红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗老年不稳定型心绞痛107例*

王娟，刘，张志志，邓丽娜，吴如梅

（河北港口集团有限公司港口医院，河北秦皇岛066002）

红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗老年不稳定型心绞痛107例*

（河北港口集团有限公司港口医院，河北秦皇岛066002）

目的探讨红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗老年不稳型性心绞痛的临床疗效及安全性。方法选择2011年1月至2014年1月医院收治的老年不稳定型心绞痛患者189例，随机分为对照组和观察组。对照组82例给予单硝酸异山梨酯治疗，观察组107例给予红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗。结果观察组患者心绞痛改善显效率为76.64%，总有效率为91.59%，明显高于对照组的48.78%和81.71%（χ2=15.741，4.089，P<0.05）。观察组患者心电图指标正常率为58.8%，总改善率为84.11%，明显高于对照组的37.80%和69.51%（χ2=8.247，5.725，P<0.05）。结论红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗老年不稳定型心绞痛可提高临床治疗效果，改善患者临床症状，安全性好，值得临床推广。

红花黄色素；单硝酸异山梨酯；不稳定型心绞痛；安全性

不稳定型心绞痛是临床常见的老年人心脑血管疾病，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种不稳定心肌缺血综合征［1］。其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能得到及时、恰当的治疗，可能发展为急性心肌梗死，严重影响老年人生活质量，危及生命［2］。为寻求较好的老年不稳定型心绞痛临床治疗方案，笔者对红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗的疗效进行了研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月至2014年1月我院收治的189例老年不稳定型心绞痛患者，纳入标准：临床表现为胸闷、心悸、心绞痛等症状；心电图表现为ST段压低或升高和/或T波倒置；均符合中华医学会心血管分会2007年制订的［3］和美国心脏病协会制订的不稳定型心绞痛诊断标准［4］。排除标准：急性心肌梗死、严重高血压；血压控制不良；造血系统功能障碍；肝肾功能不全。将所有患者随机分为对照组和观察组。对照组82例，其中男42例，女40例；年龄60～79岁，平均（66.4±5.6）岁；病程3个月至6年，平均（3.2±1.4）年；心绞痛类型为静息性心绞痛19例，初发型劳累性心绞痛28例，恶化型劳累性心绞痛35例。观察组107例，其中男55例，女52例；年龄60～81岁，平均（66.7±5.8）岁；病程2个月至6年，平均（3.1±1.6）年；心绞痛类型为静息性心绞痛25例，初发型劳累性心绞痛35例，恶化型劳累性心绞痛47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均给予常规对症治疗，包括卧床休息和吸氧护理，以及调血脂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂和抗血小板凝集等药物治疗。对照组静脉注射5%葡萄糖注射液100mL+注射用单硝酸异山梨酯（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20020813，规格为每支25mg）25mg，静脉滴注，速率为20mL/h，每日1次，10 d为1个疗程。观察组加用注射用红花黄色素（山西华辉凯德制药有限公司，国药准字Z20050594，规格为每支150 mg）150 mg+ 0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。治疗1个疗程后，评价心绞痛和心电图指标改善情况及不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准

根据心绞痛发作次数将疗效分为：显效，心绞痛消失或心绞痛发作次数减少80%以上；有效，心绞痛发作次数减少50%以上，但不到80%；无效，心绞痛发作次数减少50%以下或增加。总有效=显效+有效。根据静息心电图指标将疗效分为：正常，静息心电图恢复正常；改善，心电图ST段压低升高0.05mV以上，倒置T波变浅50%以上或从平坦变为直立；无改善，静息心电图指标无改善，甚至进展。总改善=正常+改善。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析。计数资料以百分比表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1和表2。治疗期间，两组患者均无严重不良反应，治疗前后患者肝肾功能无明显变化。

