家庭环境对高血压合并高血脂症降压调脂患者心理健康的影响

2015-10-26安志霞

中国药业 2015年24期

关键词：高血脂症高血脂苯磺酸

安志霞

（河北省石家庄市第二医院，河北石家庄050051）

家庭环境对高血压合并高血脂症降压调脂患者心理健康的影响

安志霞

（河北省石家庄市第二医院，河北石家庄050051）

目的探讨家庭环境对苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症患者心理健康的影响。方法选择医院2013年至2014年应用苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗的高血压合并高血脂症患者100例，根据症状自评量表（SCL-90）将所有患者按心理健康状况分为不健康组和健康组，比较不同心理健康高血压合并高血脂症患者家庭环境量表（FES-CV）评分及家庭环境，并分析高血压合并高血脂症患者心理健康与家庭环境的相关性。结果不健康组患者亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性得分均明显低于健康组（P<0.05）；不健康组患者平均月收入、受教育年限明显低于健康组（P<0.05），但丧偶患者百分比明显高于健康组（P<0.05）。躯体化、恐怖与独立性呈正相关；社交敏感、抑郁、焦虑与丧偶呈正相关；社交敏感、焦虑、精神病性、敌对、躯体化、恐怖与亲密度、情感表达等因素呈负相关（P<0.05）。结论家庭环境中存在多种因素影响苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症患者的心理健康，通过积极改善相关因素，可使患者保持良好的心理状态，促进其病情治愈与恢复。

家庭环境；高血压；高血脂；心理健康

心脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病，而高血压和高血脂是心脑血管疾病中最主要的危险因素［1-3］，其中高血压是心力衰竭、心肌梗死及脑卒中等其他心脑血管疾病主要的危险因素［4-5］；高血脂是动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）等其他心脑血管疾病主要的危险因素［6-7］。家庭是家人情感的主要源泉，对患者的感情和心理影响巨大，因此不同的家庭环境可能对高血压合并高血脂症患者的心理健康影响较大。苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症疗效较好［8］。本研究中探讨了家庭环境对苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂症患者心理健康的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年至2014年于我院行手术的应用苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗的高血压合并高血脂症患者100例，其中男64例，女36例；年龄28～74岁，平均（58.8±3.6）岁；平均病程（3.7±0.9）年。纳入标准：高血压符合2010年修订版《中国高血压防治指南》标准，舒张压（DBP）不低于90mmHg和（或）收缩压（SBP）不低于140mmHg；高血脂符合2007年版《中国成人血脂异常防治指南》1种或多种指标，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不低于3.1 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）不高于1.0 mmol/L；三酰甘油（TG）不低于1.7mmol/L；总胆固醇（TC）不低于5.2mmol/L；家属均已签署知情同意书。排除标准：精神不正常；患有糖尿病、严重内科疾病、器质性心脏病、急慢性肝炎、甲状腺疾病等严重原发性疾病。所有患者填写症状自评量表（SCL-90），包括90个项目，反映患者9个方面（精神病性、躯体化、社交敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、强迫症状）的心理症状。总分450分，采用5分制评分：1分为自觉无该项问题；2分为自觉有该项问题但发生并不频繁；3分为自觉有轻到中度该项问题；4分为自觉有中到重度该项问题；5分为自觉该项问题频繁发生且强度很大。得分越高说明患者该项问题越严重。患者总分超过160分，阳性（单项因子不少于2分为阳性）数大于43个，则为心理不健康，纳入不健康组56例，其中男35例，女21例；平均年龄（58.1±3.4）岁。将心理健康患者44例纳入健康组，其中男29例，女15例；平均年龄（57.9±3.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采用苯磺酸氨氯地平联合辛伐他汀治疗，患者治疗第1周每天口服苯磺酸氨氯地平5mg，第1周后每天口服苯磺酸氨氯地平10mg；每晚服用辛伐他汀1次，每次20mg。

1.3观察指标

对不同心理健康高血压合并高血脂采用家庭环境量表（FES-CV）调查患者家庭环境，FES-CV共有90个题目，分10个量表，包括成功性、组织性、亲密性、情感表达、知识性、娱乐性、矛盾性、控制性、信仰、独立性。采用2分制，“是”表示符合记为0分，“否”表示不符合记为1分，分数越高表示患者家庭环境因素越明显。比较不同心理健康高血压合并高血脂患者平均月收入（元）、受教育年限（年）、职业情况（脑力或体力）、家庭状况（已婚、丧偶或未婚）、住房情况（有房或租房）、社区环境（安静或嘈杂）等家庭因素。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析。计量资料行t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1至表3。

