心理干预在化疗护理中的作用

赵凤云 孙振慧

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

心理干预在化疗护理中的作用

赵凤云 孙振慧

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

目的 探讨在化疗过程中开展心理干预的效果。方法 88例癌症化疗患者随机分为观察组与对照组，各44例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理干预，比较两组的护理效果。结果 护理干预后观察组的情绪功能评分显著高于对照组（P＜0.05），不良反应（疼痛、疲乏、恶心呕吐）评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对癌症化疗患者实施心理干预有利于降低其心理应激，改善心理状态并减轻化疗不良反应，值得推广应用。

癌症；化疗；心理干预

化疗能够有效控制癌症患者的病情进展，有效杀死或抑制肿瘤细胞，从而延长其生存期，降低术后转移复发风险[1]。但化疗药物的不良反应较大，给患者的生理及心理健康均造成了严重影响，严重影响患者的生活质量。我院对癌症化疗患者实施心理干预，有效提高了患者的生存质量，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2013年1月至2014年6月，我院住院并准备进行化疗的癌症患者88例，KPS评分≥60分，预计生存期≥6个月，排除意识障碍以及精神疾病史者。其中，男51例，女37例，年龄20～75岁，平均为（51.12±2.33）岁；受教育年限6～23年，平均（9.69±2.32）年。患者随机分为观察组与对照组，各44例，两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实施癌症化疗标准化、规范化化疗以及护理干预措施，观察组在对照组的基础上开展心理干预：①建立干预基础：积极与患者及其家属沟通交流，耐心解答其疑问，并倾听患者的内心感受，真挚、热情、体贴地照护患者，争取其信任、理解、支持和配合。②制定心理干预计划：全面评估患者的心理和病理生理特征，针对性地制定心理干预计划，并由经验丰富的管床护士开展。③认知干预：结合患者的理解能力、文化程度以及认知能力，以通俗易懂的语言介绍癌症病因、病机、危险因素、化疗方法、重要性、可能化疗不良反应、不良反应处理方法以及相关注意事项，提高患者对疾病及化疗的正确认识，避免错误认知所致不必要的恐慌，从而积极主动地配合治疗与护理。④行为干预：指导患者熟练掌握恶心呕吐及疼痛时的放松方法、催眠以及意向控制手段，指导缓则通过放松身心、冥想等改善心理状态。放松训练与化疗同时进行，可降低肌肉张力，缓解不良反应；冥想在用药后实施，以保持身心舒畅，缓解化疗不良反应；催眠训练在晚间进行，以改善患者的睡眠质量。⑤社会支持：完善患者家属的健康教育，鼓励患者家属主动关心、理解和照护患者，并以积极乐观的情绪影响患者，为患者树立精神支柱，激发患者的胜病信心以及生活信心。⑥支持-鼓励：由医护人员根据患者的具体情况采用治疗性的语言，例如支持、鼓励、启发、劝导、解释以及提供必要性保证等，协助患者主动表达自我感受并正确认识问题，从而消除其不良情绪，改善其心境。

1.3观察指标：分别于化疗前后采用生活质量核心问卷（QLQ-C30）评价患者的生存质量，包括情绪功能量表以及症状量表（恶心呕吐、疲乏及疼痛）。

1.4统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

护理后两组情绪功能评分均显著提高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；恶心呕吐、疼痛及疲乏评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组干预前后QLQ-C30评分比较

3　讨 论

癌症是威胁人类健康的重大疾病，随着医疗技术的不断发展，癌症患者的生存周期获得明显延长，但生存质量问题仍未得到有效解决。大量临床研究表明，癌症对于患者的生理、心理以及家庭具有不同程度的影响，这也是影响患者生存质量的重要原因，而不良心理应激将影响患者的治疗依从性与治疗效果[2]。化疗作为一种全身性治疗手段，在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时，对于正常细胞也存在杀伤作用，可诱发多脏器、系统不良反应。临床研究表明，癌症化疗患者的恶心呕吐、疼痛以及疲乏等不良反应与其心理状态具有密切相关性[3]。因此，在癌症综合治疗过程中配合科学有效的心理干预措施非常必要。心理干预主要是通过心理治疗性以及教育性手段，从而影响患者的心理状态以及疾病行为，树立其胜病信心并提高其诊疗护理配合度，减轻化疗不良反应。本研究在建立良好护患关系，针对性制并实施心理干预措施，通过从认知干预、行为干预、社会支持以及支持-鼓励心理疗法进行干预，结果显示，观察组的情绪功能评分相比于干预前及对照组显著提高，而恶心呕吐、疼痛及疲乏评分显著降低。证实良好的心理干预能够改善患者的心理状态，缓解恶心呕吐、疼痛及疲乏等不良反那英，改善患者的生活质量，值得推广应用。

[1]刘跃晖，杨新辉，任小宇，等.心理干预对肺癌化疗患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].山西医药杂志，2010，39（5)：415-417.

[2]黄杰，赵翠，陈晓燕，等.心理干预对肺癌化疗患者负性情绪及生存质量的影响[J].山东医药，2010，50（21)：50-51.

[3]龙伟，刘云贵，周锐，等.心理干预对肺癌化疗患者的影响[J].现代临床护理，2010，9（9)：11-14.

R473.73

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1671-8194（2015）25-0260-01