前列地尔注射液治疗急性脑梗死44例临床疗效研究*

江思德，肖静，邹耀兵，唐明山，潘成德

（重庆市巴南区人民医院神经内科，重庆401320）

前列地尔注射液治疗急性脑梗死44例临床疗效研究*

江思德，肖静，邹耀兵，唐明山，潘成德

（重庆市巴南区人民医院神经内科，重庆401320）

目的观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择符合诊断标准的急性脑梗死患者88例，随机分为治疗组与对照组，各44例。两组患者均给予基础治疗包括抗血小板聚集、降压、调脂、控制血糖等治疗，治疗组加用前列地尔注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注，1次/日，连用14 d，观察治疗前及治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Glasgow昏迷评分、血液流变学指标及90 d改良Rankin量表评分。结果治疗组患者NIHSS评分、Glasgow昏迷评分、血液流变学指标及90 d改良Rankin量表评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论前列地尔注射液治疗急性脑梗死临床疗效显著，值得临床推广。

前列地尔注射液；脑梗死；临床疗效

前列地尔是一种高效的生物活性物质，临床常用于缺血性心脑血管疾病的治疗。为观察其对急性脑梗死的临床疗效，本研究中观察了急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用前列地尔注射液的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至10月收治的急性脑梗死患者88例，均符合全国第四届脑血管学术会议规定的有关脑血栓形成及脑梗死的诊断标准［1］。随机分为治疗组与对照组，各44例。治疗组中，男21例，女23例；年龄40～75岁。对照组中，男22例，女22例，年龄41～75岁。两组患者的年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Glasgow昏迷评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组根据病情均给予常规治疗，包括抗血小板聚集、降压、调脂、控制血糖等治疗，治疗组患者加用前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565，规格为2mL∶10μg）10μg加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注，1次/日，14 d为1个疗程。

1.3观察指标

治疗前、治疗后第14天根据临床表现进行NIHSS评分、Glassgow评分、血液流变学测定（采空腹血3mL送检，按文献［2］介绍的方法测定全血高切、低切黏度、血浆黏度、红细胞比容等指标）及90 d改良Rankin量表评分。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表2。治疗后90 d改良Rankin量表评分，治疗组为（1.69±1.17）分，明显低于对照组的（1.93±1.08）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

脑梗死是由颅内动脉粥样硬化引起血流缓慢、血黏度增加及血液成分改变进而形成血栓，使动脉管腔狭窄、闭塞，引起相应的脑梗死症状。其急性期治疗一直是临床治疗的难点，溶栓等方法因受时间窗限制很少有患者适用。近年来，很多研究发现梗死后侧支循环建立与临床预后具有明显相关性［3-5］，目前的研究热点是改善缺血区的侧枝循环。前列腺素E1（PGE1）［6-7］具有靶向扩张颅内痉挛血管，增加侧支循环，使梗死部位附近的缺血区域局部血流量明显增加，其特点是靶向性改善缺血性脑组织供血，减少梗死灶，促进神经功能恢复。

前列地尔为外源性PGE1，是血管扩张剂及抑制血小板聚集剂，能作用于血管平滑肌和血小板上的前列腺受体，具有广泛的药理活性：PGE1可通过改善红细胞的柔韧性、抑制血小板凝聚和溶解血栓来提高血液流动性和调节血脂，改善微循环等多种重要药理功能［8-9］；PGE1能激活细胞内腺苷酸环化酶，使血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷（cAMP）浓度成倍增加，发挥其抗血小板和扩张血管的作用；PGE1能保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化斑块的形成［10］。PGE1也能增加脑血流量，减轻脑缺血再灌注所致的组织损伤，减轻脑水肿，发挥脑保护作用。其主要药理作用是靶向扩张颅内痉挛血管，增加侧支循环［11］，使梗死部位附近的缺血区域局部血流明显增加，从而防止“盗血”现象；PGE1还能升高神经元内cAMP浓度，提高Na+，K+-ATP酶活性，改善神经损害，提高神经传导速度［12］。

表1　两组患者的NIHSS评分及Glasgow昏迷评分变化比较（±s，分）

表1　两组患者的NIHSS评分及Glasgow昏迷评分变化比较（±s，分）

组别NIHSS评分Glasgow昏迷评分治疗组对照组治疗前13.8±3.69 13.4±3.80治疗后14 d 6.35±3.72 8.41±3.80治疗前6.6±1.52 6.7±1.48治疗后14 d 12.08±1.62 9.86±1.58

表2　两组患者血液流变学指标变化比较（±s）

表2　两组患者血液流变学指标变化比较（±s）

注：与本组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，△P<0.05。

组别治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后高切（比）7.23±0.60 5.15±0.58*△7.30±0.55 6.18±0.57*低切（比）9.45±1.32 6.98±1.25*△9.50±1.35 8.12±1.24*血浆黏度（比）1.88±0.32 1.40±0.30*△1.90±0.33 1.65±0.29*红细胞比容（%）53.09±7.45 42.25±6.30*△52.98±7.56 48.12±4.05*

本研究结果显示，两组患者治疗前后NIHSS评分、Glassgow评分、血液流变学指标及90 d改良Rankin量表评分，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组明显优于对照组，说明前列地尔对脑梗死有明显改善神经缺损功能、改善患者生活质量及预后等作用，且无明显不良反应，证实前列地尔注射液治疗急性脑梗死安全有效，具有较好的临床使用价值和前景。

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Alprostadil Injection for Treating Acute Cerebral Infarction in 44 Cases

Jiang Side，Xiao Jing，Zhou Yaobing，Tang Mingshan，Pan Chengde
（Department of Neurology，Ba′nan People′s Hospital of Chongqing，Chongqing，China 401320）

Objective To observe the clinical efficacy of Alprostadil Injection in the treatment of acute cerebral infarction.M ethods 88 Cases of patients with acute cerebral infarction were random ly divided into the treatment group and the control group，44 cases in each group.The two group patients were given basic treatment including anti-platelet aggregation，anti-hypertension，lipid-lowering，control of blood glucose etc，on this basis，the treatment group was given Alprostadil Injection 10μg dissolved in 0.9%sodium chloride injection 100 mL once a day intravenously for 14 d.Before treatment and after 14 d of treatment，the NIHSS score，Glasgow coma score，index of hemorheology，and 90 d modified Rankin scale score were assessed.Results The NIHSS score，Glasgow coma score，index of hemorheology，and 90 d modified Rankin scale score in the treatment group were significantly better than better those in the control group（P<0.05）. Conclusion Alprostadil Injection in the treatment of acute cerebral infarction has good effect，it is worthy of clinical promotion.

Alprostadil Injection；acute cerebral infarction；clinical efficacy

R969.4；R972+.4

A

1006-4931（2015）24-0031-02

江思德，男，硕士研究生，主治医师，研究方向为脑血管疾病，（电话）023-66233689（电子信箱）jsdjsd363@ sina.com；肖静（1975-），女，主治医师，研究方向为脑血管疾病，本文通讯作者，（电话）023-66238869。

2015-08-13）

*重庆市医疗特色专科建设项目经费资助，项目编号：渝卫科教（2010）52号。