76例伴焦虑的慢性失眠患者行佐匹克隆联合黛力新治疗的临床研究

张 磊

（河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250）

76例伴焦虑的慢性失眠患者行佐匹克隆联合黛力新治疗的临床研究

张 磊

（河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250）

目的 分析伴焦虑的慢性失眠患者行佐匹克隆联合黛力新治疗的临床疗效。方法 收集我院2012年6月至2014年6月诊治的伴焦虑的慢性失眠患者76例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各38例。对照组患者单纯采用佐匹克隆治疗，试验组患者采用佐匹克隆联合黛力新治疗，对两组患者治疗前后睡眠质量情况和焦虑情况进行分析对比。结果 研究结果显示，两组患者治疗前睡眠质量评分和焦虑评分比较无明显差异（P＞0.05），经治疗后均得到明显改善（P＜0.05），且试验组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。结论 伴焦虑的慢性失眠患者行佐匹克隆联合黛力新治疗具有良好的临床疗效，能有效促进患者的焦虑情绪改善，提高患者的睡眠质量，值得在临床应用上推广。

焦虑；慢性失眠；佐匹克隆；黛力新；临床疗效

失眠是生活中的常见病症，尤其是随着如今生活水平的提高，人们承担的生活压力、工作压力以及家庭压力不断增大，失眠患者不断增多。失眠症如果没有得到及时有效的治疗会对导致患者的精神状态欠佳，严重者影响患者的身体健康，尤其是慢性失眠患者，很容易产生焦虑症状[1-2]。本文旨在分析伴焦虑的慢性失眠患者行佐匹克隆联合黛力新治疗的临床疗效，特收集我院2012年6月至2014年6月诊治的76例伴焦虑的慢性失眠患者进行了研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2012年6月至2014年6月诊治的76例伴焦虑的慢性失眠患者，所有患者均符合《中国精神障碍诊断分类与标准》第三版（CCMD-3）慢性失眠诊断标准[3]：病程在半年以上，汉密尔顿焦虑量表评分超过14分，匹兹堡睡眠质量指数超过7分。按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各38例，试验组中男22例，女16例，年龄27～80岁，平均年龄（51.33 ±14.26）岁；对照组中男24例，女14例，年龄26～81岁，平均年龄（52.41±14.43）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者单纯采用佐匹克隆治疗，用药剂量为7.5 mg，睡前服用；试验组患者采用佐匹克隆联合黛力新治疗，佐匹克隆用法用量同对照组一致，黛力新为每日早、午各服1片，两组患者在治疗过程中均停止使用其他抗抑郁、焦虑及镇静催眠药物，持续治疗1个月为1个疗程，对两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3效果判定标准：对两组患者治疗前后睡眠质量情况和焦虑情况进行分析对比。睡眠质量判定采用匹兹堡睡眠质量指数量表[4]进行，评分项目主要包括入睡时间、精力不足、睡眠时间、困倦感、夜醒次数、睡眠质量、多梦或噩梦等等，总分为21分，超过7分则判定为存在睡眠障碍；焦虑程度判定采用汉密尔顿焦虑量表[5]进行，总分为40分，低于6分则表示没有焦虑症状，7分以上表示可能存在焦虑症状，14分以上则判定为肯定有焦虑症状，21分以上判定为存在明显焦虑症状，29分以上表示存在严重焦虑。

1.4统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结 果

研究结果显示，两组患者治疗前睡眠质量评分和焦虑评分比较无明显差异（P＞0.05），经治疗后均得到明显改善（P＜0.05），且试验组改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后的睡眠质量情况及焦虑程度对比情况

3　讨 论

失眠是生活中的常见病症，患者的临床症状主要为入睡困难（入睡时间在30 min以上）、睡眠质量下降、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数在2次以上）、早醒和总睡眠时间减少（6 h内），部分患者可合并有日间功能障碍。临床研究表明，失眠会导致患者的工作效率降低，影响患者的社交活动以及生活质量；目前临床上将病程超过6个月的失眠患者判定为慢性失眠患者[6]，长期反复的失眠容易引发焦虑、抑郁等并发症，而焦虑症状会加重失眠症状，二者互相影响，协同作用。针对失眠的治疗，临床上主要通过镇静药物。

佐匹克隆属于新型非苯二氮䓬类治疗失眠药物，在失眠症的治疗中得到了广泛的应用。该药物不会对正常睡眠结构造成影响，药物半衰期比较短，用药第2天残余效应被最大限度降低，因此患者在日间一般都不会出现困倦的症状，并且该药物产生药物依赖的风险相对较低，长时间使用也不会产生蓄积作用，在失眠症的治疗中得到了广泛的应用。而大量的临床案例表明，单纯的应用佐匹克隆往往无法取得理想的治疗效果，加上该药物主要是针对失眠障碍，在合并有焦虑症的失眠患者中需要配合其他的药物。

黛力新的药物成分主要为氟哌噻吨和美利曲辛两种活性成分，其中，氟哌噻吨剂量较大时会对突触后膜多巴胺D1与D2受体产生较强的拮抗作用，剂量较小时主要对突触前膜D2受体产生阻断作用，而不会对突触后膜产生作用，临床研究表明，突触前膜D2受体被阻断能够使突触间隙神经递质的代谢与释放得到加强，从而对抑郁产生拮抗作用；美利曲辛则主要是对单胺氧化酶类神经递质的再摄取产生抑制作用，特别是对去甲肾上腺素能神经元具有良好的抑制效果，有效的提高了突触间隙的去甲肾上腺素水平升高。这两种药物成分相互协同，可发挥良好的抗抑郁、焦虑功效，目前在焦虑症的治疗中得到了广泛的应用。

本文主要对我院2012年6月至2014年6月诊治的76例伴焦虑的慢性失眠患者进行了研究分析。研究结果显示，采用佐匹克隆联合黛力新治疗的试验组患者睡眠质量和焦虑症状改善情况明显优于单纯采用佐匹克隆治疗的对照组。由此表明，伴焦虑的慢性失眠患者行佐匹克隆联合黛力新治疗具有良好的临床疗效，能有效促进患者的焦虑情绪改善，提高患者的睡眠质量，值得在临床应用上推广。

[1]李英杰，郭英俊，李亚楠，等.右佐匹克隆联合氟哌噻吨/美利曲辛治疗失眠伴发抑郁和（或)焦虑状态的疗效观察[J].河北医药，2012，34（24)：3732-3733.

[2]牟丹，陈卓，钟兴菊，等.右佐匹克隆联合黛力新治疗伴发失眠症状的焦虑抑郁状态患者的临床疗效[J].医学美学美容（中旬刊)，2013，21（10)：57-58.

[3]曾富荣，程英.右佐匹克隆治疗脑卒中后焦虑抑郁伴失眠的临床疗效[J].中国现代医生，2012，50（36)：159-160.

[4]安强，林军宁，邢晓梅，等.黛力新联合佐匹克隆治疗伴焦虑的慢性失眠60例临床观察[J].北方药学，2014，11（8)：70-72.

[5]王振焕，王剑，王杰，等.右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经系统疾病合并精神心理障碍疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（21)：82-83.

[6]董永苍，陈辉萍.右佐匹克隆联合黛力新及心理干预治疗失眠症的临床研究[J].中国保健营养（上旬刊)，2014，24（2)：981.

R256.33

B

1671-8194（2015）25-0091-02