重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果分析

祁家祥 尚晨阳

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果分析

祁家祥 尚晨阳

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的 分析重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的临床效果。方法 资料随机选自2013年2月至2014年2月本院诊治的AMI后心力衰竭患者106例，按照随机抽样法1∶1分成两组，53例对照组患者予硝酸甘油、呋塞米等药物治疗，53例研究组患者在对照组基础上加用rhBNP，比较心功能改善与不良反应发生情况。结果 研究组患者治疗后的LVEF、CO、SV均比对照组高，HR与复发住院率均比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。结论 rhBNP治疗AMI后心力衰竭的临床效果显著，可改善心功能。

重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；心力衰竭

本文主要对重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选自2013年2月至2014年2月本院诊治的AMI后心力衰竭患者106例，按照随机抽样法1∶1分成对照组和研究组，每组53例；对照组男女比例28∶25，年龄52～80岁，平均（62.97±9.86）岁；研究组男女比例24∶29，年龄51～79岁，平均（63.14±9.91）岁；其中NYHY分级为Ⅲ级54例，Ⅳ级52例。两组患者的年龄、NYHY分级等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法：两组患者入院后经AMI对症治疗后，均予氧疗、抗血小板、止痛、维持电解质平衡等综合治疗[1-2]。在此基础上，对照组予血管扩张剂（硝酸甘油）、利尿（呋塞米）与强心（儿茶酚胺类）等常规抗心力衰竭药物[3]；研究组在对照组基础上加用rhBNP治疗：首次行静脉冲击（1.5 μg/kg）给药，之后行静脉滴注[0.0075 g/（kg•min）]给药。两组均在治疗3 d后，行心动图测定以评价心功能。

1.3观察指标。心功能指标：左室射血分数（LVEF）、每分输血量（CO）、每搏量（SV）与心率（HR）；不良反应：呕吐、头痛、低血压、复发。

1.4统计学处理：本研究所有数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，用标准差（）表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后的心功能指标改善情况：两组患者治疗后的四项心功能指标均有明显改善，组间比较差异明显比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后的不良反应发生情况：研究组患者治疗后的低血压发生率3.77%（2/53），复发住院率18.87%（10/53）；对照组患者的低血压发生率1.89%（1/53），复发住院率45.28%（24/53）；两组患者的复发住院率组间比较差异显著比较有统计学意义（P＜0.05，χ2=8.4869）。

3　讨 论

本研究结果显示，研究组患者治疗后的LVEF明显高于对照组，表明rhBNP能够有效改善患者的左心室舒功能。起效机制是rhBNP通过扩张体肺循环动脉，抑制曲小管重复吸收钠离子，有效降低体循环阻力，减轻心室后负荷，进而明显提升患者LVEF[4]。且研究组患者治疗后的CO与SV明显高于对照组，HR明显低于对照组，表明rhBNP治疗急性心肌梗死后心力衰竭能够有效改善患者的心力衰竭临床表现，延缓病情进展，具有较高的综合治疗效果。其一方面通过打开体内KATP通道，触发细胞内线粒体的应激信号源，增强应激性细胞的保护作用，进而增加心肌细胞抗缺氧、缺血能力，有效阻断梗死病灶的进一步扩大，延缓梗死病情进展；另一方面通过有效抑制交感神经系统与血管紧张素-去甲肾上腺素-醛固酮系统，降低其产物对心脏的毒性作用，抑制心肌纤维细胞的分化、增殖与胶原蛋白合成，有效延缓心室重构进程，降低患者心肌病变风险[5]。本研究结果中研究组患者的复发住院率18.87%明显低于对照组的45.28%，进一步证实rhBNP治疗AMI后心力衰竭，不仅能够有效缓解临床心衰症状，而且能够降低急性心肌梗死的复发概率，促进心功能恢复正常。

综上所述，重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭，能够有效改善患者的心力衰竭临床症状，促进心功能恢复正常，降低术后心肌梗死的复发率，值得临床推广与应用。

[1]刘年德.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效[J].中国生化药物杂志，2011，32（3)：239-240.

[2]曾国平.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（3)：44-46.

[3]郑云松.基层医院应用国产重组人脑利钠肽治疗急性左心衰临床疗效和安全性研究[J].当代医学，2014，20（1)：105-106.

[4]钟培东.重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响研究[J].中国民康医学，2013，25（10)：31-32.

[5]魏恒邦.重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及其对循环内分泌的影响观察[J].中国保健营养，2012，7（5)：781-782.

表1　两组患者治疗前后的心功能指标改善情况（，n=53）

表1　两组患者治疗前后的心功能指标改善情况（，n=53）

注：治疗后研究组与对照组比较，P＜0.05

组别　　时间　LVEF（%)　CO（L/min)　SV（mL)　HR（次/分)对照组　　治疗前　36.94±5.27　3.76±2.41　62.34±15.78　113.75±19.46治疗后　44.38±7.36　4.53±1.57　73.25±9.67　92.37±14.86研究组　　治疗前　37.25±8.43　3.79±5.44　63.42±14.97　115.73±20.12治疗后　57.23±9.75　6.81±1.72　85.17±10.29　80.76±9.41 P（t)　<0.05（7.6579)　<0.05（7.1276)　<0.05（6.1455)　<0.05（4.8054)

R541.6

B

1671-8194（2015）25-0170-01