表1　两组患者FES-CV评分比较（±s，分）

项目亲密度情感表达矛盾性独立性成功性知识性娱乐性信仰组织性不健康组（n=56）4.72±1.02 4.81±1.06 3.71±0.51 3.67±0.72 4.31±0.80 5.58±0.66 3.35±0.56 2.36±0.48 3.67±0.58 t值P值0.000 0.000 0.342 0.000 0.000 0.125 0.000 0.539 0.297健康组（n=44）6.52±1.04 6.60±1.01 3.65±0.47 5.56±0.83 6.29±0.83 5.51±0.63 5.41±0.73 2.45±0.49 3.50±0.68 4.682 4.211 0.613 4.211 6.018 0.846 6.016 0.243 0.638

表2　两组患者家庭环境比较

表3　高血压合并高血脂症患者心理健康与家庭环境相关性分析

3　讨论

家庭环境是家人间相互交流、联系的气氛，是家庭成员身体疾病发生、发展的重要场所，拥有良好的家庭环境对患者构造良好的心理健康状况影响重大［9-11］。心理健康的个体能更好地适应周围环境，充分发挥自身潜能，达到自身适应能力及自身状况的较好水平［12］。近年来，高血压合并高血脂的发病率及死亡率逐年上升，患者病程的延长及临床症状的逐渐加重会严重影响其自身心理状况，其精神处于持续紧张状态，从而影响病情的治愈和恢复进程，严重者甚至会导致患者病情突然加重，危及患者生命，对家庭及社会带来了严重的不良影响［13］。生活中可影响患者心理健康的因素有很多，其中基于家庭环境层面的主要有家庭结构、家庭资源、家庭功能，这些因素对患者的疾病发展和治愈的影响是多方面、多层次的［14］。

高血压患者的血压波动受自身工作、劳动强度以及行业竞争力的影响，同时也受家庭特殊事件如亲人患重病、家人间关系不融洽或丧亲等重大事项影响，这些因素会直接或间接影响患者的生活行为，可能会导致患者在烟、酒、盐、油等方面的控制失调。当家庭环境造成患者自身心理状况失调，产生心理问题时，患者的心理调节协调能力降低，适应性降低，微小的家庭琐事也可能导致患者出现情绪不稳、多疑、易怒、敏感等，对患者病情的治疗会产生消极影响。

家庭中的亲密度指家人相互承诺、帮助彼此、支持彼此、信任彼此的程度；情感表达指家人间公开直接表达自身情感的程度；独立性指家人在家庭中可获得的自尊心、自信心及自主度的程度；娱乐性指家庭成员共同参与社交活动、娱乐活动的程度。研究证实，家人的支持可很大程度地提高患者的自尊、自信心。高血压合并高血脂症患者因自身病情较重，常会产生逃避周围环境、避免与人交流的心理，当患者因为自身病情，采用消极的方式与家庭成员及外界人员进行交流时，家庭环境的娱乐性可提高患者面对生活的积极性，促进其形成健康的心理状态。高血压及高血脂属于常见的慢性病，长期治疗需家庭长期的经济支持，经济状况不理想会加重患者心理压力，导致其心理状态较差。另外，患者的受教育程度也会影响患者承受压力的能力，对患者适应周围环境的能力影响较大。

本研究结果显示，不健康组患者亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性得分明显低于健康组（P<0.05）；不健康组患者平均月收入、受教育年限明显低于健康组患者（P<0.05），丧偶患者明显高于健康组（P<0.05）。躯体化、恐怖与独立性呈正相关，社交敏感、抑郁、焦虑与丧偶呈正相关；社交敏感、焦虑与亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性、受教育年限、收入呈负相关；精神病性和敌对与亲密度、情感表达、独立性、成功性、受教育年限呈负相关；躯体化与亲密度、情感表达呈负相关；抑郁与亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性、收入呈负相关；恐怖与亲密度、情感表达、成功性、受教育年限呈负相关（P<0.05）。林佩丽等［15］的研究结果认为，家庭环境中多种因素影响肝硬化患者心理健康。

综上所述，家庭环境存在多种因素影响高血压合并高血脂症患者的心理健康，通过积极改善相关因素，可使患者保持良好的心理状态，促进患者病情治愈与恢复。

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