水肿，值得临床推广。

炎性外痔；地奥司明片；燥湿解毒止痛汤；水肿；疼痛

痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛扩张和屈曲引起的柔软静脉团，是肛肠科的常见病、多发病，发病率约占我国肛门直肠疾病的4/5［1］。炎性外痔是肛肠科较常见的疾病，是由肛门感染或肛裂引起，是外痔皮肤组织下淋巴液、血液回流障碍，压迫肛周神经所致［2-3］。现代医学认为，擦伤肛缘皮肤及皮下组织、肛裂、直肠炎性疾病、手术时过度牵拉肛门皮下组织受伤及外伤均可使肛缘皮肤受损或感染导致炎性外痔，发生组织充血、间质水肿等病理改变［4-5］。中医学认为，炎性外痔以“瘀”为本，以“滞”为病机。燥湿解毒止痛汤是根据炎性外痔的病因病机制订的经验方，具有清热燥湿、解毒止痛的功效；地奥司明可通过改善微循环、降低毛细血管通透性、增强静脉张力、降低血液黏稠度等减轻炎性外痔的水肿和疼痛［6-7］。笔者观察了地奥司明片联合燥湿解毒止痛汤治疗炎性外痔的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院肛肠科2012年3月至2015年3月收治的炎性外痔患者160例，均符合《中医肛肠科病证诊断疗效标准》［8］，主要症状为肛缘皮肤损伤或感染，疼痛明显，红肿或破溃成脓等。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各80例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2治疗方法

对照组患者口服地奥司明片（武汉马应龙药业集团股份有限公司，批号为20120218，规格为每片0.5 g），2次/日，第1～4天每次1.5 g，第5～10天每次1.0 g。治疗组在此基础上加用燥湿解毒止痛汤［处方为苦参30 g，五倍子、蒲公英各20 g，黄柏、大黄、白芷、金银花、芒硝（后冲）各15 g，冰片（后冲）5 g。出血者加槐花10 g、仙鹤草20 g，瘙痒者加白鲜皮20 g、川椒15 g，糜烂者加海螵蛸20 g、白芨15 g，药材加水2.5 L］煮沸15min后熏洗，待水温后坐浴20min，1次/日。两组均治疗10 d。

表1　两组患者一般资料比较（n=80）

1.3观察指标及疗效判定标准

依据国家中医药管理局《中医肛肠病证诊断疗效标准》［8］，治愈：炎性外痔症状消失，肛缘突起肿物、疼痛、水肿消失；有效：炎性外痔症状减轻，肛缘突起肿物、疼痛、水肿减轻；无效：炎性外痔症状无变化或加重，肛缘突起肿物、疼痛、水肿改善不明显。总有效=治愈+有效。疼痛程度评分采用数字疼痛分级法评估［9］。水肿评分标准：无水肿为0分；水肿小于1/4肛周面积为1分；水肿大于1/4并小于1/2肛周面积为2分；水肿大于1/2肛周面积为3分［9］。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表2和表3。

表2　两组患者临床疗效比较［例（%），n=80］

表3　两组患者疼痛评分和水肿评分比较（±s，分，n=80）

指标疼痛评分治疗前治疗后t值P值对照组3.94±1.12 2.58±0.84 8.689 0.000 1.49±1.23 1.03±0.71 2.897 0.002治疗组4.03±0.98 1.36±0.52 21.526 0.000 1.55±1.14 0.53±0.42 7.509 0.000 0.541 11.045 0.295 0.000 t值P值水肿评分治疗前治疗后0.320 5.421 0.375 0.000 t值P值

3　讨论

炎性外痔由肛门感染或肛裂引起，是外痔皮肤组织下淋巴液、血液回流障碍，压迫肛周神经导致，可并发多种急慢性炎症，如血栓外痔、结缔组织外痔、静脉曲张外痔［10］。中医学认为，炎性外痔病因主要为脏腑本虚、外邪侵袭、饮食不节、大便失调、劳逸失当等，病机为湿热风燥等外邪侵袭，导致气血瘀滞而阻滞筋脉，结聚不散而生［11］。其临床表现为肛缘皮肤肿胀，皮下充血，胀痛不适，部分患者皮下散在血栓形成，典型症状为发病急，疼痛明显［12］。由于中医药治疗安全有效、使用方便、价格低廉，故多数患者选择有效的保守治疗方法。

燥湿解毒止痛汤中，苦参清热燥湿止痒，五倍子收湿敛疮、解毒消肿，黄柏长于清泄下焦湿热，白芷燥湿消肿，大黄清热解毒、活血止痛、利湿消肿，蒲公英和金银花清热解毒，白鲜皮和花椒清热解毒、燥湿止痒，海螵蛸和白芨收敛止血、消肿生肌，芒硝可清热泻下软坚，槐花和仙鹤草可止血，冰片消肿生肌，诸药联用具有清热燥湿、解毒止痛的功效。现代药理研究证实，自拟燥湿解毒止痛汤的药物具有抑制多种细菌及真菌和滴虫，显著的抗炎作用及免疫抑制作用，具有泻下、抗菌、抗病毒、抗炎、解热止血多重功效［13］。燥湿解毒止痛汤对炎性外痔可起到镇痛、加强血液循环、改善毛细血管功能和通透性、缓解静脉曲张程度、有利于水肿消退的作用。地奥司明片治疗炎性外痔疗效确切，临床广泛应用，其主要作用机制可能为其在高温仍有对静脉的收缩作用；通过增加淋巴引流速度和收缩淋巴管，加快组织间液循环，改善淋巴回流；通过降低血液黏稠度、提高红细胞流速，减少微循环瘀滞而改善微循环；降低白细胞与血管内皮细胞的黏附和移行，释放组织胺、前列腺素等，降低血管通透性［14-16］。本研究结果显示，地奥司明片联合燥湿解毒止痛汤治疗炎性外痔可明显改善患者的肛门水肿和疼痛评分，提高患者的治愈率和总有效率，临床疗效确切。

综上所述，地奥司明片联合燥湿解毒止痛汤治疗炎性外痔可通过增强静脉张力性，降低毛细血管通透性，减轻患者疼痛、肛门水肿，有效改善患者的临床症状，疗效确切，且安全有效、使用方便、价格低廉，值得临床推广。

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