表1　两组患者心绞痛改善情况比较［例（%）］

表2　两组患者心电图指标改善情况比较［例（%）］

3　讨论

不稳定型心绞痛是由于动脉粥样硬化斑块不稳定、斑块破裂和血小板聚集，形成血栓，引起局部心肌供血不足，导致冠状动脉血管痉挛，临床以减少冠状动脉血管痉挛发生、抑制血小板聚集和抗凝为主要治疗方案［5-6］。单硝酸异山梨酯具有松弛血管平滑肌而扩张血管的药理作用。其作用机制为：单硝酸异山梨酯经生物体代谢释放与内皮舒张因子相同功能的一氧化氮，一氧化氮可激活鸟苷酸环化酶，促进鸟苷酸形成环鸟苷酸，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，从而使血管平滑肌松弛而起到扩张血管的作用；增加冠状动脉灌注量，心肌供氧量增多，最终减轻心绞痛［7-9］。红花黄色素属于查耳酮类化合物，是从红花花瓣中提取出的天然黄色素，具有扩张冠状动脉、降低冠状动脉阻力、增加血流量、改善微循环、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞、抗血小板聚集和抑制血小板激活等功能［10-13］；改善心肌的氧供需关系，保护血管内皮细胞，防止粥样硬化斑块形成和血栓形成，从根本上改善心绞痛［14-16］。

本研究结果显示，观察组患者心绞痛改善显效率和总有效率、心电图指标正常率和总改善率均明显高于对照组（P<0.05），且治疗过程中无严重不良反应，表明红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗老年不稳定型心绞痛，可提高患者临床治疗效果，安全性好。

综上所述，红花黄色素联合单硝酸异山梨酯治疗老年不稳定型心绞痛，可减少心绞痛发作次数、改善心肌缺氧状态和促进心电图指标恢复正常，安全性好，值得临床推广。

［1］吴静，周斌.单硝酸异山梨酯联合灯盏花素治疗不稳定性心绞痛的临床观察［J］.国外医药：抗生素分册，2013，34（2）：83-85.

［2］卫梅.单硝酸异山梨酯针联合丹红注射液治疗不稳定性心绞痛临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（3）：150-151.

［3］中华医学会心血管病学分会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（4）：295.

［4］ACC/AHA.Guidelines for themanagement of patients with unstable and non-st-segment elevation myocardial infarction：a report of American college of cardiology/American heart association task force or practice guidelines［J］.JAm Coll Cardiol，2000，36（5）：970.

［5］王海鱼，陈爱华，贺献芝，等.老年不稳定性心绞痛择期冠状动脉介入治疗与强化药物治疗的对比研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：23-26.

［6］申浩，胡晶，谢雁鸣，等.参麦注射液联合西医常规用药治疗不稳定性心绞痛的系统评价［J］.中华中医药杂志，2014，29（1）：287-290.

［7］Tousonlis D，Antoniades C，BosinakOll E，et al.Different in inflammatory and thromboticmarkers between unstable angina and acutemyocardial infarction［J］.Int JCardial，2007，115（2）：203-207.

［8］周公民，胡丽华，张阿娜.复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片对不稳定性心绞痛的疗效比较［J］.中国现代医生，2011，49（2）：157-158.

［9］赵丽萍.芪参益气滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定性心绞痛80例［J］.中医研究，2014，27（1）：24-25.

［10］于夕雯，周亚滨.红花黄色素治疗老年不稳定型心绞痛41例［J］.中国中医急症，2011，20（3）：467.

［11］刘建宏，侯晓军.红花黄色素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（6）：734-735.

［12］王英洁.不稳定性心绞痛应用红花黄色素治疗的临床疗效研究［J］.中国现代药物应用，2013，7（16）：119.

［13］ShiPley MH，Britton A，Page M，et al.Prognosis of angina with and without a diagnosis 11 year follow up in the whitehall II prospective cohort study［J］.BMJ，2003，10（327）：895.

［14］唐前，张忠辉.红花黄色素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察［J］.实用中医内科杂志，2011，25（11）：39-41.

［15］徐国良，秦玲.红花黄色素氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中国中医急症，2011，20（12）：2 002.

［16］杨萌萌，李锦，汪汉，等.红花黄色素治疗不稳定性心绞痛有效性和安全性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2013，13（8）：971-977.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0211-02

2015-08-13）

*2012年河北省秦皇岛市科学技术与研究发展计划（第二批），项目编号：2012023A189。