PBL教学模式在卫生事业管理教学中的应用

朱　敏　曹晓红　蔡源益　吴华章中国医科大学人文社科学院，辽宁沈阳110122

PBL教学模式在卫生事业管理教学中的应用

朱敏曹晓红蔡源益吴华章▲
中国医科大学人文社科学院，辽宁沈阳110122

目的了解学生对卫生事业管理教学中应用PBL教学模式的评价，为今后在公共事业管理专业的专业课教学中推广使用PBL教学模式提供参考依据。方法对2012级和2013级公共事业管理专业全体本科生进行问卷调查。结果学生认为PBL教学模式在提高自学能力、分析问题能力、解决问题能力、计算机应用能力、语言表达能力等方面均优于LBL教学模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。PBL教学模式下多数学生感到学习时间不足，学习压力较大（P＜0.05）。被调查学生均表示愿意继续实施PBL教学。72.09%的学生认为自己课前准备充分，课堂表现较好；76.74%的学生认为课程选题较好；88.37%的学生对老师的教学水平满意。结论在卫生事业管理学教学中采用PBL教学模式是可行的。

卫生事业管理学；PBL教学模式；公共事业管理专业；教学改革

PBL（problem-based learning）教学模式，即问题式教学方法，该方法以问题为中心，学生为主体，教师为引导，整个教学过程以学生自我学习及小组讨论的形式进行［1-3］。通过让学习者合作解决复杂的实际问题，学习隐含于问题背后的科学知识，促进学生掌握基础知识和发展高层次的思维技能［4］。与传统的以授课为主的教学模式（lecture-based learning，LBL）相比，PBL教学模式有利于调动学生的学习积极性和主观能动性［5］，有助于培养学生的自主学习能力、问题解决能力和创新能力。目前，PBL教学模式已经广泛应用于高等医学院校的教学中。

卫生事业管理学是一门实践性很强的学科，卫生事业在运行、发展、改革中遇到的问题都是卫生事业管理学的研究内容；它还是一门多学科交叉的应用性学科，在分析卫生管理问题时，经常用到管理学、社会学、卫生经济学、流行病学、卫生统计学等学科的理论、知识和方法。将PBL教学模式应用到卫生事业管理专业的教学中，围绕卫生管理领域的实际问题展开学习和讨论，能使学生更好地掌握和运用卫生事业管理学及其相关学科的知识和方法，促进知识融会贯通，在实践中培养学生解决问题的能力和创新思维。

卫生事业管理学是公共事业管理专业的核心课程，其主要任务是使学生掌握卫生事业管理学的理论和方法来解决卫生管理实践中的现实问题，为学生毕业后从事卫生管理工作打下坚实的理论基础。随着我国医药卫生体制改革的深入发展，卫生管理实践中面临着诸多复杂的问题，我们在教学实践中深感原有的教学模式已不能满足学生的需要，必须在教学方法上进行新的改革和尝试。本研究的目的是了解学生对卫生管理学教学中应用PBL教学模式的评价，为今后在公共事业管理专业的专业课教学中推广使用PBL教学模式提供参考依据。

1　对象与方法

1.1研究对象

中国医科大学（以下简称“我校”）2012级和2013级公共事业管理专业全体本科生，分别有学生24人和19人，总计43人。将2012级学生随机分为4个自学小组，每组6人；2013级学生随机分为3个自学小组，其中2个小组6人，1个小组7人。每个小组指定1名组长。

1.2研究方法

本门课程使用的教材是梁万年主编的《卫生事业管理学》（第3版，人民卫生出版社），共54个学时，其中安排8个学时PBL课程。以“第四章卫生规划”和“第六章卫生筹资”作为PBL教学法的教学内容，其他教学内容仍然使用原来的LBL教学模式，即在原来的教学进度中，连续进行2次PBL课程。

参与PBL教学的教师集体备课，根据教学大纲精心准备教学方案，设计卫生管理学案例。案例以当前医药卫生体制改革中的热点问题为主，与教学内容联系密切，易于学生理解。将设计好的案例提前1周发给学生，学生课下查阅相关资料，在指导教师的指导下学生围绕案例，构建相应的讨论问题，运用所学知识和文献资料分析问题、解答问题，进行小组讨论，形成讨论提纲并制作幻灯片。每个小组由1名指导教师负责指导。两个年级PBL课程分别进行。在授课当天，小组集中讨论。每组选一名同学做中心发言，其他同学和指导老师参与讨论。讨论主持人由学生推举代表担任。指导教师负责总体把握，根据具体情况补充发言或详细讲解，最后进行总结和点评。在开展PBL教学之前，向学生介绍PBL教学模式的理念和教学方法，通知学生使用PBL课程的时间安排，鼓励学生积极参与到PBL教学中来。

