末梢血预稀释与全血模式以及静脉血检测血常规的比较研究

戴凤华

（云南省曲靖市富源县中医医院 检验科，云南 富源 655500）

末梢血预稀释与全血模式以及静脉血检测血常规的比较研究

戴凤华

（云南省曲靖市富源县中医医院 检验科，云南 富源 655500）

目的 探讨末梢血预稀释和全血模式、静脉血检查血常规的方式对比，对临床提供科学的血常规检查方式。方法 选择我院2010年8月至2013年11月体检者58例，分别采末梢血与静脉血，使用全自动血液分析仪，检测PLT、WBC和Hb、RBC。结果 PLT、WBC和Hb、RBC的末梢血检测，与静脉血具有显著差异性（P＜0.05），其平均变异系数显著＞静脉血，预稀释模式和末梢血全血模式，PLT差异显著（P＜0.05）。结论 血液两种模式四个项目具有显著差异，而PLT和Hb、RBC检测结果较静脉血低，同时WBC值则比静脉血高。

末梢血预稀释；全血模式；静脉血检测；血常规

目前，已经有相关报道显示，血常规采取静脉血检测，其检测效果显著优于末梢血，但是抽取静脉血进行血常规检查，难以被患者所接收，为临床检验工作带来极大的影响[1]。末梢血预稀释模式和全血模式对血常规检测结果带来的差异，目前尚未有明确的结论，本次研究主要探讨末梢血预稀释和全血模式、静脉血检查血常规的方式对比，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2010年8月至2013年11月体检者58例，男性31例，女性27例，年龄21～57岁，平均年龄（35.2±6.5）岁。排除标准：所有患者无严重外伤、血液疾病史、传染病史、不配合医务人员检测者。

1.2材料与方法

1.2.1仪器与试剂：选择BT-2100全自动血液分析仪和全装配套试剂进行血常规检验，抗凝剂使用2 g/LEDTA-K2溶液，将100 μL置于样杯中，使用培养箱以37 ℃进行烤干，随后备用。

1.2.2检测方法：所有操作以常规血常规操作进行，第一组取静脉血3 mL，置于EDTA-K2抗凝管中，随后将其充分摇匀；第二组取手指末梢血20 μL，置于6 mL全自动血液分析仪配套稀释液中；第三组取手指末梢血置于抗凝样杯中，充分摇匀。所有血液样本必须在采血后15 min内充摇匀，随后根据仪器操作标准，进行上机测试。三组样本均采取全自动血液分析仪对PLT、WBC和Hb、RBC进行检测，第二组采取预稀释模式，一、三组使用全血模式。

1.3统计学分析：将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料使用（）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

PLT、WBC和Hb、RBC的末梢血检测，与静脉血具有显著差异性（P＜0.05），其平均变异系数显著＞静脉血，预稀释模式和末梢血全血模式，PLT差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1　58例体检者的预稀释模式、指血全血模式与静脉血的事项检查指标对比

3　讨 论

将本组所有受检者的PLT、WBC和Hb、RBC指标采取统计学分析，通过研究结果显示，在条件相同状况下，指血的两种模式四个项目具有显著差异（P＜0.05）。RBC与Hb、PLT的检测结果较静脉血低，且WBC值较静脉血高。经过本次研究，可以分析原因可能是末梢血有滴与滴的差异，在采血时存在人工操作误差问题，也受血管质量的影响，导致血液检查结果受到一定影响；机体末梢循环会受疾病与气温、身体循环等因素的影响，在局部瘢痕状况下，也容易出现末梢循环障碍[2]。末梢血采集时，因血液流动不畅，需要大力挤血，因挤压导致组织液渗入，引发血液稀释[3]。当组织液混入后，在组织液中存在组织因子和凝血参与，导致采血时间延长，血流无法流动，都可能会造成血小板聚集，引发微凝血块，导致血液中的PLT和RBC数量减少，导致数量下降。指血的不同模式间，Hb、RBC和WBC无明显差异（P＞0.05）。而PLT全血模式较预稀释模式明显低（P＜0.05）。经过分析，认为全血模式采指血，需要的采血量较大，且需要过长的采血时间才能获得血液样本。在采血过程中，还需要大力挤压才能获得足够的血液样本，从而易引发血小板聚集，致使PLT值显著下降。

近年来，随着临床医学的发展，全自动血液分析仪也开始逐渐在实验室检验中逐渐普及，在血常规检查中，因检查结果准确，检查速度快，可显著提升血常规的检测水平，提高工作效率，能获得极佳的经济效益，以及良好的社会效益[4]。但是，目前的临床血常规检验，依然受传统采血方式的影响，也因采取静脉血难以被患者所接受等因素，在门诊、基层医院中，大多使用末梢血的血常规检验。使用末梢血采血，可以分为手指法、耳垂法，其中以手指法最为常用。末梢血检测可分为两种检测模式，预稀释检测和全血模式检测，全血模式不需要进行稀释，在常规检查中使用率最高[5]。经过本次试验结果可见，除面积烧伤、婴儿等人员静脉穿刺困难外，其他检验人员都应该大力推广静脉血进行血常规检查。作血液分析时，也需要采取固定部位血液，若使用静脉血和末梢血交叉检验，所得检验结果也可能会有一定的差异。在对凝血疾病检验时，尽量选择稀释法检验。

[1]杨明全，肖国辉.机械通气患者不同pH情况下动静脉血电解质测定的相关性研究[J].中国急救医学，2010，30（10)：886-888.

[2]李鹏飞，冯葆欣，宗丕芳，等.指血预稀释模式与静脉血抗凝全血模式测定自行车运动员9项血细胞参数的比较实验研究[J].中外医疗，2012，31（3)：103-104.

[3]王苍云，陈庚瑞.快速血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖结果对比分析[J].中国社区医师（医学专业)，2012，14（34)：266.

[4]陈建.三种标本对血常规检测结果的影响分析[J].中外健康文摘，2014，（1)：155-155.

[5]孙良宏.末梢全血待测时间对白细胞及血小板计数的影响[J].中国现代药物应用，2010，4（3)：59-60.

R446.11

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1671-8194（2015）25-0174-01