化瘀消癖汤治疗乳腺小叶增生62例临床观察

陈筠，赵春艳，管文婷.淮安楚州中医院，江苏 淮安 300；.东南大学医学院，江苏 南京 0009

化瘀消癖汤治疗乳腺小叶增生62例临床观察

陈筠1，赵春艳1，管文婷2
1.淮安楚州中医院，江苏 淮安 223200；2.东南大学医学院，江苏 南京 210009

目的：观察自拟化瘀消癖汤治疗乳腺小叶增生的临床疗效。方法：将102例乳腺小叶增生患者随机分为2组，治疗组62例予化瘀消癖汤治疗；对照组40例口服乳癖消治疗，疗程均为3月，观察2组临床疗效。结果：治愈率治疗组为43.5%，对照组为20.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率治疗组为88.7%，对照组为77.5%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：化瘀消癖汤治疗乳腺小叶增生具有较好的疗效。

乳腺小叶增生；中药疗法；化瘀消癖汤

乳腺小叶增生是外科常见病、多发病。各年龄均可发生，本病多有经前乳房胀痛，常与月经不调、不孕症、更年期综合征等伴见，故可从妇科疾病进行辨治。笔者近年来采用自拟化瘀消癖汤治疗乳腺小叶增生病62例，取得较好的疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 共收治102例均为2012年1月—2014年3月在本院门诊诊治的女性乳腺小叶增生患者，随机分为2组。治疗组62例，年龄21～48岁，平均41.2岁；病程6月～6年，平均4.1年；单侧乳房发病15例，双侧乳房发病47例。对照组40例，年龄22～49岁，平均年龄41.9岁；病程6月～8年，平均4.2年；单例乳房发病11例，双侧乳房发病29例。2组患者在年龄、病程、病情上分布相近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。①多数在乳房外上象限有一扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不粘连；②乳房可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解；③本病多见于20～40岁妇女；④钼钯X线乳房摄片、乳腺红外线扫描、彩色多谱勒超声等检查有助诊断，必要时作组织病理学检查。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予化瘀消癖汤治疗。处方：柴胡8 g，香附、白芍各10 g，青皮、郁金各6 g，橘核、三棱、莪术、夏枯草、淫羊藿、王不留行、路路通各15 g。加减：偏于郁火者，加炒栀子、牡丹皮各10 g；夹有血瘀者，加王不留行、炙穿山甲各10 g；肾阳虚明显者加仙茅、肉苁蓉各10 g；肿块稍硬加玄参、夏枯草、山慈姑各15 g。水煎服，每天1剂，3月为1疗程。

2.2 对照组 口服乳癖消片（沈阳红药制药有限公司），每次5片，每天3次，3月为1疗程。

2组治疗期间不用与治疗本病有关的其它药物，连续用药3个月经周期统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》［2］拟定。治愈：乳房肿块和乳痛消失，停药后3月不复发；显效：乳房肿块缩小1/2以上，乳痛消失；有效：乳房肿块最大直径缩小不足1/2，乳痛减轻；无效：乳房肿块不缩小，反而增大、变硬，或单纯乳痛缓解。

3.2 2组临床疗效比较 见表1。治愈率治疗组为43.5%，对照组为20.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率治疗组为88.7%，对照组为77.5%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4 讨论

乳腺小叶增生病是一种常见的乳房非炎症性疾病，是临床常见而又顽固难治的乳房疾病。在临床上约50%的妇女有乳腺小叶增生的表现。本病的发生系由郁怒伤肝、肝郁气结、思虑伤脾、脾失健运、痰湿内蕴；或因肝肾不足、冲任失调、痰气互结、气血凝滞，阻于乳络所致。现代医学认为，本病发生机制在下丘脑、垂体性腺轴分泌的催乳素、卵巢分泌的雌二醇、孕酮等影响下，使乳腺发生周期性增生过度和复原不全，致乳腺导管、小叶及周围结缔组织增生形成本病［3］。

乳腺小叶增生是现代医学病名，类似中医学乳癖病范畴。究其机理，中医学认为主要责之于肝，肝气郁结，冲任失调，癖结乳房而形成本病。这与现代医学的卵巢功能失调、黄体素与雌激素之间的比例失去平衡，黄体素分泌下降、黄体素的相对增高，以致对抗和平衡关系失调理论相吻合。故笔者在治疗上选用含雄激素的仙茅、淫羊藿以对抗雌激素，意在调理冲任；并选用柴胡、青皮、香附、郁金、橘核以疏肝理气以解郁；白芍、夏枯草清肝柔肝、软坚散结；路路通、王不留行疏通乳络，使药物直达病所；三棱、莪术以行气破血、消积散结。诸药合用，共奏疏肝理气、调理冲任、活血行滞、消癖散结之效。有实验研究证明，补肾壮阳药可调整内分泌，从根本上防止并扭转本病的发生和发展［4］。现代药理研究也证实，疏肝理气药、活血化瘀药均能改善全身及局部血循环，抑制组织内单胺氧化酶的活力，抑制胺原纤维合成，有利于促进增生肿块和纤维的吸收，起到消肿止痛的作用［5］。本次临床观察结果表明，化瘀消癖汤治疗乳腺小叶增生，临床疗效显著，其治愈率明显优于乳癖消片治疗。

［1］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：45.

［2］中华全国中医学会外科学会.乳腺增生病诊断及疗效评定标准［J］.中华中医药杂志：1988，8（3）：46.

［3］黄霖，潘朝明.中药内服外敷合治乳腺增生病的临床研究［J］.中医杂志，1999，40（9）：550.

［4］黄亚博，顾泳源.中国中青年中医论丛［M］.北京：中国科学技术出版社，1996：496.

［5］林毅，司徒红林，陈前军，等.乳腺增生病与中医药疗法［J］.中医药信息，2003，20（1）：7-8.

（责任编辑：冯天保）

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0256-7415（2015）08-0165-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.076

2014-12-04

陈筠（1966-），女，副主任中医师，主要从事中西医结合治疗妇科疾病。