参照Washington医科大学PBL教学评价体系［6-7］及有关文献PBL教学效果的评价方法［8-9］，结合自身教学特点设计调查问卷。在PBL教学课程结束后，以无记名的方式对学生进行问卷调查，并对调查结果进行分析和总结。

问卷调查内容包括：对比PBL和LBL两种教学模式并给出评价；对参与PBL课程的自我评价；对PBL课程的选题和教师教学水平的评价；对今后实施何种教学模式的建议。

1.3质量控制

每个小组中心发言不得少于20 min，并制作幻灯片进行展示。每个小组中心发言结束后，其他小组成员必须提问，发言组的所有成员都可以回答问题，问答时间不得少于30 min。授课结束后，每个小组必须上交讨论提纲；每个学生必须完成两个问题的分析报告。指导教师根据每个学生参与PBL教学的情况进行打分，总分30分（其中课堂表现10分，完成分析报告20分），该分数作为平时成绩计入期末总成绩。

1.4统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1学生对两种教学模式的评价

学生对PBL教学模式的满意度高于LBL教学模式。与LBL教学模式相比，PBL教学模式中学生处于主导地位，能更好地提高学生的自学能力、分析问题和解决问题的能力；通过利用网络资源查找资料并制作PPT，学生的计算机应用能力有所提高；小组讨论和集体讨论锻炼了学生对学习内容的语言表达能力，并且使人际关系更加协调。所有学生均表示愿意继续实施PBL教学。但PBL教学模式使学生明显感到学习时间不足，学习压力较大。在学习内容重点突出方面，学生对两种教学模式的评价，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　学生对两种教学模式的评价（赞同人数）

2.2学生对参与PBL课程的自我评价

在课前准备时间上，12名（27.91%）学生用时约4 h；17名（39.53%）学生用时约6 h；9名（20.93%）学生用时约8 h；5名（11.63%）10 h以上。课前资料准备途径上，32名（74.42%）学生是互联网和书结合使用，其余11名（25.58%）学生只使用互联网。在课前准备是否充分上，31名（72.09%）学生认为自己准备充分，12名（27.91%）学生认为自己准备的一般。在对PBL课堂表现上，31名（72.09%）学生认为自己表现比较好，12名（27.91%）学生认为自己表现一般。

2.3学生对PBL课程的评价

在课程的选题上，33名（76.74%）学生认为选题较好，10名（23.56%）学生认为选题一般；关于教师PBL教学水平，38名（88.37%）学生对老师的教学水平满意，5名（11.63%）学生认为一般。

2.4学生对今后实施何种教学模式的建议

8名（18.60%）学生建议选择PBL教学模式；35名（81.40%）学生建议两种模式结合使用，原因是PBL教学模式需要课前准备的时间比较长，感到学习压力大，担心卫生事业管理学课程如果都使用PBL教学模式会占用很多学习时间，影响其他学科的学习，最好两种教学模式结合使用。此外，14名（32.56%）学生认为PBL教学模式对掌握基础知识帮助不大，希望教师在基础知识部分最好使用LBL教学模式，其他内容可以使用PBL教学模式。

3　讨论

PBL教学模式是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster University创立，20世纪90年代以来，逐渐在我国医学高等院校中推广使用［10］。我校也是从这一时期开始，逐渐在基础课、专业课、临床实习课中使用PBL教学模式，取得了很好的教学效果。在医学院校中，公共事业管理专业属于交叉学科，是医学与管理学、经济学、社会学、心理学、统计学等多门学科融合的产物，其目标是为卫生事业相关部门培养从事卫生管理工作的专门人才［11］。随着我国新一轮医药卫生体制改革深入发展，卫生管理工作面临着更多新的挑战，需要更多专业知识扎实、能解决实际问题、具有创新思维的高素质卫生管理人才［12］。为适应新形势，公共事业管理专业在教学方法上必须寻求新的改革。PBL教学模式突破了传统的教学思想和模式，不再由教师向学生单向传授知识，而是以学生为主体，发展其分析问题、解决问题的能力，有利于培养学生的创新精神和实践能力［8］。

本研究将PBL教学法应用于卫生事业管理学教学实践中，受到学生欢迎。学生对PBL教学法满意度非常高，认为PBL教学法在多个方面优于传统教学模式，希望继续实施PBL教学。国内其他研究也建议在卫生事业管理专业的教学中使用PBL教学模式［13-14］。PBL教学模式以学生为主体，充分调动学生的学习积极性，以卫生管理领域的问题为中心展开讨论，为学生营造相对真实的问题场景，让学生理解问题涉及的相关专业知识，在学习知识的过程中尝试解决问题，注重理论联系实际，锻炼学生分析问题、解决问题的能力，发展学生的创新思维，对培养高素质应用型卫生管理人才具有重要意义。

从学生对本次PBL课程的参与情况来看，超过70%的学生认为自己准备充分，课堂表现比较好。互联网是学生首选的获取资料的方式，其次才是书。通过课前准备，学生普遍认为自学能力、分析问题和解决问题的能力以及计算机应用能力都获得了提高；小组讨论和课上发言，使人际关系更加协调，主要表现在两方面：一方面，PBL教学模式增加了学生之间的交流，使学生之间的人际关系更加协调；另一方面，PBL教学模式还增加了学生和老师之间的交流，师生之间有了更多的了解，关系也更加协调。PBL课程还为学生提供了自我展示的平台，锻炼了学生的表达能力。通过PBL课程，教师对学生有了全新的认识，大部分学生对问题有自己独特的看法和观点，只是以前没有给学生提供这样的展示机会。为了使班级里所有学生都参与到教学中来，真正学到知识，得到锻炼，我们以要求学生完成课后分析报告的形式对教学质量加以控制。通过评阅课后分析报告，发现绝大部分学生问题分析的比较透彻，能有条理地阐述自己的观点，没有发现雷同的分析报告，说明学生认真参与了PBL教学。

在本次教学实践中，我们还深深地体会到PBL教学模式对教师和学生都提出了更高的要求。对教师来讲，需要大量的时间编写教案，精心选题，工作量比传统教学模式增大。在PBL教学过程中，教师不再是知识的传授者，而是指导学生完成讨论并实现既定的学习目标。PBL教学模式对教师的教学能力、课堂组织能力都提出了更高的要求［15］。教师必须具备多元化的知识结构才能满足PBL的教学需要［16］。

对学生来讲，需要有充分的课前准备时间，再加上完成课后分析报告的时间，学生需要有足够的业余可支配时间才能很好地实现PBL的学习目标。而学生每学期要同时学习几门课程，学习时间比较紧张，在调查过程中学生也表示出这方面的担心，并建议在今后教学中能够将PBL教学模式和LBL教学模式相结合。如果完全采用PBL教学模式，在实施过程中也确实存在一些问题，例如，学生缺乏对基础知识的系统性学习，学生有可能将注意力集中在解决问题上，而忽略了学习的目标［17］。本次问卷调查，学生也感到PBL教学不利于系统地掌握基础理论知识。由于学生长期接受传统教学模式的教育和培养，已经习惯于被动接受知识，在一定程度上还不适应PBL教学模式。根据我们对PBL课堂的观察，虽然大部分学生从主观意识上能积极参与教学，但还是表现出了一些不适应，如讨论中不能完全放开，缺乏学习技巧等。因此，我们在教学中应用PBL教学模式还需要循序渐进，根据教学内容，安排少量学时的PBL课程，在学生适应后，再逐渐增加学时。新加坡大学医学院将总学时的20%用于PBL教学［18］。国内其他医学院校也是采取两种教学模式结合的方式，并取得了较好的教学效果［10，17］。

本次PBL教学之所以能取得较好的效果，与公共事业管理专业学生人数少有密切关系。班级规模小，有利于教师观察每个学生的参与情况，及时答疑解惑，调动学生的学习积极性，帮助学生充分参与。其他研究结果也显示，小班教学能充分发挥PBL教学模式的优势，对培养学生各方面能力，改善教学质量方面效果明显［19-20］。从PBL教学实施条件来看，我校探索PBL教学模式起步较早，拥有丰富的PBL教学经验，可以为卫生事业管理学教师开展PBL教学提供指导；我校的互联网和图书馆为学生查阅资料提供了便利，是顺利开展PBL教学的重要保证。总的来看，本次PBL教学实践取得了较好的效果，在卫生事业管理学的教学中应用PBL教学模式是可行的。

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App lication of PBL in teaching health servicemanagement

ZHU Min CAO Xiaohong CAIYuanyi WU Huazhang▲
School of Humanities and Social Science，China Medical University，Liaoning Province，Shenyang 110122，China

Ob jective To investigate the application of PBL in teaching health servicemanagement and to provide

for applying PBL in the teaching practices of the professional courses of public affairsmanagement in the future.Methods All undergraduate studentswhowere in grade 2 and studied the public affairsmanagementwere investigated with questionnaire.Results There were significant differences between PBL teachingmethod and LBL teaching method in improving self-study ability，analytical skills，problem solving ability，computer application ability，language competence，etc（P＜0.05）.And more students thought that they did not have enough learning time and had more study pressure under PBL teachingmethod（P＜0.05）.All the students approved to continue the implementation of PBL in future.72.09%of the students thought themselves to make a fully preparation before class and good performance in class.76.74%of the students thought that the topics were good.88.37%of the students were satisfied with the performance of the teacher.Conclusion It is practicable to apply PBL in teaching health servicemanagement.

Health servicemanagement；PBL teachingmethod；Public affairsmanagement；Education reform

G642.0

A

1673-7210（2015）05（a）-0068-04

2015-01-11本文编辑：张瑜杰）

朱敏（1980.5-），女，博士；研究方向：卫生事业管理。